Hvad er akut hæmoragisk diarrésyndrom?
Akut hæmoragisk diarrésyndrom (AHDS) (også kendt som hæmoragisk gastroenteritis) er en akut (pludselig) lidelse hos hunde, der er kendetegnet ved opkastning og blodig diarré. De fleste tilfælde forekommer uden advarsel hos ellers sunde hunde. Det vigtigste og mest foruroligende kliniske tegn er store mængder blodig diarré, ofte meget rød. Nogle hunde kan have en smertefuld mave, nedsat appetit, sløvhed (træthed) eller feber.
AHDS kan påvirke enhver race, alder, størrelse eller køn hos hund, men det er mest almindeligt hos små og legetøjshunde. Unge Miniature Poodles, Miniature Schnauzers og Yorkshire Terrier synes at være mere almindeligt påvirket. Andre racer, der ofte er ramt, inkluderer Pekingese, Dachshund, Maltese, Cavalier King Charles Spaniel, Shetland Sheepdog og Poodle.
Hvad forårsager AHDS?
Den nøjagtige årsag til AHDS forbliver ukendt (idiopatisk ). Det kan være relateret til diætindiskretion (indtagelse af ikke-madvarer eller forskellige fødevarer), immunmedieret sygdom, toksiner eller pancreatitis. Stress, angst og hyperaktivitet menes at være mulige medvirkende faktorer i mange tilfælde. Andre mulige årsager til AHDS inkluderer:
- mavesår eller tarmsår
- traume
- gastrointestinale tumorer eller obstruktion
- fremmedlegemer
- infektiøse sygdomme såsom parvovirusinfektion hos hunde
- koagulationsforstyrrelser
- tarmparasitter
- tarmbakterier
Nyere undersøgelser viser, at AHDS kan være en allergisk reaktion (mad eller indånding). Hunde, der oplever AHDS, kan være mere tilbøjelige til at udvikle AHDS i fremtiden.
Hvordan diagnosticeres AHDS?
Diagnosen AHDS kan være udfordrende og kan i sidste ende kræve tarmbiopsier i vedvarende tilfælde . Fordi der er så mange mulige årsager til AHDS, kræver evaluering normalt et komplet blodtal (CBC), biokemisk analyse af blodet, urinanalyse, røntgenbilleder (røntgenstråler), koagulations- eller koagulationstest, fækal evaluering og ultralyds- eller endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.
Det pakkede cellevolumen (PCV) eller hæmatokrit (HCT) – en måling af andelen af røde blodlegemer i blodet – er ofte større end 60% hos hunde med AHDS. De fleste hunde har en normal HCT på 37% til 55%. En forhøjet HCT i kombination med et lavt eller normalt totalprotein er en vigtig anelse om, at en hund kan have AHDS. Blodbicarbonatniveauer, pH-værdier i blodet og serumkemikalier giver også indikatorer for, at AHDS kan være til stede. Diagnose er ofte en proces til eliminering af andre årsager til blodig afføring og gastrointestinale lidelser.
Hvordan behandles AHDS?
Hunde med AHDS vil fremstå alvorligt syge, og hvis de ikke behandles, kan de dø. I de fleste tilfælde ser sygdommen ud til at løbe i løbet af få dage, hvis hunden får passende støttende pleje. Intravenøs væskebehandling med kalium- og elektrolyttilskud danner grundlaget for AHDS-behandling. Subkutane væsker (væsker givet under huden) anses normalt ikke for at være tilstrækkelige til at imødekomme væsentlige væskekrav hos de fleste hunde med AHDS. De fleste hunde fodres ikke i løbet af de første 24 timers behandling og får ofte antibiotika for eksempel ampicillin, enrofloxacin eller metronidazol (mærke Flagyl®) for at bekæmpe potentiel sekundær tarminfektion.
” Hunde med AHDS vil fremstå alvorligt syge, og hvis de ikke behandles, kan de dø. “
Yderligere behandling for AHDS kan omfatte gastrointestinale beskyttelsesmidler (fx sucralfat, mærker Carafate® og Sulcrate®) og medicin mod opkastning (f.eks. maropitant, mærke Cerenia®). I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med plasma eller kolloider for at korrigere alvorligt lave blodprotein-niveauer.
Hvis intravenøs væsketerapi ikke gives, vil hundens røde blodlegemer fortsætte med at stige på grund af dehydrering. I denne situation er hunden i fare for en potentielt dødelig koagulationsforstyrrelse kaldet dissemineret intravaskulær koagulation (DIC). Når først DIC er begyndt, er det ofte irreversibelt og kan resultere i død.
Kan AHDS forhindres?
Da årsagen er ukendt, er det vanskeligt at give råd om forebyggelse. Imidlertid er rimelige forslag at fodre en kommerciel diæt af høj kvalitet, afstå fra at give din hund ekstra mad eller behandler din hund ikke er vant til, bruge parasitforebyggende medicin som anvist af din dyrlæge og generelt give et miljø med lavt stress.