Måske sang en ven for nylig rosene af hendes lUD, en ophidset glans i øjnene, da hun forsøgte at få dig til at være med klubben. Måske har du haft et par for mange ødelagte kondomer, der ødelægger øjeblikket. Eller måske vil du have mulighed for en utrolig effektiv, reversibel, men alligevel hormonfri metode til prævention.
Der er masser af grunde til, at du måske overvejer en lUD, men inden du afregner på en, er der få ting, du har brug for at vide.
IUDer er opdelt i to kategorier: hormonelle og ikke-hormonelle. Hormonale lUDer (som Mirena, Kyleena, Liletta og Skyla) bruger forskellige niveauer af progestin, den syntetiske form af hormonet progesteron, for at forhindre graviditet. Progestin fortynder din livmoderforing, fortykker livmoderhalsslim, så det er sværere for sæd at svømme igennem og undertrykker delvis ægløsning, så nogle gange er der ikke noget æg, der skal befrugtes i første omgang ifølge Mayo Clinic. Der er kun en ikke-hormonel lUD, ParaGard, der frigiver kobber, der bader livmoderens slimhinde og skaber en inflammatorisk reaktion, der er giftig for sædceller, ifølge Mayo Clinic.
Spiral-spiraler – som enhver form for prævention – kan være perfekte for nogle mennesker og ikke tilrådeligt for andre. Det hele kommer ned til din unikke sygehistorie og anatomi samt din livsstil og præferencer, når det kommer til prævention. Så vær forberedt på at have en grundig diskussion med din læge for at finde ud af, om en lUD er den rigtige for dig. I mellemtiden har vi skitseret et par ting, du skal overveje inden din aftale, så du er bedre informeret om, hvad en lUD kan betyde for dig og din periode.
Her er et par grunde til, at en lUD kunne være et glimrende valg for dig.
1. Du vil have yderst effektiv prævention.
Hvilken forskning der er foretaget viser, at hormonelle spiraler svigter kun 0,2 procent af tiden, mens kobberluiren fejler 0,8 procent af tiden. Dette betyder, at færre end en ud af 100 kvinder bliver gravid hvert år, når de bruger en lUD. Meget af dette kommer ned på det faktum, at lUDer er svære at ødelægge.
P-piller har på den anden side en svigtprocent, der varierer fra mindre end 1 procent med perfekt brug (ved hjælp af det konsekvent og korrekt hver eneste gang) til 9 procent med typisk brug (når du også indregner mennesker, der lejlighedsvis bruger det ufuldstændigt eller forkert). Så hvis du er bekymret for at ødelægge din prævention, kan en lUD være et godt valg for dig.
For at sige det enkelt er lUDer “en af de bedste præventionmetoder, vi har,” fortæller Lauren Streicher, MD, lektor i klinisk obstetrik og gynækologi ved Northwestern University Feinberg School of Medicine, SELV. reversibelt svangerskabsforebyggende middel, der er mere effektivt end lUD, er implantatet, der viste sig at have en 0,05 procent svigt. Det implantat (Nexplanon) går i din arm og kan bruges i op til tre år.
2 Du ønsker beskyttelse i årevis, men ønsker også, at din fertilitet vender tilbage ASAP, når du holder op med at bruge prævention.
Mirena og Kyleena anbefales i op til fem år, Liletta anbefales i op til fire år, og Skyla er anbefales i op til tre år. ParaGard kan på den anden side bruges op til 10 år. Så hvis du leder efter langvarig prævention (r hvis du kun bruger det, når du har brug for det prævention som kondomer), kan dette være en god mulighed.
Så hvis du beslutter dig for at prøve at have en baby, planlæg bare en lUD-fjernelse med din læge (processen er typisk ret smertefri, siger eksperter), og du kan begynde at prøve at blive gravid med det samme. “Vi ser normalt en kvindes evne til at blive gravid inden for en cyklus,” siger Jessica Shepherd, MD, en minimalt invasiv gynækolog (hvilket betyder, at hun bruger robotteknologi og / eller laparoskopi til kirurgi) ved Baylor University Medical Center i Dallas, fortæller SELV. det kan tage op til 10 måneder eller mere, før ægløsning starter igen, efter at præventionskontakten er stoppet.
3. Du vil have en BC-mulighed, der stort set ikke behøver nogen vedligeholdelse.
Med metoder som p-piller, ring og skud skal du regelmæssigt tænke på din prævention. Men lUDer er forskellige.
Efter indsættelsen er der ikke meget vedligeholdelse involveret. Din læge kan måske bare anbefale dig at kontrollere strengene, der hænger fra bunden af lUDen en gang om måneden. Du vil også typisk have en opfølgningsaftale omkring en måned efter indsættelsen bare for at sikre, at lUDen stadig er korrekt på plads.
4. Du vil have en lighter – eller ikke-eksisterende – periode.
Tilstande som endometriose og livmoderfibre kan gøre din menstruation til et levende helvede, fuld af svækkende smerter og overdreven blødning. I så fald kan en hormonel lUD hjælpe med det.
Da progestin i hormonelle spiraler tynder din livmoderhinde, er der mindre stof at udvise i løbet af din periode, så du kan opleve lettere strømme. Dette kan også have den velsignede virkning af at reducere kramper i perioden, da prostaglandiner, hormonlignende kemikalier, der forårsager livmoderkramper, faktisk kommer fra celler i livmoderslimhinden. Når du ikke laver så meget af den foring til at begynde med, kan din prostaglandinproduktion falde og lindre kramper.
Hvis du oplever tunge eller skøre perioder, anbefaler Dr. Streicher at vælge en hormonel lUD med en højere dosis progestin. ”Du har størst sandsynlighed for, at din menstruation forsvinder eller undertrykkes,” siger hun. Eller hvis du kan lide en månedlig påmindelse om, at du ikke er gravid, kan det være bedre at gå med en IUD med lavere hormon, der stadig beskytter dig, men kan stadig tillade dig at få din periode, siger Dr. Shepherd.
Værd at bemærke: Kobber-lUD vil typisk ikke forbedre din menstruation, fordi den ikke indeholder hormoner. For nogle kan den faktisk gøre blødningen tungere og forårsage flere kramper, fordi kobberet kan have en irriterende virkning.
5. Din læge foreslog prævention uden østrogen.
Hormoner er ikke for alle. Der er flere grunde til, at din læge måske vil styre dig væk fra prævention, der indeholder østrogen, som p-piller, ring, og plasteret og mod en ikke-hormonel lUD eller en, der kun bruger progestin. Her er nogle af de mest almindelige årsager, som din læge kan fraråde at bruge BC med østrogen:
Du har i øjeblikket brystkræft. Der er mange typer brystkræft, herunder dem, der er østrogenreceptorpositive. Det betyder, at de har brug for østrogen for at vokse, så at tage en østrogenholdig form for prævention kan stimulere dem, fortæller Mary Jane Minkin, MD, en klinisk professor i obstetrik og gynækologi og reproduktive videnskaber ved Yale Medical School SELV.
Du ammer. Østrogen interagerer på forskellige måder med prolactin, et hormon der er nødvendigt til produktion af modermælk. Hvis du tilføjer for meget til din krop via prævention, kan det undertrykke mælkeforsyningen, siger Dr. Minkin, så en læge vil sandsynligvis styre dig i retning af noget som en spiral eller den kun gestagen-minipille.
Du har en historie med blodpropper. Østrogen øger produktionen af koagulationsfaktorer i dit blod, især hvis du ryger. Dette kan gøre det mere sandsynligt, at du udvikler en blodprop, hvilket er en af hovedårsagerne til slagtilfælde. (En familiehistorie af blodpropper hæver ikke din risiko lige så meget, men det er stadig noget, du skal nævne for din læge.)
Du har forhøjet blodtryk. Hvis du har hypertension, har du allerede øget risiko for sundhedskriser som slagtilfælde og hjertesygdomme. Kombination prævention kan øge denne risiko endnu mere, fordi østrogen kan hæve blodtrykket, siger Dr. Minkin. Dette er ikke meget grund til bekymring, hvis du har lavt eller normalt blodtryk, og hvis du har godt kontrolleret højt blodtryk, kan din læge overveje at lægge dig på en pille med lav dosis og overvåge dit helbred, forklarer hun. Men de fraråder måske også østrogen i din prævention helt.
Du er ryger. Rygning er naturligvis utroligt skadeligt for dit hjertes sundhed. Det skaber en lang række negative virkninger, som at skade dine blodlegemer, skade strukturen og funktionen af dine blodkar og gøre det sværere for dit hjerte at fungere generelt, ifølge National Heart, Lung and Blood Institute.
At være ryger og tage en østrogenholdig prævention kan øge din risiko for blodpropper, hjerteanfald og slagtilfælde. Dette gælder især hvis du er over 35 år og ryger 15 eller flere cigaretter om dagen ifølge Mayo Clinic.
6. Eller du foretrækker en prævention uden hormoner.
Nogle er bare ikke interesseret i at tage hormonel prævention. Måske har du haft en dårlig reaktion på en tidligere – Dr. Minkin bemærker, at nedsat libido er en almindelig klage – og foretrækker at gå uden hormoner i fremtiden. I så fald kan en kobber-lUD være et godt valg for dig.
Mens der er andre hormon- gratis metoder til prævention som kondomer og fertilitetsbaserede bevidsthedsmetoder, dine overordnede muligheder er ret begrænsede. Hvis hormoner ikke er din taske, skal du tale med din læge om muligheden for at gå med kobber-lUD.
7. Du har en temmelig høj smertetolerance.
Hør, indsættelsesproceduren kan skade. For nogle mennesker vil det bare være let ubehageligt, men for andre kan det skade meget. Smerten varierer fra person til person til personen, men det er noget at huske på. En anden ting at huske på: at du kun skal gøre det en gang, og så har du prævention, der varer i årevis.
Selv med alle deres fordele er IUDer ikke for alle. Her er et par grunde til, at en anden prævention kan være bedre for dig.
1. Du hader ideen om at have en enhed inde i dig.
Måske kan du lide den følelse af kontrol, der følger med at tage en pille hver dag, eller du foretrækker en metode, som du kan starte eller stoppe når som helst ( uden at skulle gå til din gynækolog for at indsætte eller fjerne det). IUDer er blevet etableret som sikre og effektive for de fleste præventionbrugere, men du skal også føle dig helt komfortabel med din prævention.
Det er rigtigt, at IUDer har en lille risiko for udvisning, hvilket grundlæggende er når din krop begynder at skubbe din lUD ud. Ifølge den begrænsede undersøgelse af lUD-udvisning er den gennemsnitlige forekomst mellem 3 og 5 procent af alle lUD-brugere og 5 til 22 procent af unge lUD-brugere, siger den amerikanske kongres for obstetrikere og gynækologer. Men det er vigtigt at bemærke, at denne forskning blev udført i 2009 og 2010 og kun kiggede på Mirena og ParaGard, ikke nogen af de nyere (ofte mindre) muligheder, der er blevet udviklet i løbet af de sidste mange år. (Nogle kvinder, hvis IUDer er udvist, vælger stadig at få en anden på grund af de fordele, de tilbyder.)
IUDer har også risikoen for perforering, hvilket sker, når en IUD skubber gennem livmoderen, selvom dette er endnu mindre sandsynligt end chancen for udvisning. En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Conception i 2015 viste, at ud af 61.448 kvinder, der havde lUD, kun 81 (0,13 procent) rapporterede at have en perforering.
2. Du vil kontrollere, hvornår du får din menstruation.
Selvom en hormonel lUD kan gøre din menstruation lettere eller endda stoppe den helt, lader den dig ikke vælge, når du menstruerer. Det er noget, du muligvis kan gøre med p-piller, afhængigt af type og mærke, ifølge Mayo Clinic. Der er endda nogle piller specielt designet til at forlænge, hvor lang tid du går mellem perioder. Hvis du foretrækker at arbejde din periode omkring din køreplan eller ferie, er IUD muligvis ikke det rigtige for dig.
3. Du vil blive gravid i det næste år eller deromkring.
Teknisk set kan du bruge en lUD, indtil du er klar til at begynde at prøve og have det fint, men det er ikke ligefrem omkostningseffektivt, Dr. Streicher siger. IUD kan være dyre, hvis din forsikring ikke dækker dem.
I henhold til loven om overkommelig plejelovs prævention har sundhedsforsikring, som arbejdsgiveren har leveret, dækket mindst en form for hver af de FDA-godkendte fødselsmetoder kontrol uden copay. Tæt holdte private virksomheder (hvilket betyder at de har et begrænset antal aktionærer) kan nægte at dække prævention, hvis de protesterede af moralske eller religiøse årsager. I oktober 2017 tilbagekaldte Trump-administrationen dette mandat, hvilket tillod enhver arbejdsgiver eller forsikringsselskab at nægte at dække prævention af disse grunde.
Så hvis den type lUD, du ønsker, ikke er dækket af din forsikring, kan du ende med at betale meget, hvilket måske kun giver mening, hvis du planlægger at bruge lUD i årevis. En rapport fra oktober 2017 fra Amino, et sundhedsforskningsfirma, viste, at lUDer kunne koste omkring $ 1.000 uden lomme. Over tid kan det stadig være billigere end p-piller eller en anden metode, men det er værd at tage i betragtning. . At tage en anden form for prævention, indtil du er klar til at blive gravid, kan være mindre beskatning end at gennemgå alt dette inden for en kort tidsramme.
4. Du har at gøre med et bækken sundhedsproblem.
Selvom de fleste kvinder har det fint at få en lUD indsat, er der et par undtagelser. Den ene er, hvis du har en tilstand som en seksuelt overført infektion eller inflammatorisk sygdom i bækkenet (dette stammer fra ubehandlede kønssygdomme), siger Dr. Shepherd. I disse tilfælde vil læger sørge for, at alt bliver ryddet op, inden de tilføjer en lUD til blandingen, siger hun. (Hvis du tidligere har haft en STI, og den er væk, skal du have det godt.)
På samme måde, hvis du har kraftig blødning, usædvanlig vaginal udflåd eller andre vaginale sundhedsmæssige problemer, vil din læge prøve at finde ud af, hvad der foregår, før du lægger noget deroppe.
5 . Du nyder faktisk virkelig fordelene ved østrogenholdig prævention.
“Østrogen har nogle vidunderlige egenskaber,” siger Dr. Minkin. For det første hjælper det med at forhindre gennembrudsblødning, hvilket kan være et problem med progestin Selvom østrogen fremmer væksten af din slimhinde i slimhinden, hjælper det også med at stabilisere det, så det er mindre sandsynligt, at det opdeles i små stykker og forårsager plet, når det ikke burde, siger Dr. Minkin.
Østrogen kan også hjælpe med at mindske eller endog helt forvise acne for nogle mennesker. “Østrogen fungerer som en modgift mod testosteron, hvilket er en væsentlig bidragsyder til acne,” siger Dr. Minkin. Derfor kan østrogenholdig prævention være en god mulighed for en person med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), forklarer hun: Da forhøjede niveauer af mandlige hormoner som testosteron kan bidrage til kendetegnende symptomer på PCOS, som svær at behandle acne og overdreven ansigts- og kropshår. Brug af prævention med østrogen kan give lindring.
At tage en prævention med østrogen kan også hjælpe med at bekæmpe vaginal tørhed, hvis det har været et problem for dig. “Vaginal slimhinden er meget følsom over for mangel på østrogen,” siger Dr. Minkin.
I sidste ende er det at vælge en præventionsmetode som enhver anden vigtig medicinsk beslutning, og der er mange faktorer at overveje. Kom til din aftale ved at vide, hvad du gør og ikke vil have en prævention, og din læge kan guide dig derfra.
Rettelse: Denne artikel blev rettet for at afspejle, at Skyla IUD kan bruges til at forhindre graviditet op til tre år, og at Liletta IUD kan bruges til at forhindre graviditet op til fire år.
Relateret:
- Gynækologer forklarer, hvorfor de elsker lUD
- IUD-udvisning er sjælden, men det skete for mig (to gange!)
- Hvad man kan forvente efter fjernelse af IUD: Ob / Gyn-eksperter forklarer