Prognosen efter hjerte-bypass-operation er både god og er forbedret i løbet af de sidste tre årtier. Faktisk er overlevelsesgraden for bypasspatienter, der gennemgår den første måned efter operationen, tæt på befolkningens generelt. Men 8-10 år efter en bypass-operation øges dødeligheden med 60-80 procent. Dette er ny og vigtig viden for lægerne, der overvåger disse patienter.
Dette er den vigtigste konklusion i en omfattende national registerbaseret undersøgelse, der kaster lys over den trediveårige prognose efter en hjerte-bypass-operation, som er netop udgivet af Institut for Klinisk Epidemiologi under Institut for Klinisk Medicin ved Aarhus Universitet. Grundlaget for undersøgelsen er alle de ca. 51.000 danske patienter, der er blevet opereret i perioden 1980 – 2009. De er efterfølgende korreleret med en kontrolgruppe på 500.000 mennesker i samme alder og køn, der tilfældigt er trukket fra den generelle befolkning.
“The undersøgelse viser, at overlevelsesgraden er forbedret i løbet af de sidste tre årtier, så sandsynligheden for at fortsætte dit liv efter bypassoperation er tæt på at være den samme som i den almindelige befolkning. Dette gælder, forudsat at patienten har en vellykket operation og i de otte-ti år efter operationen. Men efter dette tidspunkt ændres prognosen, “siger læge og ph.d.-studerende Kasper Adelborg fra Institut for Klinisk Epidemiologi.
Kasper Adelborg er den primære forfatter til publikationen “Trediveårig dødelighed efter koronararterieomgåelsesgraftkirurgi. En dansk landsdækkende befolkningsbaseret kohortestudie”, som for nylig er offentliggjort i det amerikanske tidsskrift Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes .
Undersøgelsen viser, at ti-årige overlevende har en øget dødelighed på mellem 60 og 80 procent sammenlignet med befolkningen generelt. Dette kan skyldes, at sygdommen er progressiv, og at aterosklerose eller hærdning af arterierne øges, eller at det implanterede materiale begynder at mislykkes.
“Vores registerundersøgelse dækker alle patienter, der har gennemgået bypassoperationer gennem de sidste årtier i hele Danmark, og der vil naturligvis være forskelle i prognosen fra patient til patient. De klinikere, der er i kontakt med patienterne, bør derfor vurdere deres prognose individuelt – og der er særlige grunde til at gøre dette efter den indledende otte-ti år, som vi nu ved, at “der sker noget”, siger Kasper Adelborg om perspektiverne for undersøgelsen, som i øjeblikket tweetes over hele verden – og som har udløst en personlig e-mail til Kasper Adelborg fra tidsskriftet “Chefredaktør, der er imponeret over mulighederne for at studere langsigtet prognose efter hjerte-bypass-kirurgi ved hjælp af data af høj kvalitet.
” Dette har selvfølgelig at gøre med det faktum, at vi i Danmark har unikke muligheder for at linke registeroplysninger fra registre. Når vi arbejder med en kontrolgruppe på en halv million danskere, har vi muligheden for direkte at sammenligne prognosen for en 55-årig mand, der har gennemgået en bypass-operation med en 55-årig mand, der ikke har været opereret fra kontrolgruppe, “forklarer Kasper Adelborg.
” Det kan være, at vi ser dette som en åbenbar sammenhæng at gøre i Danmark, men faktum er, at vi i Danmark holder så godt styr på vores borgere, at mange andre lande misunder os. Andre steder som USA er det ikke muligt blot at udtrække oplysninger om, hvornår folk er blevet opereret eller døde. Dette er information, der ikke er centralt registreret, og som derfor kan gå tabt, hvis for eksempel nogen flytter til en anden region eller stat, “siger Kasper Adelborg.
Ud over den nye viden om en særlig” periode med opmærksomhed “8-10 år efter bypassoperationen er den første måned særlig kritisk.
Inden for de første 30 dage efter bypassoperation har patienter en øget risiko for at dø i forbindelse med operationen, som er ikke i sig selv nyt.
“Det er velkendt, at der er risici forbundet med en kompliceret operation i hjertet, men heldigvis er dødeligheden i forbindelse med selve operationen ganske lav. Det nye er, at vi har nøjagtige tal for prognosen, herunder den langsigtede prognose for patienter, der har gennemgået bypassoperationer sammenlignet med resten af befolkningen, “siger Kasper Adelborg.