Co je to vitamin A?
Vitamin A je organická sloučenina rozpustná v tucích, která je nezbytná pro vidění a pro zdraví epiteliálních tkání. V těle se přeměňuje z dietního beta-karotenu a 3 dalších karotenoidů. 80–90% vitaminu A se ukládá v játrech.
Vitaminu A se také říká retinol. Přírodní a syntetické sloučeniny odvozené od retinolu jsou známé jako retinoidy a zahrnují:
- Retinal
- Retinaldehyd
- Tretinoin
- Alitretinoin
- Isotretinoin
- Etretinát
- Acitretin
Novější syntetické sloučeniny, které působí cestou retinoidů, zahrnují tazaroten, bexaroten a adapalen.
Co je nedostatek vitaminu A?
Normální rozmezí vitaminu A / retinolu je 28–86 μg / dL. Nedostatek vitaminu A je definován jako hladina retinolu v séru pod 28 μg / dl. Nedostatek vitaminu A může u dětí vést ke slepotě, kožním onemocněním a zpomalení růstu.
Co způsobuje nedostatek vitaminu A?
- Primární nedostatek vitaminu A je způsoben prodlouženou dietní deprivací.
- Sekundární nedostatek vitaminu A je způsoben sníženou absorpcí, skladováním nebo transportem vitaminu A.
Kdo dostane nedostatek vitaminu A?
Nedostatek vitaminu A převládá v Africe a jihovýchodní Asii, kde se odhaduje, že tímto nedostatkem trpí 250 milionů předškolních dětí nedostatek karotenoidů v jejich stravě. Příznaky se zhoršují vážnou infekcí, zejména spalničkami.
Nedostatek vitaminu A se může vyskytnout také u dospělých s onemocněním gastrointestinálního systému, které narušují absorpci vitaminu A. Patří mezi ně:
- Celiakie
- Cirhóza jater
- Pankreatická nedostatečnost
- porucha žlučovodů
- giardiáza
- duodenální bypass
Jaké jsou příznaky a příznaky nedostatku vitaminu A?
Nedostatek vitaminu A je hlavní příčinou preventivní slepoty u dětí na celém světě.
- Zhoršená adaptace na tmu (noční slepota) kvůli nedostatku fotoreceptorového pigmentu rhodopsinu.
- Xerophthalmia: suchá, zahuštěná spojivka a rohovka
- Bitotové skvrny: keratinizované výrůstky (metaplazie) na spojivky způsobující zamlžené vidění
- Keratomalacie: eroze a ulcerace rohovky
Nedostatek vitaminu A lze rozpoznat také podle jeho keratinizujícího účinku na kůži a sliznice anes.
- Suchá, šupinatá, zesílená kůže s výraznou folikulární šupinou
- Suché rty a zesílený jazyk
- Keratinizace močových, gastrointestinálních a dýchacích cest
Další příznaky a příznaky
- Porucha imunity vedoucí k infekcím gastrointestinálního traktu a dýchacích cest
- Zpomalení růstu u dětí
Jak je diagnostikován nedostatek vitaminu A?
Diagnostika nedostatek vitaminu A je obvykle klinický. Historie narušení adaptace na tmu velmi naznačuje nedostatek vitaminu A, ale může se objevit také při terapeutickém použití retinoidů (např. Isotretinoinu předepsaného na akné). Nález xeroftalmie a suché pokožky naznačuje nedostatek vitaminu A, ale může být způsoben jinými příčinami.
Měření sérového vitaminu A / retinolu je užitečné, pokud jsou hladiny nižší než 28 μg / dL, ale výsledek může být být normální, pokud je nedostatek mírný. Nízké hladiny retinolu svědčí o pokročilém onemocnění, protože cirkulující hladiny vitaminu A neklesají, dokud nedojde k vyčerpání jaterních zásob vitaminu A.
Diagnóza je potvrzena terapeutickou odpovědí na doplnění vitaminu A.
Jak se léčí nedostatek vitaminu A a jak mu předcházet?
Nedostatek vitaminu A je léčen palmitátovým olejem vitaminu A v dávce 60 000 IU orálně po dobu 2 dnů, poté 4500 IU orálně denně.
Alternativní dávkování je:
- 50 000 IU pro kojence mladší než 6 měsíců
- 100 000 IU pro kojence ve věku 6–12 měsíců
- 200 000 IU po dobu 12 měsíců až do dospělosti
Nedostatku vitaminu A lze předcházet dietou, která zahrnuje:
- Špenát, kel, kapusta, brokolice a další listová zelená zelenina
- ovoce bohaté na beta-karoten, jako jsou meruňky nebo broskve, a vysoce zbarvená zelenina, jako je mrkev, dýně, sladké brambory,
- mléko nebo obiloviny, které byly obohaceny vitamin A
- Játra
- Vaječné žloutky
- Oleje z rybích jater
Mezi úspěšná preventivní opatření v rozvojových zemích patří:
- Podpora kojení
- Pravidelné podávání vysokých dávek vitaminu A dětem
- Podpora rodin při pěstování ovoce a zeleniny pro doplnění stravy