Zúčastněte se průzkumu

Co je to vulva?

Vulva neboli vnější genitálie ženy zahrnuje mons pubis, stydké pysky (stydké pysky), stydké pysky minora (vnitřní rty), klitoris, perineum (tkáň mezi pochvou a konečníkem) a vnější otvory močové trubice a pochvy.

Svrbení často postihuje vulvu. Pocit svědění v tomto místě v nepřítomnosti známého stavu kůže se označuje jako pruritus vulvae. Pruritus vulvae by měl být odlišen od vulvální bolesti a od vulvodynie, která odkazuje na příznaky chronického pálení bez klinických příznaků. Mohou koexistovat vulvální svědění, bolest a pálení.

Kdo dostane svědivou vulvu?

Dívky a ženy jakéhokoli věku a rasy mohou pociťovat mírné, středně závažné nebo silné vulvální svědění, které mohou být přerušované nebo spojité. Mohou nebo nemusí mít související stav pokožky.

Co způsobuje svědění vulva?

Příčinou vulválního svědění může být jeden nebo více konkrétních stavů.

Svědění způsobené infekcemi

Infekce Candida albicans (vulvovaginální afty) je nejdůležitější mikroorganismus, který je třeba zvážit u postpubertální ženy se vulválním svěděním. Candida může být příčinou ubrouskové dermatitidy u dětí. Je nepravděpodobné, že by ženy po menopauze trpěly infekcí Candida albicans, pokud nemají cukrovku, nejsou léčeny estrogeny nebo antibiotiky, nebo je přemnožení Candidy druhotné vzhledem k základnímu kožnímu onemocnění.

Několik méně častých infekcí může způsobit vulvální svědění .

• Bakteriální vaginóza způsobuje pěnivý, zapáchající výtok a neobvykle způsobuje vulvální svědění, pravděpodobně v důsledku kontaktní dermatitidy.
• Genitální virové bradavice jsou často svědivé.
• Pinworms mohou pobývat v pochvě nebo v řiti a způsobit svědění, když v noci odcházejí.
• Mezi infekce, které zřídka způsobují vulvální svědění, patří cytolytická vaginóza (spojená s vaginálními laktobacily) a trichomoniáza.

Svědění způsobené zánětlivým stavem kůže

Dráždivá kontaktní dermatitida je nejčastější příčinou svědění vulvy všech věkových skupin. Může to být akutní, recidivující nebo chronické. Může to být způsobeno různými důvody, včetně:

• stubertální nebo postmenopauzální nedostatek estrogenu
• základní tendence k atopické dermatitidě
• škrábání a tření
• Tření od kožních záhybů, oděvu, aktivity nebo pohlavního styku
• Vlhkost způsobená okluzivním spodním prádlem
• Moč a výkaly
• Mýdlo nebo drsný čisticí prostředek
• Časté mytí
• Nevhodné nebo zbytečné chemické aplikace, včetně mazadel, volně prodejných nebo předepsaných léků
• Normální, nadměrné nebo infikované vaginální sekrece .

Silné vulvální svědění může být způsobeno:

• Lichen simplex
• Lichen sclerosus
• Lichen planus.

Mezi další časté kožní poruchy, které mohou způsobit vulvální svědění, patří:

• Psoriáza
• seboroická dermatitida
• Alergická kontaktní dermatitida *
• Dráždivá nebo alergická kontaktní kopřivka
• Dermografismus
• Folikulitida.

* Mezi potenciální vulvální alergeny patří:

• Methylisothiazolinon, konzervační prostředek ve vlhkých ubrouscích
• Různá textilní barviva ve spodním prádle
• Vůně v sprchě nebo antiperspirant
• Gumové urychlovače v kondomu, menstruační kalíšek nebo spodní prádlo
• Lepidla v polštářcích, punčochách a tamponech.

Latexová guma a sperma jsou potenciálními příčinami kontaktní kopřivky.

Svědění způsobené neoplazií

Benigní a maligní neoplastické poruchy vulvy jsou v počátečních stádiích často asymptomatické, ale mohou způsobit svědění. Nejběžnějšími rakovinovými lézemi jsou:

• dlaždicové intraepiteliální léze (SIL, také známé jako vulvální intraepiteliální neoplazie nebo VIN)
• extramamární Pagetova choroba
• invazivní vulvální rakovina (spinocelulární karcinom)

Svědění způsobené neuropatií

Neuropatie by měla být považována za příčinu svědění vulvy, pokud neexistují žádné známky infekce nebo kožního onemocnění z lichen simplex – který může být sekundární k svrbivé neuropatii – zvláště pokud je přítomna vulvodynia. Neuropatie může být způsobena úrazem, chirurgickým zákrokem nebo onemocněním lokálně (pudendální zachycení), v pánvi nebo v páteři.

Jaké jsou klinické příznaky svědění vulvy?

klinické příznaky závisí na základní příčině vulválního svědění. Může se objevit zjevná nebo jemná vyrážka nebo vůbec žádné příznaky nemoci.

Při hodnocení příčiny je nezbytné určit přesnou lokalizaci příznaků.Svědění často postihuje pouze jednu anatomickou část vulvy:

• Konvexní oblasti a stehna: dráždivá kontaktní dermatitida způsobená inkontinencí moči (obvykle symetrická dermatitida spojená s inkontinencí) nebo vzácně alergická kontaktní dermatitida (asymetrická)
• Flexury: seboroická dermatitida, nespecifická nebo candida intertrigo
• Mons pubis: seboroická dermatitida, folikulitida
• Labia majora: genitální psoriáza, atopická dermatitida, lišejník simplex (jednostranný) nebo bilaterální)
• Labia minora: lichen sclerosus, lichen planus
• Vaginální introitus: erozivní lichen planus, atrofická vulvovaginitida, vaginální výtok nebo infekce
• Perineum: dermatitida, lichen sclerosus
• Jakékoli místo: neoplasie

Svrbení může postihnout i další sousední kůži břicha, stehen a perianální oblasti.

Vyšetření může odhalit zdravou pokožku, škrábance (odřeniny) a specifické rysy spojené se základní příčinou svědění.

Morfologie může být upravena podle místa, s minimálním měřítkem.

• Vaginitida Candida albicans způsobuje silný bílý vaginální výtok, erytém a otok; Candida vulvitis způsobuje satelitní červené povrchové papuly, pustuly, deskvamaci a erozi.
• Candida může také způsobit jemné štěpení a subklinickou dermatitidu.
• Virové bradavice jsou seskupeny jako měkké kondylomy.
• Akutní dráždivá kontaktní dermatitida může být lesklá nebo voskovitá nebo podobná opaření.
• Genitální nebo ohybová psoriáza má symetrické ohraničené erytematózní plaky, ale jsou zřídka šupinaté.
• Seboroická dermatitida se projevuje s lososově růžovými, špatně definovanými skvrnami, někdy s mírným odlupováním.
• Alergická kontaktní dermatitida může mít různou morfologii, ale bývá asymetrická, přerušovaná.
• Lichen simplex se projevuje jako splývající zesílené papuly s odlomené chloupky.
• Lichen sclerosus má obvykle bílé plaky, ekchymózy a eroze.
• Lichen planus se může projevovat jako fialové nebo hyperpigmentované papuly s bílou síťovanou sítí (stehna), které vypadají podobně jako lichen sclerosus; erozivní lichen planus způsobuje jemné a jasně definované červené skvrny a eroze v introitu / vagině a obvykle není svědivá.
• Pokud existuje solitární plak s nepravidelným tvarem, strukturou, měla by se zvážit intraepiteliální nebo invazivní dlaždicová léze. , povrch a barva. Týká se to zejména pevné nebo tvrdé konzistence a vředů a krvácení.

Jaké jsou komplikace svědění vulvy?

Svrbení vulvy může mít za následek mnoho psychických potíží a nespavost. Škrábání poškozuje pokožku, což může vést k bolesti a sekundární bakteriální infekci.

Jak je diagnostikována příčina svědění vulvy?

Příčinu nebo příčiny svědění vulvy lze diagnostikovat pečlivou anamnézou (včetně urogenitálního a muskuloskeletálního systému) a vyšetřením vulvy.

Úplné kožní vyšetření může odhalit stav kůže nebo onemocnění na jiném místě, které poskytne informace o tom, proč je vulva svědivá.

• Mohou být odebrány bakteriální a virové výtěry z postižené oblasti a pochvy pro mikrobiologické vyšetření.
• K určení její přesné povahy může být nezbytná kožní biopsie oblasti postižené svěděním nebo viditelným stavem kůže. Někdy může být odebráno několik biopsií.
• Někdy se provádějí náplasti, aby se zjistilo, zda je přítomna kontaktní alergie.

Jaká je léčba svědivé vulvy?

Podmínky způsobující svědění vulvy často vyžadují zvláštní léčbu. Například:

• Lokální a perorální antimykotika nebo antibiotika pro infekci
• Místní steroidy nebo kalcineurinové inhibitory pro zánětlivé onemocnění
• Perorální antihistaminika pro kontaktní kopřivku
• Chirurgie pro neoplázii
• Tricyklická antidepresiva, látky zpětně vychytávající serotonin a antikonvulziva pro neuropatické příznaky.

Nespecifická léčba

• Minimalizujte poškrábání nebo tření postižené oblasti.
• Noste volné přiléhavé spodní prádlo a svrchní oděvy.
• Vyvarujte se okluzivního nylonu, jako jsou punčocháče.
• Vyberte moderní absorpční spodní prádlo.
• Chraňte před chladem, zejména v noci.
• Aplikujte změkčovadla (např. sorbolen) a bariérové přípravky (např. vazelínu).
• Hydrokortizonový krém lze používat bezpečně a lze jej zakoupit bez lékařského předpisu.

Kontaktní dermatitida se vyskytuje velmi snadno, pokud má zanícená kůže vliv na oblast genitálií.

• Umyjte se jednou nebo dvakrát denně vlažnou vodou samostatně nebo použijte čisticí prostředek bez mýdla.
• Nepoužívejte na vulvu vlhké ubrousky, antiperspiranty ani jinou kosmetiku.
• Opatrně vkládejte tampony nebo používejte opakovaně použitelné silikonové menstruační kalíšky .
• Často vyměňujte hygienické vložky, kalhotky a výrobky pro inkontinenci.
• Vyvarujte se jízdě na kole nebo na koních.

Tricyklická antidepresiva mohou být předepsána k potlačení neléčitelného svědění, a to i při absenci definované neuropatie.

Jak lze zabránit vulválnímu svědění?

Vulválnímu svědění nelze vždy zabránit, v závislosti na jeho příčině. Vulvální zdraví je však optimalizováno výše popsanými nespecifickými opatřeními.

Jaký je výhled na vulvální svědění?

Vulvální svědění je obvykle menší, krátkodobé obtěžování. Některé ženy však mohou trpět vulválním svěděním po celá léta a mohou dostávat dočasnou úlevu od léčby, pouze pokud nebudou správně diagnostikovány.