Vztah mezi alkoholem a záchvaty je složitý a mnohostranný. Prevalence epilepsie u pacientů závislých na alkoholu v západních průmyslových zemích může být minimálně trojnásobná v obecné populaci, zatímco prevalence alkoholismu je u pacientů s epilepsií jen o málo vyšší než v běžné populaci. Prahová hodnota záchvatu se zvyšuje požíváním alkoholu a klesá s ukončením pití. Výsledkem je, že během odvykání od alkoholu, obvykle 6–48 hodin po ukončení pití, se mohou objevit záchvaty. Alkohol působí na mozek několika mechanismy, které ovlivňují prahovou hodnotu záchvatů. Patří mezi ně účinky na tok vápníku a chloridů prostřednictvím iontově řízených glutamátových NMDA a GABA receptorů. Během dlouhodobé intoxikace se CNS přizpůsobuje účinkům alkoholu, což vede k toleranci; tyto adaptivní účinky se však zdají být přechodné a mizí po ukončení užívání alkoholu. Ačkoli je pravděpodobné, že vztah záchvatů k užívání alkoholu bude závislý na dávce a kauzální, dostupné klinické údaje nenaznačují, že by užívání alkoholu mělo za následek vznik záchvatů. Genetická predispozice k záchvatům při odvykání od alkoholu je však možná. Jiné záchvaty u jedinců závislých na alkoholu mohou být způsobeny souběžnými metabolickými, toxickými, infekčními, traumatickými, neoplastickými a cerebrovaskulárními chorobami a jsou často parciálními záchvaty. Zneužívání alkoholu je hlavním srážečem status epilepticus (9–25% případů), který může být dokonce vůbec prvním typem záchvatu. Aby se zabránilo status epilepticus, doporučuje se okamžitá léčba záchvatů po vysazení alkoholu. Během procesu detoxikace lze přijmout primární a sekundární preventivní opatření. Metaanalýza kontrolovaných studií primární prevence záchvatů z vysazení alkoholu prokázala vysoce významné snížení rizika záchvatů u benzodiazepinů a antiepileptik a zvýšené riziko u antipsychotik. Metaanalýza randomizovaných, placebem kontrolovaných studií sekundární prevence záchvatů po vysazení alkoholu ukázala, že lorazepam je účinný, zatímco fenytoin byl neúčinný. Protože abstinenční záchvaty se neobnovují, pokud pacient zůstává abstinující, není u abstinujících pacientů dlouhodobé podávání antiepileptik nutné. První záchvat, který nesouvisí s abstinencí od alkoholu, by neměl vést u pacienta závislého na alkoholu na trvalou léčbu drogami kvůli špatnému dodržování předpisů a vysoké pravděpodobnosti remise. Léčba závislosti na alkoholu je důležitější a měla by být upřednostněna před prevencí dalších záchvatů.