Weberův test

Weberův a Rinneův test (/ ˈrɪnə / RIN-ə) se obvykle provádějí společně s výsledky každé kombinace, aby se určilo umístění a povaha zjištěných ztrát sluchu. Při Weberově testu je vibrační ladička (obvykle 256 Hz nebo 512 Hz použitá pro vibrační test Weber; 512 Hz použitá pro Rinneův sluchový test) umístěna uprostřed čela, nad horní ret pod nosem přes zuby, nebo na horní části hlavy ve stejné vzdálenosti od uší pacienta na horní straně tenké kůže v kontaktu s kostí. Pacient je požádán, aby uvedl, ve kterém uchu je zvuk slyšet hlasitěji. Normální Weberův test má pacient, který hlásí zvuk, který slyší stejně u postiženého pacienta, pokud vadné ucho slyší ladicí vidlici Weber hlasitěji, nález naznačuje vodivou ztrátu sluchu v vadném uchu. Také u postiženého pacienta, pokud normální ucho lépe slyší zvuk ladičky, je senzorineurální ztráta sluchu na druhém (vadném) uchu. To však předpokládá, že je známo, které ucho je vadné a které je normální (např. tím, že pacient řekne lékaři, že neslyší tak dobře na jedno ucho jako na druhé) , s testování probíhá ne charakterizovat typ vodivé nebo senzorineurální ztráty sluchu, ke kterému dochází. V případě, že si pacient neuvědomuje nebo se aklimatizoval na svou ztrátu sluchu, musí klinický lékař použít Rinneův test ve spojení s Weberem k charakterizaci a lokalizaci případných nedostatků. To znamená, že abnormální Weberův test je schopen pouze říct lékaři, že v uchu dochází k vodivé ztrátě, která lépe slyší, nebo že v uchu, které neslyší také, dochází k senzorineurální ztrátě.

U testu Rinne se nejprve na mastoidní proces za každým uchem umístí vibrační ladička (obvykle 512 Hz), dokud již nebude slyšet zvuk. Poté, bez opětovného zasažení vidlice, se vidlice poté rychle umístí těsně mimo ucho a pacient je požádán o hlášení, když již není slyšet zvuk způsobený vibracemi. Normální nebo pozitivní Rinneův test je, když je zvuk stále slyšet, když je ladička přesunuta do vzduchu v blízkosti ucha (vzduchové vedení nebo AC), což naznačuje, že AC je stejné nebo větší než (kostní vedení nebo BC). Proto AC > BC; což je způsob, jakým je klinicky hlášen normální nebo pozitivní výsledek Rinne. Při vodivé ztrátě sluchu je kostní vedení lepší než vzduch nebo BC > AC, negativní Rinne, a pacient ohlásí, že po pohybu vidličku neslyší. Test Rinne není ideální pro rozlišení senzorineurální ztráty sluchu, protože jak senzorineurální ztráta sluchu, tak normální sluch hlásí pozitivní Rinne test (i když senzorineurální pacient bude mít sníženou dobu trvání slyšitelného zvuku, jakmile bude vidlice přesunuta do vzduchu).

U normálního pacienta je zvuk ladičky Weber slyšet stejně hlasitě v obou uších, přičemž jedno ucho neslyší zvuk hlasitěji než druhé (lateralizace). Podobně bude pacient se symetrickou ztrátou sluchu slyšet zvuk ladičky Weber stejně dobře, s diagnostickou pomůckou pouze při asymetrických (jednostranných) ztrátách sluchu. U pacientů se ztrátou sluchu je zvuk ladičky Weber slyšet hlasitěji v jednom uchu (lateralizace) než v druhém. Tento klinický nález by měl být potvrzen opakováním postupu a tím, že pacient okluzuje jedno ucho prstem; zvuk by měl být nejlépe slyšet v uzavřeném uchu.

Výsledky obou testů jsou zaznamenány a níže porovnány, aby bylo možné lokalizovat a charakterizovat povahu zjištěných ztrát sluchu. Poznámka: Weber a Rinne jsou screeningové testy, které nenahrazují formální sluchové testy audiometrie. Uváděná měření přesnosti testu jsou velmi variabilní pro klinický screening, hodnocení chirurgické kandidatury a odhad závažnosti ztráty sluchu.