Vnější ventrikulární drén

Zavádění EVD je invazivní procedura. Je spojena s několika potenciálními komplikacemi:

BleedingEdit

Krvácení se může objevit podél zaváděcího traktu EVD nebo v několika vrstvách mozkových blan, které zakazují průchod do mozku. Pokud není vrtání nebo duralová propíchnutí úspěšné, může chirurg pitvu odříznout a vytvořit sekundární krvácení známé jako epidurální nebo subdurální krvácení. Krvácení z umístění EVD může být život ohrožující a v některých případech může vyžadovat neurochirurgický zákrok. Riziko krvácení při zavedení EVD se zvyšuje, pokud pacient trpí koagulopatií.

MechanicalEdit

Mechanické komplikace při zavedení EVD lze rozdělit na:

  • Nesprávné umístění

Pokud není EVD umístěno špičkou katétru v laterální nebo třetí komoře, považuje se za chybné. Pokud katétr prochází kritickými oblastmi mozku, jako je vnitřní kapsle nebo horní mozkový kmen, může být malformace symptomatická.

  • Překážka

Překážka / okluze EVD obvykle způsobená vláknitým materiálem / materiálem podobným sraženině nebo zauzlením tuby. Mozek může bobtnat v důsledku nárůstu tlaku v komorách a může dojít k trvalému poškození mozku. Lékaři nebo zdravotní sestry možná budou muset upravit nebo propláchnout tyto katetry malého průměru, aby zvládli překážky a okluze lékařské trubice na lůžku intenzivní péče.

  • Migrace

Poté Při umístění EVD je drén subkutánně tunelován a zajištěn chirurgickými stehy nebo chirurgickými sponkami. Je však možné, že se EVD uvolní nebo migruje. To způsobí, že špička odtoku migruje pryč z jeho zamýšlené polohy a poskytne nepřesné měření ICP nebo povede k okluzi odtoku.

InfectionEdit

EVD je vložené cizí těleso do mozku, a jako takový představuje potenciální portál pro vážnou infekci. Historicky byla míra infekcí spojených s EVD velmi vysoká a pohybovala se od 5% do > 20%. Infekce spojené s EVD mohou postupovat a stát se těžkou formou mozkové infekce známé jako ventrikulitida. Protokoly navržené ke snížení míry infekcí EVD byly úspěšné a použití „balíkových“ přístupů ke kontrole infekce snížilo míru infekce na méně než 1%.

NeurologicalEdit

Ačkoli je neurologický deficity při průchodu katetru EVD mozkem jsou neobvyklé, může existovat souvislost špatného neurologického stavu pacienta s malformací EVD. V jedné zprávě byla EVD vložena příliš hluboko do čtvrté komory; autoři předpokládali, že pacient Kóma byla způsobena podrážděním aktivačního systému konečníku. Po úpravě EVD se úroveň vědomí pacienta zlepšila.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *