Amoxicilin nemá indikaci profylaxe nebo léčby antraxem schválenou FDA, avšak pokud je kmen Bacillus anthracis citlivý na penicilin, lze podle CDC zvážit profylaktickou léčbu amoxicilinem. .1 U těhotných a kojících žen FDA doporučuje 1000 mg amoxicilinu každých osm hodin.
Souvislosti:
V roce 2012 spolupracovala Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) s Asociací mateřských a Programy zdraví dětí s cílem diskutovat o prevenci a léčbě antraxu u těhotných, poporodních a kojících žen.1,2 Na závěr setkání byl zveřejněn nový technický dokument, který nahrazuje předchozí pokyny CDC pro prevenci a léčbu antraxu u těhotných, po porodu a kojící ženy a odpovídá aktualizovaným doporučením u dospělých, které nejsou těhotné.1 Podle údajů v publikované literatuře byla hlášena vysoká míra úmrtí matek a plodů u těhotných a poporodních žen vystavených Bacillus anthracis.3
Pokyny CDC pro profylaxi a léčbu antraxu u těhotných a poporodních žen jsou k dispozici na https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf. Podle CDC je ciprofloxacin (500 mg perorálně každých 12 hodin po dobu 60 dnů) preferovanou léčbou pro profylaxi inhalačního antraxu u asymptomatických těhotných a kojících žen vystavených Bacillus anthracis.2 Pokud ciprofloxacin není k dispozici nebo není tolerován, CDC poskytuje doporučení pro použití jiných antibakteriálních léků k profylaxi inhalačního antraxu, jako je doxycyklin (100 mg každých 12 hodin). Pokud je kmen Bacillus anthracis citlivý na penicilin, lze podle CDC zvážit profylaktickou léčbu amoxicilinem.1
Obecné informace o amoxicilinu a penicilinech:
Těhotenství
Peniciliny, jako léčivo třídy, jsou obecně považovány za přijatelné pro použití v těhotenství a používají se při léčbě různých infekcí u těhotných žen. Publikované klinické studie hodnotící použití amoxicilinu u těhotných žen nezjistily souvislost s expozicí amoxicilinu během těhotenství a závažnými vrozenými vadami, potratem nebo nepříznivými důsledky pro matku nebo plod. 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16
Kojení
Podle publikované literatury je amoxicilin v mateřském mléce přítomen v nízké koncentraci . Rozsah relativní dětské dávky (RID) pro amoxicilin byl vypočítán na přibližně 1%. Neočekává se, že by amoxicilin způsoboval nežádoucí účinky u kojených dětí. RID poskytuje odhad množství mateřské dávky, kterou dítě dostalo. Lék s RID méně než 10% se považuje za kompatibilní s kojením.17,18,19,20,21,22,23,24,25
4 Cavenee M.R., J.R.Farris, T.R. Spalding a kol., „Léčba kapavky v těhotenství,“ Obstetrics & Gynecology, sv. 81, str. 33-38, 1993.
7 Almeida L , A. Schmauch a SA Bergstrom, „Randomizovaná studie o dopadu periorálního amoxicilinu na ženy s předčasnou rupturou membrán předčasně,“ Gynecologic and Obstetrics Investigation, sv. 41, str. 82-84, 1996.
8Lovett SM, JD Weiss, MJ Diogo a kol., „Prospektivní, dvojitě zaslepená, randomizovaná, kontrolovaná klinická studie s ampicilin-sulbaktamem pro předčasné předčasné prasknutí membrán u žen užívajících protenatální kortikoidovou terapii,“ americká Journal of Obstetrics Gynecology, sv. 176, str. 1030-1038, 1997.
9 Mercer B.M., M. Miodovnik, G.R. Thurmau. A kol., „Antibiotická terapie ke snížení dětské úmrtnosti po předčasném předčasném prasknutí membrán. Randomizovaná kontrolovaná studie“, The Journal of the American Medical Association, sv. 278, str. 989-995 1997 .
. 10 Czeizel AE, M. Rockenbauer, HT Sorensen a kol., „Léčba augmentinem během těhotenství a prevalence vrozených abnormalit: případová kontrola založená na populaci Teratologic Study, ”European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, sv. 97, str. 188-192, 2001.
13Hirakawa T, T. Suzuki, Y. Sano, et.al., „Reproduction Studies in Rats,“ Chemoterapie sv. 31, str. 263-272, 1983.
18LactMed: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
19 Hale, T. (2017). Amoxicilin. Springer Publishing Company.