US Pharm. 2017; 41 (4): 8-10.
Nachlazení je akutní, samovolně se omezující virová infekce horních cest dýchacích; ačkoli se jedná o více než 200 virů, rhinoviry způsobují většinu případů.1 Mezi příznaky nachlazení patří horečka, výtok z nosu a ucpání, kašel a bolest v krku.2 Ty se obvykle vyskytují 1 až 2 dny po expozici viru a obvykle trvají po dobu 7 až 10 dnů, přičemž některé příznaky přetrvávají až 3 týdny.2 Výskyt nachlazení klesá s rostoucím věkem; děti mají obvykle šest až osm nachlazení ročně, dospělí mladší 60 let mají obvykle dvě až čtyři nachlazení ročně, zatímco dospělí starší 60 let mají obvykle nachlazení ročně.2 Stres a nedostatek spánku mohou zvýšit riziko nachlazení u dospělých, zatímco péče o děti a školní docházka mohou zvýšit riziko u dětí.3 Nachlazení ve většině případů nezpůsobuje vážné nemoci ani komplikace; pacienti s komorbiditami však mohou mít vyšší riziko komplikací, včetně exacerbací astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci a pneumonie.
Nachlazení je hlavní příčinou zmeškané práce a školních dnů v zimních měsících. Ačkoli není známa žádná léčba, mnoho pacientů hledá léky na předpis bez úlevy od příznaků, přičemž v roce 2016 utratili za kašel a nachlazení více než 8 miliard dolarů.4 Kromě různých dostupných léků bez předpisu je pro prevenci a podporu propagováno mnoho vitamínů, doplňků a bylinných přípravků. léčba nachlazení. Použití doplňkové a alternativní medicíny (CAM) získává na popularitě při léčbě různých stavů, včetně nachlazení hlavy nebo hrudníku – jedné z top 10 podmínek.5 Protože existuje řada OTC produktů, které jsou inzerovány prevence a léčba běžného nachlazení dostávají lékárníci často otázky týkající se bezpečnosti a účinnosti těchto léků.
Echinacea
Echinacea je pravděpodobně nejčastějším bylinným doplňkem spojeným s prevencí a léčba nachlazení. Tato rostlina je propagována jako stimulant imunitního systému. V současnosti se pro léčebné účely používají tři různé druhy Echinacea: Echinacea purpurea, Echinacea pallida a Echinacea angustifolia, stejně jako různé segmenty rostliny.6 Tyto rozdíly spolu s variacemi používanými při metodách extrakce vedly k výsledkům klinických studií s nejasnými důkazy o jejich účinnosti proti nachlazení.
Cochrane Review z roku 2013 hodnotila účinnost Echinacey ve srovnání s placebem pro prevenci a léčbu běžného nachlazení.6 Autoři dospěli k závěru, že Echinacea neprokázala žádný přínos pro léčbu nachlazení a profylaktická léčba významně snížit jejich výskyt. Echinacea je k dispozici v různých dávkových formách, včetně tablet a tobolek, orálních extraktů, džusů a čajů, což vede k rozdílům ve složení a složení. Ačkoli by Echinacea neměla být doporučena k prevenci nebo léčbě nachlazení na základě důkazů, pokud pacienti přesto chtějí přípravek používat, může E purpura poskytnout větší výhodu ve srovnání s jinými druhy.6
Echinacea je obvykle dobrá tolerováno, s několika nežádoucími účinky. Nejčastěji se vyskytují gastrointestinální potíže, bolesti hlavy a vyrážka. Jeho použití je také spojeno s brněním jazyka a nepříjemnou chutí. Byly také hlášeny závažné alergické reakce; pokud mají pacienti silnou alergii na rodinu Asteraceae / Compositae, která zahrnuje ambrózii a chryzantémy, je užívání echinacey kontraindikováno. Rovněž se navrhuje, aby se pacienti s oslabenou imunitou nebo autoimunitním onemocněním vyhnuli echinacei.7 Echinacea může inhibovat cytochrom P450 1A2 a indukovat P450 3A4, avšak klinický význam tohoto účinku je nejasný.8
Elderberry
Elderberry nebo Sambucus nigra se běžně používá k léčbě příznaků souvisejících s chřipkou. Předpokládá se, že má antioxidační a imunomodulační vlastnosti. 9,10 Existují důkazy, které naznačují, že bezinka snižuje příznaky chřipky. 11,12 V jedné studii byl extrakt z bezinky používán denně po dobu 3 dnů a poté sledován po dobu 6 dnů. u pacientů hlásících příznaky chřipky během propuknutí chřipky B.11 Po 3 dnech bylo úplné vymizení příznaků prokázáno u 46,7% pacientů léčených bezem a u 16,7% pacientů léčených placebem. Druhá studie byla provedena během epidemie chřipky A. 12 Bezinka byla podávána čtyřikrát denně po dobu 5 dnů. Většina pacientů v léčené skupině hlásila „výrazné zlepšení“ během 3 až 4 dnů ve srovnání se skupinou s placebem, která dosáhla stejné úrovně zlepšení během 7 až 8 dnů.Je důležité si uvědomit, že obě tyto studie používaly konkrétní produkt z černého bezu, Sambucol; tyto výsledky by neměly být extrapolovány na všechny produkty z černého bezu. Obě studie navíc sestávaly z malých velikostí vzorků, což omezovalo zobecnění výsledků.
Elderberry je dobře snášen a existuje jen velmi málo zpráv o nežádoucích účincích při používání. Pacienti by měli být upozorněni, aby nejedli syrové nebo nedostatečně vařené bezinky; kyanogenní glykosidy se v GI traktu metabolizují na kyanid, což způsobuje nevolnost, zvracení, závratě, slabost a otupělost.10
Česnek
Mnoho pacientů bere česnek jako prevenci proti nachlazení . Předpokládá se, že má antibakteriální a antivirové vlastnosti. Studie prokazující jeho účinnost proti nachlazení a chřipce jsou omezené. Cochrane Review identifikoval pouze jednu studii, která naznačuje, že denní profylaktické užívání česneku může snížit výskyt nachlazení.13 V současné době neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že česnek sníží závažnost příznaků nebo dobu trvání nemoci spojené s běžným nachlazením.
Ačkoli je česnek obecně dobře snášen, je spojován se špatným dechem a tělesným pachem. Může také způsobit nevolnost, zvracení a pálení žáhy. Je spojena s antiagregační aktivitou a může zvýšit protrombinový čas; u pacientů užívajících warfarin nebo antiagregační látky je nutná opatrnost.
Ženšen
U amerického ženšenu (Panax quinquefolium) a asijského ženšenu (Panax ginseng) bylo hodnoceno jejich použití v horních respirační infekce. Důkazy naznačují, že užívání konkrétního extraktu amerického ženšenu, CVT-E002, ukazuje možnou účinnost.14 Pokud se užívá denně po dobu 3 až 4 měsíců během chřipkové sezóny, riziko vzniku nachlazení nebo chřipky může být sníženo; když dojde k infekci, sníží se závažnost a trvání příznaků. Zdá se také, že tento extrakt snižuje počet nachlazení v sezóně.15 Důkazy také naznačují, že užívání specifického extraktu z asijského ženšenu (G115) denně 4 týdny před očkováním proti chřipce zvyšuje titry protilátek a snižuje výskyt chřipky.16
Při užívání ženšenu bylo hlášeno několik nežádoucích účinků. Bolest hlavy je většinou běžně spojována s americkým ženšenem a nespavost je spojována s asijským ženšenem.16 Obě látky ovlivňují agregaci krevních destiček; je třeba se jim vyhnout u pacientů současně užívajících warfarin a jiná antiagregační léčiva.
Pelargonium Sidoides
Pelargonium, jinak známé jako Umckaloabo, Umcka, Kaloba nebo Zucol, je bylinný přípravek odvozený od kořeny P sidoides.17 Extrakty Pelargonium byly propagovány pro různé respirační stavy, včetně bronchitidy, sinusitidy, tonzilfaryngitidy, otitis media a běžného nachlazení.18 Předpokládá se, že bylinný extrakt má několik fyziologických účinků, včetně slabých antibakteriálních účinků. vlastnosti, inhibice adherence virů, imunomodulace a mukolytické účinky.
Účinnost tekutého přípravku Pelargonium při zvládání příznaků nachlazení byla hodnocena v dobře navržené studii.19 U pacientů léčených přípravkem Pelargonium bylo prokázáno významné zlepšení příznaků od výchozí hodnoty do 5. dne. Kromě toho bylo 78,8% pacientů léčených přípravkem Pelargonium po 10 dnech léčby považováno za „vyléčených“ ve srovnání s 31,4% pacientů užívajících placebo. Autoři dospěli k závěru, že tato bylina významně zkracuje trvání nachlazení a zlepšuje závažnost příznaků nachlazení.
Cochrane Review z roku 2013 hodnotila účinnost přípravku Pelargonium ve srovnání s placebem při léčbě různých akutních infekcí dýchacích cest.18 Celkově autoři zvažovali kvalitu a hloubku důkazů podporujících použití přípravku Pelargonium k léčbě běžných infekcí dýchacích cest, včetně nachlazení, nízká. Proto se domnívají, že existuje jen omezené množství důkazů, které by plně prokázaly účinnost této byliny při léčbě nachlazení nebo jiných běžných respiračních onemocnění.
Pelargonium je obecně dobře snášeno. Bylo hlášeno několik případů podráždění gastrointestinálního traktu, konjunktivitidy a svědivé vyrážky s doprovodným angioedémem a systémovým postižením. Pacienti, kteří mají sníženou imunitu nebo trpí autoimunitním onemocněním, by se měli jeho použití vyhnout; imunostimulační účinky mohou tyto chorobné stavy zhoršit.8 Byly vzneseny obavy ohledně bezpečnosti Pelargonium, protože extrakty této byliny obsahují přirozeně se vyskytující kumariny, které mohou interferovat s srážením, což má za následek hemoragické komplikace.
Vitamin C ( Kyselina askorbová)
Vitamin C je vitamín rozpustný ve vodě, který hraje důležitou roli v různých fyziologických procesech. Bylo provedeno značné množství klinických studií ke stanovení účinnosti léčby vitaminem C při běžném nachlazení. Celkově vitamin C neprokázal žádné snížení výskytu nachlazení v běžné populaci.20 Pravidelné doplňování stravy však může dobu nachlazení zkrátit: o 8% kratší u dospělých a o 14% kratší u dětí.20 Mnoho pacientů může po nástupu příznaků také začít užívat vysoké dávky vitaminu C; údaje však neprokázaly konzistentní vliv na trvání nebo závažnost příznaků.20
Při dávkách používaných pro denní doplnění je vitamin C obecně dobře snášen. Pacienti, kteří užívají velmi vysoké dávky vitaminu C, musí dávku postupně snižovat, aby se vyhnuli příznakům odrazu od kurděje.
Zinek
Zinek je minerál, který je považován za základní živinu. Studie prokázaly, že mírný nedostatek zinku může vyvolat změny imunitního stavu pacienta a zvýšit tak riziko infekce.21 Bylo také prokázáno, že zinek inhibuje replikaci studeného viru. Kvůli těmto účinkům se doplňky zinku považují za účinné při prevenci a léčbě běžného nachlazení.
Existují nekonzistentní důkazy týkající se účinnosti zinku při snižování trvání a závažnosti běžného nachlazení. 22,23 Tato nesrovnalost může být způsobena změnami v přípravcích, včetně typu zinku, množství použitého zinku a složení produktů. Jedna metaanalýza prokázala možnou účinnost perorálního doplňování zinku při prevenci nachlazení u dětí po dobu nejméně 5 měsíců.23 Zinkové pastilky v dávkách > 75 mg / den se ukázaly jako účinné zkrácení trvání příznaků u dospělých přibližně o 1 až 3 dny, pokud jsou zahájeny do 24 hodin od nástupu příznaků. 22–24
Perorální doplňky zinku, zejména v dávkách vyšších než 40 mg, mohou způsobit žaludeční nevolnost. Dlouhodobé používání může vést k nedostatku mědi. Intranazální zinek je spojován s anosmií. V roce 2009 vydala FDA varování, aby přestala používat intranazální produkty obsahující zinek. Od té doby bylo mnoho těchto produktů přeformulováno, ale pacienti by měli být přesto poučeni, aby se intranazálnímu zinku vyhnuli.
Závěr
Přestože je nachlazení samo o sobě omezeno, je spojeno s obtížnými příznaky . Existuje spousta bylinných produktů a doplňků, které tvrdí, že jsou účinné při prevenci a léčbě běžného nachlazení. Většina dostupných důkazů je nekonzistentní a vykazuje malé účinky.
Na základě dostupných údajů může americký ženšen snížit riziko nachlazení. Denní suplementace vitaminu C může být potenciálně prospěšná při snižování příznaků nachlazení. Perorální zinkové pastilky v dávkách > 75 mg / den prokázaly zkrácení trvání příznaků. Ačkoli důkazy o echinacei nebyly přesvědčivé, mnoho pacientů stále používá toto činidlo; Doporučeným druhem by měla být purpurea. Při poskytování informací pacientům je důležité si uvědomit, že FDA tyto látky nedoporučuje a mohou existovat nesrovnalosti mezi výrobci a šaržemi. Lékárníci mají zásadní postavení, aby pomohli pacientům činit informovaná rozhodnutí ohledně používání těchto přípravků.
INFORMACE O PACIENTECH
Co způsobuje nachlazení?
Nachlazení je způsobeno virem. Nejběžnějším virem je rhinovirus. Přechladnete od někoho, kdo je již nemocný. K tomu může dojít dotykem povrchů kontaminovaných virem nebo přímým kontaktem s infikovanou osobou.
Jaké jsou příznaky?
Nachlazení obvykle způsobuje ucpání nosu, rýmu a kýchání. Můžete mít také škrábání v krku, bolesti hlavy a bolesti svalů; můžete se cítit unavení; a můžete mít horečku nízkého stupně. Pokud se objeví kašel, obvykle k tomu dojde čtvrtý nebo pátý den.
Co mohu dělat, když jsem nachlazen?
• Pijte hodně tekutin.
• Dopřejte si dostatek odpočinku.
• Zvlhčujte vzduch.
Existuje nějaká léčba nachlazení?
Na běžné nachlazení neexistuje žádný lék, existují však léky, které mohou zmírnit některé příznaky. Než začnete používat jakýkoli produkt, měli byste si promluvit s poskytovatelem zdravotní péče.
• Ucpání nosu / dutin: použijte dekongestant, jako je pseudoefedrin
• Rýma: použijte antihistaminikum a různé nosní inhalátory, jako je např. NasalCrom a Flonase
• Horečka, bolest v krku / bolesti hlavy / těla: použijte mírný lék proti bolesti, jako je acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé látky, jako je ibuprofen nebo naproxen
• Kašel: mezi běžné přísady patří guaifenesin a dextrometorfan
Existují nějaké bylinky nebo vitamíny, které mohu použít?
Ačkoli bylo inzerováno mnoho produktů, jako je vitamin C, zinek a echinacea, které slouží k prevenci a léčbě běžného nachlazení, studie neprokázaly, že by tyto produkty fungovaly. Tam se použití běžně nedoporučuje.
Jak mohu zabránit nachlazení?
• Umyjte si ruce po dotyku povrchů, před přípravou jídla a po jídle a před dotykem obličeje, očí, nosu nebo úst.
• Kýchejte nebo kašlete do křivého loktu a používejte tkáně. Poté si umyjte ruce.
• Nesdílejte nápoje ani nejezte nádobí.