Definice přenosu a protipřenosu se mohou zdát tak jednoduché:
Přenos (podstatné jméno): přesměrování pocitů o konkrétní osobě na někoho jiného (v terapii se jedná o projekci klientových pocitů o někom jiném na svého terapeuta).
Kontrapřenos (podstatné jméno): přesměrování pocitů terapeuta vůči klientovi.
V terapii však dochází k přenosu a protipřenos může mít mnoho forem, které lze obtížně vnímat, a jednotliví terapeuti mají různé přístupy k jejich řešení. Mluvili jsme s našimi terapeuty o tom, jak rozpoznávají přenos a protipřenos v místnosti, jak reagovat a jak jim supervize pomohla reagovat k protipřenosu.
Co jsou přenosy rence a countertransference?
„Transfer a countertransference jsou základními aspekty každého léčebného vztahu a povědomí o nich ze strany terapeuta i pacienta je pro úspěšnou práci zásadní. Spíše než pouhé nabízení interpretací pacientovi je v práci třeba dodržovat a formulovat vzorce interakce pacienta.
„Přenos a protipřenos poskytují příležitost hovořit s naším pacientem o jejich vzorcích interakce s námi a jinými smysluplnými lidmi v jejich životě. Protože tyto vzorce mají co do činění s dřívější (a probíhající) rodinné vztahy, naše schopnost rozpoznat a porozumět jim, jak se prezentují ve vztahu k léčbě, nabízí jedinečnou a významnou příležitost.
„Například pacient, který jako dítě ztratil rodiče, hledá u terapeuta bezpodmínečnou lásku a přijetí. A zatímco se terapeut skutečně stará o svého pacienta, nemusí se cítit jako dost. Terapeut nevyhnutelně nedosáhne toho, o čem jeho pacient věří, že potřebuje a na čem trvá. Pacient se cítí zraněný, možná naštvaný a hluboce zklamaný. Terapeut se cítí nepochopen a pacient je možná trochu donucen.
„Tyto staré a často strnulé vzorce interakce je třeba při léčbě rozpoznat, pochopit a diskutovat. Je to v procesu rozbalování a mluvení o těchto starých vzorcích (přenos pacienta a reakce terapeuta na ně), že jsme schopni pomoci našemu pacientovi postupně revidovat, jak se účastní dalších smysluplných vztahů. Není třeba říkat, že terapeutovo sebevědomí a průběžné pozorování sama sebe a ochotu mluvit o tom, co se děje mezi ní a jejím pacientem, jsou ústředním bodem probíhající terapeutické práce. “
—Dede Kammerling
Jak mohu rozpoznat přenos a pracovat v něm?
„Podle mých zkušeností se nám lépe daří rozpoznat přenos času a zkušeností. Čím déle pracujeme s jednotlivcem, tím více jsme schopni vidět vzorce emocí a mezilidské dynamiky, které se projevují v terapeutickém vztahu. Někteří klienti oceňují sluchové odrazy toho, jak se tyto vzorce mohou odehrávat v místnosti a v jejich životě mimo místnost. V jiných případech to může způsobit, že se někdo bude cítit odhalen nebo souzen. Protože přenos často vychází z vývojových zkušeností, včetně vývojových traumat, je důležité být jemný, neodsuzující a naladěný na fázi klinického vztahu, tempo vývoje vztahu a na to, jak silné a bezpečné spojení cítí. To vám umožní prozkoumat přenos citlivě a způsobem, který podporuje uzdravení. “
– Vanessa Kensing
—-
„Přenos může být obtížně rozpoznatelný, protože do značné míry závisí na schopnosti terapeuta rozeznat, zda je klientova reakce zakotvena v přítomném okamžiku nebo zda je ovlivněna internalizovanými plány způsobu, jakým jsou zvyklí být a vztah mezi vztahy. Tyto interpersonální vzorce často vycházejí z časných připoutání, rodinné dynamiky a relačních traumat. “
– Alexander Beznes
Jak mohu komunikovat o přenosu pomocí klient?
„Při popisu toho, co se děje v našem vztahu, vždy nepoužívám přenos názvu. Často mi připadá relačnější, když přijdu od zvědavce Například se mohu zeptat, kolik let se klient cítí v konkrétním okamžiku? Kdy jinde nebo v jakých dalších vztazích si všiml dynamiky, která se v našem vztahu objevuje?Nebo kdy jindy zažili obzvláště silné emoce? Jindy může být užitečné dát psychoedukaci o tom, co je to přenos, a zeptat se zvědavého místa, jestli si toho všimnou našeho vztahu. Jak vám odpoví, vám pomůže rozhodnout se, jak postupovat. “
– Vanessa Kensing
—-
„Často se s klientem ověřím o jeho zkušenostech, abych podpořil zpětnou vazbu a vytvořil s nimi vzájemné porozumění. Mohou nastat situace, kdy má klient potíže se sdílením nebo si neuvědomuje, jaké pocity nebo přesvědčení může mít Terapeut usnadňuje dialog a pomáhá klientům rozpoznat, jaký mají vztah k jejich terapeutovi, a dát hlas pocitům, které by jinak mohli být příliš zastrašeni, než aby je vyjádřili. To může vést k nápravným okamžikům, kdy klienti mohou mít nové zkušenosti ve vztahu a prolomit známé vzorce vztahů. “
– Alexander Beznes
Jak mohu rozpoznat protipřenos?
„Všímavost mi pomohla více se přizpůsobit okamžikům, kdy dochází k protipřenosu. Cvičení bytí v současné době mi pomáhá zaznamenat, kdy se moje emoce a tělesné zkušenosti posunou a / nebo zvýší. Například bych si mohl všimnout, jak se mi zatahují žaludky, nebo zadržuji dech nebo že jsem se změnil v pocitu ze současného místa na úzkost, mrzutost nebo ochranu. V terapeutickém vztahu platí, že čím větší emoce pro mě je, tím více pravděpodobně to má něco společného s protipřenosem. “
– Vanessa Kensing
—-
„Být si vědom svého vlastního těla a stavu mysli vám může pomoci rozlišit a rozpoznat dopad, který na vás může mít klient. Je také důležité identifikovat vaše mezilidské tendence, abyste si byli vědomi toho, jak mohou ovlivňovat terapeutický vztah. “
– Alexander Beznes
—-
„Rozpoznávání protipřenosu je cvičení v důvěřování a přijímání vlastních pocitů terapeuta. Jako terapeuti budeme při práci s pacienty vystaveni hlubokému rezervoáru našich vlastních pocitových stavů, emocionálních i fyzických. Čím více můžeme tolerovat sami od sebe, tím více dokážeme zadržet a udržet nepřijatelné pocity našich pacientů.
„To znamená, že si můžeme dovolit cítit hněv, vztek, sexuální přitažlivost, žárlivost, láska, hluboký smutek a všechny další druhy pocitů z našich pacientů, které by nás mohly při relaci překonat.
„Mít tyto pocity je přirozenou a důležitou součástí toho, jak se stát více současným terapeutem. pokud si dokážete vybudovat sval, který vám umožní tyto pocity zažít a přijmout, bude mít více nástrojů pro práci s vašimi pacienty. “
– Joshua Ring
–
„Můžete si položit otázku:‚ Proč chci říct tuto věc? Co mě nutí chtít to říci tímto způsobem? Co by mohlo být užitečné nebo výukové momenty ve způsobu, jakým to řeknu tomuto klientovi? Jak jinak jej mohu sestavit tak, aby se z něj stal okamžik, který je v klinické místnosti stěžejní? To vše může být nesmírně složité.
„Smutek je, že je snadno vidět v sobě, stejně jako zármutek. Viděl jsem to ve své vlastní klinické práci. Je těžké mít syrové pocity a sedět s někým, kdo prožívá něco podobného.
“ Uklidňující a samoregulace je obrovský klíč. Popadněte šálek čaje a noste svůj nejměkčí svetr. Použijte senzorickou integraci a dechovou práci k samoregulaci. Je důležité si uvědomit, že v tomto okamžiku nemusíte sdílet svůj vlastní příběh, ale můžete mu ukázat hloubku empatie, kterou by někdo jiný, kdo neprochází tím, čím prochází, mohl postrádat.
„Řekněte si: bude to v pořádku. Tento okamžik je opravdu bolestivý. Nepotřebují vědět, co se ve vašem životě děje. Buďte jim v cestě že tu pro vás byli další lidé nebo si přejete, aby byli. “
—Mollie Eliasof
Kdy může být můj vlastní protipřenos užitečný (pokud vůbec)?
„Potvrzování protipřenosu sobě i případnému klientovi (je-li to vhodné) může být v terapeutickém procesu velmi užitečná. Je to informace o práci, kterou možná budete chtít dělat osobně ve svém vlastním terapeutickém procesu, nebo pokud ji již děláte, můžete ji poslat sami sobě o možném soucitu, vděčnosti a milosti.Pokud je to něco, co jste si vybrali, pomohlo by klientovi vědět, mohlo by to pomoci vám oběma při hledání interpersonální dynamiky, která by mohla ovlivnit pokrok nebo prohloubit osobní porozumění a soucit se sebou. “
– Vanessa Kensing
—-
„Kontrapřenos u terapeuta může být užitečný, pokud podporuje a vylepšuje léčbu. Například pokud terapeut zjistí, že klient terapeutovi připomíná člena rodiny, a terapeut má ve skutečnosti zdravý vztah s daným členem rodiny a má účinné strategie, které používá pro komunikaci s danou osobou, pak může být užitečný protipřenos . Terapeut by na základě svých zkušeností s tímto členem rodiny mohl položit otázku typu: „Zajímalo by mě, jestli se děje X.“ Klient může vždy říci: „Ne, to se mi opravdu nelíbí. „a vezměte konverzaci jiným směrem, a tím se nic neztratilo ani nepoškodilo. Klient naopak může říci:“ Ano, na to mě ani nenapadlo, a také mi to připomíná … “ a osvětlit něco, co terapeut nevěděl, ale byl schopen vést klienta k získání vhledu do položením otázky. “
– Jenny Maenpaa
—-
„Rozpoznávání a zpracování protipřenosu je pro terapeutický proces zásadní, protože často znamená, že práce je ovlivněna terapeutem. Kontrapřenos může přispět k uvedení povědomí o jemné dynamice terapeutického vztahu. Můžete například pracovat s klientem, který je velmi výmluvný a expresivní, přesto se na konci relace často cítíte nevyřešený nebo nejistý. Reflexe a zpracování vaší kontrransferenční reakce může klientovi usnadnit kontakt s emocemi, dynamikou a vlastními stavy, které mohou být mimo jeho vědomí. “
– Alexander Beznes
Cítím svůj vlastní protiprenos v pokoj. Co mám teď dělat?
„Domnívám se, že kontrapřenos nám říká něco o nás a našich klientech. Je důležité poslouchat ten pocit, který nás odlišuje, pokud je něco osobního, co může být třeba řešit a zpracovat. To je to, co vy jako terapeut možná vyzvedáváte, že klient má potíže s vyjádřením, že je možné ho efektivně vychovat a propracovat na sezeních. “
– Stephanie Rojas
—-
“ Poklepejte si na záda :). Pokud jste dostatečně naladěni, abyste si všimli, když cítíte protipřenos, jste na skvělém místě! Nyní, pauza. Možná cítíte velké emoce. Nějaký soucit se sebou a hluboký dech by v tomto okamžiku pravděpodobně byly hezké. Jednou když jste to udělali, můžete psychicky prozkoumat, zda to může být užitečné. Nebo pokud potřebujete v tuto chvíli udělat nějakou péči o sebe, abyste se znovu uzemnili. Pokud si nejste jisti, je to v pořádku. Postarejte se o sebe, abyste mohli zůstat u svého klienta. Nedávno jsem se ocitl v této pozici. A rozhodl jsem se sdílet své současné zkušenosti se svým klientem. Zeptal jsem se: „Mohu se podělit o to, co pro mě přijde?“ (Ptát se je vždy hezké!). Se souhlasem mého klienta jsem sdílel, že zažívám silnou touhu chránit klienta a pomoci mu uniknout . Sdílela, že také cítila touhu uniknout. To nám umožnilo prohloubit se v rozhovoru o dalších krocích, které klientka chtěla podniknout, a snažit se ctít své vlastní pocity naléhavosti a zároveň se snažit nebýt reakční a impulzivní. Myslím si, že je důležité si uvědomit, že jsem se s klientem nemusel podělit o to, kde tyto pocity touhy chránit a „zachránit“ pocházejí z mé osobní historie. To je něco, co mohu a dělám ve své vlastní terapii a v klinickém dohledu. Vlastnit a pojmenovat tyto pocity v tu chvíli nám umožnilo prohloubit náš průzkum toho, co můj klient potřeboval, ale také mi připomnělo, že mám svou vlastní práci! “
– Vanessa Kensing
—-
„Pocit protipřenosu je normální. Klienti, se kterými se setkáváme, nám budou připomínat ostatní, se kterými jsme se v životě setkali, a uznání, že nám to samé pomáhá, udržovat perspektivu.“ Být aktivním účastníkem terapeutického vztahu znamená, že terapeuti budou muset držet více nápadů najednou a zároveň vytvářet prostor pro klientskou zkušenost. Mohlo by to vypadat, jako byste tiše přiznali, že klient spouští emoce nebo vzpomínky a zhluboka se nadechuje nebo se pozastaví, než zareaguje, aby zajistil, že je reakce měřená a vhodná, nepocházející z reakčního místa, které může poškodit vztah.Stejným způsobem bychom poradili klientům, kteří bojují s emoční samoregulací, aby zpomalili a byli si vědomi myšlenek a emocí, musíme dělat totéž v místnosti. Jakmile relace skončí, měli bychom tyto výzvy přinést našim nadřízeným a kolegům za účelem zpětné vazby a zpracování. “
– Jenny Maenpaa
—-
„Často pociťuji mimotelový pocit, když zažívám protipřenos – je to, jako bych byl přitahován, abych reagoval na klienta způsobem, který se cítí nepřirozený nebo neznámý. V těchto případech budu sdílet moje pozorování způsobem, který usnadňuje průzkum a zpracování ze strany klienta. Neludským způsobem mohu říci: „Všiml jsem si, že mám obavy, že bych vás mohl zklamat tím, že uděláte chybu nebo řeknete špatnou věc.“ Poté se obrátím na otázku, abych vyzval klienta, aby přemýšlel o svých zkušenostech: „Můžete s tímto pocitem souviset?“ nebo „Už vám to někdy někdo řekl?“
– Alexander Beznes
–
„Je důležité si uvědomit, že NEMUSÍTE nic dělat, když si uvědomíte svůj vlastní protiprenos v místnosti. Ve skutečnosti je jednou z úžasných věcí mít větší chápání vlastního protipřenosu je nyní, když jste si vědomi svých pocitů, nemusíte se jimi řídit. Jako terapeut nyní máte možnosti, které vám a pacientovi mohou přinést plnější a vrstevnatější zážitek.
„Pokud jste spokojeni se svými vlastními pocity, uvolní to energii, aby se do místnosti dostalo spousty myšlenek a emocí. Až vám to bude příjemně umožněno, můžete začít pracovat vícevrstvým způsobem, kde bude existovat jak manifestní, tak nevědomá komunikace.
„V podstatě čím méně odolní budeme vůči svým vlastním pocitům, tím schopnější přijmeme pocity našich pacientů. “
– Joshua Ring
–
„Snažím se zhluboka nadechnout, regulovat a přemýšlet„ co mě právě přimělo udělat to, co jsem právě udělal? Je to protipřenos? Je to reakce na převod klienta? Všechno se vrací k: jak mohu pomoci klientovi? “
—Mollie Eliasof
Jednal jsem na základě svého protipřenosu. Jak se mám posunout vpřed?
„Nedávno jsem zažil zkušenost, kdy jsem nebyl naladěn na svůj protipřenos, což vedlo k tomu, že nejsem v současné době a ignoruji tempo odrazů, které jsem klientovi nabízel. Následně jsem si všiml, že moje klientka začala emocionálně ustupovat a její řeč těla se posunula. Moje okamžitá reakce byla panika a pocit viny („Ach ne, udělal jsem chybu!“). Jakmile jsem uznal, že cítím, a všiml jsem si, že se po zasedání budu o sebe starat, dokázal jsem svou pozornost znovu zaměřit na svého klienta. Zeptal jsem se, jestli bychom si mohli dát pauzu a sdílel jsem, cítil jsem, že jsem „odešel příliš rychle“ a zeptal jsem se, jak se cítí. Převzetí odpovědnosti a uznání emocionálního posunu mého klienta pomohlo znovu nastolit bezpečnost a uzemnění v relaci. “
– Vanessa Kensing
—-
„V závislosti na tom, co se stalo, a na úrovni fungování klienta, může být nejvýhodnější akce uznat, co se stalo, a zpracovat to společně. To může klientovi umožnit vidět terapeuta jako člověka, ale stále spíše profesionála než vrstevník. Tato konverzace může držet hranice a zároveň tvrdit, že terapeuti nejsou dokonalí a neříkají vždy správnou věc. Pokud není vhodné ji řešit přímo, další nejlepší možností může být opakování konverzace, ale reakce tentokrát jinak, vysvětlením jakéhokoli důvodu, které stojí za uvažováním, aby bylo nějakým způsobem „potlačeno“ předchozí interakce. Procvičte si hraní těchto rozhovorů se svým nadřízeným před dalším sezením. Pokud nemáte podpůrného supervizora nebo skupinu vrstevníků, zvažte hledání externí konzultace, i když za ni musíte zaplatit a do hodin supervize se to nezapočítává. Osvojení osvědčených postupů na začátku vaší kariéry vám postupem času ušetří tolik bolestí hlavy. “
– Jenny Maenpaa
—-
„Aby se zabránilo opakování škodlivých relačních vzorců a mystifikaci našich klientů, je důležité si uvědomit, kdy jste jednali na základě svého protipřenosu, a být připraveni převzít odpovědnost za nápravu vztahu a hledání dohledu.“
– Alexander Beznes
Jak vám váš nadřízený pomohl identifikovat a pracovat prostřednictvím protipřenosu?
„Můj nadřízený mě vždy učil a vedl mě při poslechu a pojmenování mého protipřenosu, protože to vždy byl užitečný nástroj k určení toho, co se v místnosti děje. Je to velmi užitečné si to promluvit a jemně prozkoumat, co to pro vás jako terapeuta znamená a jak to můžete svému klientovi sdělit, pokud to bude považováno za vhodné a prospěje to klientovi. Jindy to může být kvůli osobní zkušenosti a mému nadřízenému pomohlo mi to propracovat, aby bylo zajištěno, že to v relaci nepřijde neeticky. “
– Stephanie Rojas
—-
„Stejně jako terapeutické spojenectví s klientem, budování autentické důvěry a vztahu s nadřízeným vyžaduje čas. Pokud můžete dosáhnout bezpečného a důvěryhodného vztahu, váš nadřízený vás může poznat dostatečně dobře, aby identifikoval možný protipřenos a jak by to mohlo ovlivnit vaši práci s klientem; váš nadřízený vám také bude moci přizpůsobit jeho zpětnou vazbu individuálně, možná bude věnovat zvláštní pozornost tomu, aby byl citlivý na věci, které jsou pro vás „bolavými místy“. Protože protipřenos může pocházet z citlivých míst v naší minulosti, pokud se ocitnete v obraně, může to být vodítko pro vás a vašeho nadřízeného, že vaše silné emoce mohou vycházet z minulých zkušeností. Použití rámce soucitné zvědavosti vám pomůže uklidnit se a shromáždit informace, které vám pomohou posoudit, zda je ve hře protiprenos! “
– Vanessa Kensing
—-
„Supervize byla nesmírně užitečná pro mé vlastní zkušenosti s porozuměním účinku protipřenosu v léčbě. Skupinový dohled mi připadá obzvláště smysluplný, když na to přijde.
„Podle mých zkušeností jsem ze slyšení jiných terapeutů hovořit o případech a jejich vlastních pocitech, pokud jde o pacienty, ve mně vyvolalo pocit, že nejsem sám. To, co děláme jako terapeuti, je opravdu neobvyklé, a pokud přijmete práci, vstoupíte na místo neznáma.
„Pro mě mít skupina kolegů, kteří jsou na stejné cestě, ve mně vyvolává pocit uzemnění. Z toho získávám ujištění, že je v pořádku cítit cokoli a všechno, a ve skutečnosti je to cíl.
“ Jednou jsem měl pacienta, který byl jako dítě týrán. Byl velmi agresivní vůči a často jednal ponižujícím a šikanujícím způsobem. Nevěděl jsem, jak na to reagovat, ale mým instinktem bylo být docela plachý a pasivní a absorbovat tento útok. Během těchto sezení jsem byl tak ve střehu, že jsem byl úplně mimo kontakt s jakýmikoli jinými pocity kromě strachu, který jsem měl. To byla součást pacientova přenosu ke mně. Věřím, že to byly vyvolané pocity a já jsem cítil to, co cítil pacient, a byli jsme spolu na tomto strašném místě.
„Díky supervizi jsem byl schopen promluvit a propojit se s pocity hlubokého vzteku vůči tomuto pacientovi a spojit tyto pocity s dřívějšími zkušenostmi v životě, kde jsem byl šikanován a vyzvednut ve velmi mladém věku. Jakmile jsem byl schopen navázat toto spojení, osvobodilo mě to. Nyní jsem si mohl být vědom toho, jak se cítím a jak to bylo oddělené od něj v souvislosti s mými vlastními zkušenostmi.
„Teď jsem mohl pracovat s protipřenosem. Věděl jsem, že potřebuje, abych byl silnější než on. Nejen, že jsem musel potlačit jeho vztek, ale musel jsem se mu postavit; napadnout jeho hněv, když byl tyran. Jakmile jsem to začal dělat, dokázal se uvolnit a usadit se. Jeho nekontrolovaný vztek jen způsobil, že se cítil méně pod kontrolou, a to nebylo dobré pro něj ani pro mě. Byl to pro mě vynikající zážitek z učení, abych si uvědomil, jak mohu pomocí svých vlastních pocitů prohloubit své chápání toho, jak pracovat s pacientem. “
—Joshua Ring
Děkuji všem za pomoc! Je ještě něco, co byste od nás chtěli vědět?
„Přenos a protipřenos jsou normální součástí terapeutického procesu – ve skutečnosti se tvrdilo, že léčba může být úspěšná, pouze pokud bude ovlivněn terapeut i klient. prací! “
– Alexander Beznes