Ultrazvuk je neinvazivním řešením pro vyšetřování tkání v reálném čase. Nedávno jsme se zmínili v tiskové zprávě o muskuloskeletální ultrasonografii, která je jednou z našich specialit. Prohlédněte si tiskovou zprávu zde https://www.infonews.co.nz/news.cfm?id=115381 nebo si ji přečtěte níže.
Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAFLD) je jednou z nejčastějších příčin chronického onemocnění jater a se vyskytuje u přibližně 15% světové populace. Zahrnuje spektrum stavů spojených s depozicí lipidů v hepatocytech a pohybuje se od hepatosteatosy (jednoduchá tuková játra) až po nealkoholickou steatohepatitidu (NASH – tukové změny se zánětem a hepatocelulárním poškozením nebo fibrózou), které mohou vést k pokročilé fibróze a cirhóze. Ačkoli je NAFLD obvykle benigní a reverzibilní, pokud je detekován v rané fázi, může-li zůstat nezjištěný a neléčený, může vést k nevratnému pokročilému onemocnění jater, jako je fibróza, cirhóza, rakovina jater a selhání jater.
Játra jsou nachází se v pravé horní části břicha a hraje ústřední roli ve všech metabolických procesech v těle. Pomáhá udržovat normální hladinu glukózy v krvi. Když je hladina cukru v krvi nízká, játra rozbijí uložený glykogen a triglyceridy až na glukózu a uvolní se do krevního oběhu. Játra také pomáhají využívat bílkoviny, tuky a sacharidy, které přicházejí s jídlem. Produkuje žluč, která štěpí tuky a přeměňuje ji na ATP (zdroj energie) a ukládá látky, jako je glykogen, železo a vitamíny, které jsou nezbytné pro metabolismus. Játra tvoří téměř všechny plazmatické proteiny používané v imunitním a koagulačním systému a jednou z jeho hlavních rolí je detoxikace. Játra zpracovávají téměř všechny látky, které vstupují do těla, jeho štěpením a vylučováním toxinů.
Jako druhý největší orgán v těle hraje játra zásadní roli při udržování zdraví člověka, takže když se stane mastné to může způsobit velké problémy. Játra se považují za tuky, pokud tuk tvoří více než 5–10% tělesné hmotnosti jater. Mastné kapičky nahromaděné v hepatocytech stlačují struktury vnitřních buněk a ztěžují jim provádění jejich funkcí. Mezi příznaky tučných jater mohou patřit neustálé tupé bolesti v pravém horním kvadrantu nebo rozptýlené břišní potíže, dyspepsie, problémy s trávením, nedostatek energie a chronická únava.
Běžné příčiny nealkoholických tučných jater zahrnují obezitu, hyperlipidemii nebo vysokou hladinu tuků v krvi, cukrovku a dlouhodobé užívání určitých léků. Lékaři běžně používají krevní test jaterních funkcí (LFT), který měří hladinu enzymů v jaterních buňkách v krvi, a ultrazvukové vyšetření jater jako první linii hodnocení jater. Jaterní ultrazvukové vyšetření je spolehlivým testem pro potvrzení steatózy. Mastná infiltrace jater produkuje difúzní zvýšení echogenicity (jasná játra) a vaskulární rozmazání v důsledku útlumu ultrazvukového paprsku.
Na ultrazvukovém snímku to může mít za následek:
- ledvinová kůra, která se ve srovnání s jaterním parenchymem jeví jako relativně hypoechoická (normálně mají játra a ledvinová kůra téměř podobnou echogenicitu),
- zvýšená echogenicita ve srovnání se slezinou, pokud existuje parenchymální onemocnění ledvin,
- nepřítomnost normálních echogenních stěn portálních žil a jaterních žil (je důležité neposuzovat cévy probíhající kolmo na paprsek, protože vytvářejí přímý odraz a mohou se jevit jako echogenní i v tucích játrech),
- špatná vizualizace hlubokých částí jater
- a špatná vizualizace bránice.
Stupeň difúzní jaterní steatózy na ultrazvuku byl použit k popisu rozsah tukových změn v játrech.
- Stupeň I: difuzně zvýšené množství hepa tiková echogenicita, ale periportální a diafragmatická echogenicita je stále znatelná.
- Stupeň II: difuzně zvýšená jaterní echogenicita zakrývající periportální echogenicitu, ale diafragmatická echogenicita je stále znatelná.
- Stupeň III: difuzně zvýšená jaterní echogenicita zakrývající periportální i diafragmatická echogenicita.
Elastografie je novější technika, která využívá skutečnosti, že patologický proces mění elastické vlastnosti postižené tkáně. Tato změna pružnosti a stupně doprovodné fibrózy je detekována měřením tuhosti tkáně. Hlavní myšlenkou je, že ať už je tkáň tvrdá nebo měkká, poskytne diagnostické informace o přítomnosti nebo stavu onemocnění. Například maligní nádory budou často tvrdší než okolní tkáň a játra s fibrotickými změnami jsou tužší než zdravé.
Existuje několik typů sono-elastografie:
- Kmenová elastografie (známá také jako statická nebo kompresní elastografie). V této technice se na tkáň aplikuje externí komprese a porovnávají se ultrazvukové obrazy před a po komprimaci.
- Acoustic Radiation Force Impulse Imaging (ARFI) používá ultrazvuk k vytvoření kvalitativní 2-D mapy ztuhlost tkáně. Činí tak vytvořením „zatlačení“ dovnitř tkáně pomocí síly akustického záření ze zaostřeného ultrazvukového paprsku. Množství, které je tkáň podél osy paprsku tlačena dolů, odráží tuhost tkáně – měkčí tkáň je tlačena snadněji než tužší tkáň.
- Elastografie smykových vln (známá také jako přechodná elastografie). Tato metoda je založena na použití síly akustického záření zaostřeného ultrazvuku k vytvoření sdílených vln v měkké tkáni. Měřením parametrů šíření vln ve smyku pomocí ultrazvuku lze vytvořit mapu elasticity tkáně.
- Supersonic Shear Imaging (SSI) poskytuje kvantitativní 2-D mapu tuhosti tkáně v reálném čase.
Radiologie Eastmed nabízí komplexní škálu ultrazvukových a rentgenových vyšetření, včetně břišního ultrazvuku ke kontrole stavu jater, za použití nejmodernějšího vybavení. Chcete-li si objednat ultrazvuk v Aucklandu nebo rentgen v Aucklandu, kontaktujte EastMed Radiology.