Teorie zárodků nemoci

Starověký Izrael Upravit

Mozaikový zákon obsahuje nejranější sentiment nákazy šíření nemocí, který stojí v rozporu s klasickou lékařskou tradicí a Hippokratovými spisy. Konkrétně uvádí pokyny ke karanténě a praní ve vztahu k malomocenství a pohlavním chorobám.

Řecko a RomeEdit

Ve starověku řecký historik Thucydides (asi 460 – asi 400 př. N. L.) ) byl první, kdo ve své zprávě o aténském moru napsal, že nemoci se mohou šířit z infikované osoby na ostatní.

Jedna teorie šíření nakažlivých nemocí, které se nešíří přímým kontaktem bylo to, že se šíří sporovými „semeny“ (latinsky: semina), která byla přítomna ve vzduchu a byla dispergovatelná vzduchem. Ve své básni De rerum natura (O povaze věcí, asi 56 př. N. L.) Římský básník Lucretius (asi 99 př. N. L. – asi 55 př. N. L.) Uvedl, že svět obsahuje různá „semena“, z nichž některá mohou ochabnout osoba, pokud byli vdechnuti nebo požití.

Římský státník Marcus Terentius Varro (116–27 př. n. l.) napsal ve svém Rerum rusticarum libri III (Tři knihy o zemědělství, 36 př. n. l.): „Opatření musí být také být přijímán v sousedství bažin, protože tam jsou chována určitá drobná stvoření, která nemohou být viděna očima, která se vznášejí ve vzduchu a vstupují do těla ústy a nosem a tam způsobují vážná onemocnění. Řecký lékař Galen (129 – c. 200 / c. 216 nl) spekuloval ve své knize O počátečních příčinách (c. 175 n. L.), Že někteří pacienti mohou mít „semena horečky“. Ve své knize O různých druzích horečky (kolem roku 175 nl) Galen spekuloval, že rány se šíří „určitými semeny moru“, které se vyskytují ve vzduchu. A ve svých Epidemiích (c. 176–178 nl) Galen vysvětlil, že u pacientů může dojít k relapsu během zotavování z horečky, protože v jejich tělech číhalo „semeno nemoci“, které by způsobilo recidivu nemoci, pokud by dodržujte léčebný režim lékaře.

Ancient IndiaEdit

V Sushruta Samhita, staroindický lékař Sushruta teoretizoval: „Malomocenství, horečka, konzumace, nemoci oka a další infekční nemoci se šíří z jedné osoby na druhou sexuálním spojením, fyzickým kontaktem, společným jídlem, společným spaním, společným posezením a používáním stejného oblečení, věnců a past. ““ Kniha je datována přibližně do šestého století před naším letopočtem.

Středověk Upravit

Základní forma teorie nákazy sahá až do medicíny ve středověkém islámském světě, kde ji navrhl Perský lékař Ibn Sina (v Evropě známý jako Avicenna) v časopise The Canon of Medicine (1025), který se později stal nejautoritativnější lékařskou učebnicí v Evropě až do 16. století. V knize IV El-Kanun, Ibn Sina diskutoval o epidemiích, nastínil klasickou teorii miasmatu a pokusil se ji spojit s vlastní teorií rané nákazy. Zmínil, že lidé mohou přenášet nemoci na ostatní dechem, zaznamenal nákazu tuberkulózou a diskutoval o přenosu nemoci vodou a špínou.

Koncept neviditelné nákazy byl později diskutován několika islámskými učenci v Ayyubidu Sultanát, který je označil jako najasat („nečisté látky“). Fiqh učenec Ibn al-Haj al-Abdari (kolem 1250–1336), když diskutoval o islámské stravě a hygieně, varoval před tím, jak může nákaza kontaminovat vodu, jídlo a oděvy a jak by se mohla šířit po zásobování vodou a možná implikovaná nákaza jako neviditelné částice. Když ve 14. století dosáhl démonický mor Black Death Al-Andalu, arabští lékaři Ibn Khatima (kolem 1369) a Ibn al-Khatib (1313–1374) předpokládali, že infekční nemoci jsou způsobeny „drobnými těly“ a popsali, jak lze přenášet prostřednictvím oděvů, nádob a náušnic.

Italský vědec a lékař Girolamo Fracastoro navrhl v roce 1546 ve své knize De Contagione et Contagiosis Morbis, že epidemické nemoci jsou způsobeny přenosnými entitami podobnými semenům (seminaria morbi) které přenášejí infekci přímým nebo nepřímým kontaktem nebo dokonce bez kontaktu na velké vzdálenosti. Nemoci byly kategorizovány podle toho, jak byly přenášeny a jak dlouho mohly spát.

Raně novověké období

Italský lékař Francesco Redi poskytl včasné důkazy proti spontánní generaci. V roce 1668 vymyslel experiment, ve kterém použil tři nádoby. Do každé ze tří nádob vložil sekanou a vejce. Jednu ze sklenic měl otevřenou, druhou těsně uzavřenou a poslední pokrytou gázou. Po několika dnech si všiml, že sekaná v otevřené nádobě byla pokryta červy a nádoba pokrytá gázou měla na povrchu gázy červy. Těsně uzavřená nádoba však neměla uvnitř ani vně žádných červů. Všiml si také, že červi se vyskytovali pouze na površích, které byly přístupné muchám. Z toho vyvodil závěr, že spontánní generace není věrohodná teorie.

Říká se, že mikroorganismy byly poprvé přímo pozorovány v 70. letech 16. století Anton van Leeuwenhoek, časný průkopník v mikrobiologii, považovaný za „otce mikrobiologie“. Leeuwenhoek je první, kdo vidí a popisuje bakterie (1674), kvasinkové buňky, život v kapce vody (například řas) a cirkulaci krevních krvinek v kapilárách. Slovo „bakterie“ dosud neexistovalo, proto tyto mikroskopické živé organismy nazval „animalcules“, což znamená „malá zvířata“. Těch „velmi malých animalcules“ dokázal izolovat z různých zdrojů, jako je dešťová voda, rybník a studna voda a lidská ústa a střeva. Německý jezuitský kněz a učenec Athanasius Kircher však takové mikroorganismy možná dříve pozoroval. Jedna z jeho knih napsaná v roce 1646 obsahuje kapitolu v latině, která v překladu zní „O úžasné struktuře věcí v přírodě, zkoumáno mikroskopem “, uvádí„ kdo by věřil, že ocet a mléko oplývají nespočetným množstvím červů. “Kircher definoval neviditelné organismy nalezené v rozpadajících se tělech, maso, mléko a sekrece jako„ červy “. mikroskop ho přivedl k víře, kterou pravděpodobně zastával jako první, že nemoci a hniloby (rozklad) byly způsobeny přítomností neviditelných živých těl. V roce 1646 Kircher (nebo „Kirchner“, jak je ften spelled), napsal, že „v krvi pacientů s horečkou může být objeveno mnoho věcí“. Když byl Řím v roce 1656 zasažen dýmějovým morem, Kircher vyšetřoval krev mikroskopických obětí pod mikroskopem. Zaznamenal přítomnost „malých červů“ nebo „zvířecích molekul“ v krvi a dospěl k závěru, že nemoc byla způsobena mikroorganismy. Byl prvním, kdo přisuzoval infekční onemocnění mikroskopickému patogenu a vytvořil zárodkovou teorii nemoci, kterou nastínil ve svém Scrutinium Physico-Medicum (Řím 1658). Kircherův závěr, že nemoc byla způsobena mikroorganismy, byl správný, i když je pravděpodobné, že to, co viděl pod mikroskopem, byly ve skutečnosti červené nebo bílé krvinky, a nikoli morový agent. Kircher rovněž navrhl hygienická opatření k zabránění šíření nemoci , jako je izolace, karanténa, spalování oděvů infikovaných a nošení obličejových masek, aby se zabránilo vdechování choroboplodných zárodků. Byl to Kircher, kdo jako první navrhl, aby živé bytosti vstupovaly a existovaly v krvi.

V roce 1700 lékař Nicolas Andry tvrdil, že mikroorganismy, které nazýval „červy“, jsou zodpovědné za neštovice a další nemoci.

V roce 1720 Richard Bradley vyslovil teorii, že mor a „všechny morové distempery“ byly způsobeny „jedovatým hmyzem“, živými tvory. viditelné pouze pomocí mikroskopů.

V roce 1762 vydal rakouský lékař Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786) knihu s názvem Opera medico-physica. Nastihla teorii nákazy uvádějící, že konkrétní anima Molekuly v půdě a ve vzduchu byly zodpovědné za způsobení konkrétních chorob. Von Plenciz zaznamenal rozdíl mezi nemocemi, které jsou jak epidemické, tak nakažlivé (jako spalničky a úplavice), a chorobami, které jsou nakažlivé, ale ne epidemické (jako vzteklina a malomocenství). Kniha cituje Antona van Leeuwenhoka, aby ukázal, jak jsou takové živočišné molekuly všudypřítomné, a byl jedinečný pro popis přítomnosti bakterií v ulcerujících ranách. Teorie podporovaná von Plencizem nebyla nakonec vědeckou komunitou přijata.

19. a 20. století Upravit

Agostino Bassi, Itálie Upravit

Italské Agostino Bassi bylo první osoba, která dokázala, že nemoc byla způsobena mikroorganismem, když v letech 1808 až 1813 provedl sérii experimentů, které prokázaly, že „rostlinný parazit“ způsobil chorobu bource morušového známého jako calcinaccio, který v té době zničil francouzský průmysl hedvábí . „Zeleninový parazit“ je nyní známý jako houba patogenní pro hmyz zvaná Beauveria bassiana (pojmenovaná po Bassi).

Ignaz Semmelweis, Rakousko Upravit

Ignaz Semmelweis, maďarský porodník vídeňská všeobecná nemocnice (Allgemeines Krankenhaus) v roce 1847 zaznamenala dramaticky vysokou úmrtnost matek na puerperální horečku po porodu s pomocí lékařů a studentů medicíny. Účastníci porodních asistentek však byli relativně v bezpečí. Při dalším vyšetřování Semmelweis navázal souvislost mezi šestinedělí a vyšetřením porodních žen lékaři a dále si uvědomil, že tito lékaři obvykle pocházeli přímo z pitev. Semmelweis tvrdil, že puerperální horečka je nakažlivá nemoc a že se na jejím vývoji podílela pitva, a proto před vyšetřením těhotných žen přiměl lékaře umýt si ruce chlorovanou vápennou vodou. Poté zdokumentoval náhlé snížení úmrtnosti z 18% na 2,2% po dobu jednoho roku. Navzdory těmto důkazům byla většina jeho současných zdravotnických zařízení a jeho teorie odmítnuty.

Gideon Mantell, UKEdit

Gideon Mantell, lékař ze Sussexu, který se proslavil objevováním fosilií dinosaurů, trávil čas se svým mikroskopem a ve svých myšlenkách o Animalcules (1850) spekuloval, že možná „ mnoho z nejzávažnějších nemocí, které postihují lidstvo, jsou způsobeny zvláštními stavy neviditelného zvířecího života. “

John Snow, UKEdit

John Snow byl skeptik tehdejší dominantní teorie miasmatu. I když teorie choroboplodných zárodků propagovaná Girolamem Fracastorem ještě nedosáhla plného rozvoje nebo rozšířené měny, Snow ve svých spisech prokázal jasné pochopení teorie zárodků. Nejprve publikoval svou teorii v eseji z roku 1849 O způsobu komunikace Cholery, ve které správně naznačil, že způsob komunikace je fekálně-orální cesta a že se nemoc replikuje v dolních střevech. Ve svém díle z roku 1855 dokonce navrhl, aby struktura cholery byla struktura buňky.

Poté, co odmítl výtoky a otravu krve v prvním případě, a vedou-li se k závěru, že nemoc je něco, co působí přímo na zažívací kanál, vylučování nemocných najednou naznačuje, že obsahují nějaký materiál, který by se náhodně spolkl a mohl se připevnit na sliznici tenkého střeva, a tam se množí přivlastněním si okolní hmoty, na základě molekulárních změn probíhajících v ní nebo schopných pokračovat, jakmile se dostane do soudobých okolností.

– John Snow ( 1849)

Pro chorobnou záležitost cholery, která má schopnost reprodukovat svůj vlastní druh, musí nutně mít nějakou strukturu, nejpravděpodobněji strukturu buňky. Proti tomuto názoru není námitka, že mikroskopem nelze rozpoznat strukturu jedu na choleru, protože neštovice a chancre lze rozpoznat pouze podle jejich účinků, a nikoli podle jejich fyzikálních vlastností.

– John Snow (1855)

Doporučení Snowu z roku 1849, aby byla voda „filtrována a vařena před použitím“, je jednou z prvních praktických aplikací teorie choroboplodných zárodků v oblasti veřejného zdraví a je předchůdcem moderního poradenství o vodě s varem.

V roce 1855 vydal druhé vydání svého článku, v němž dokumentuje své propracovanější zkoumání vlivu vody. zásobování v londýnské epidemii Soho v roce 1854.

Při rozhovoru s místními obyvateli identifikoval zdroj ohniska jako veřejné vodní čerpadlo na Broad Street (nyní Broadwick Street). Ačkoli Snowova chemická a mikroskopické vyšetření vzorku vody z pumpy na Broad Street neprokázalo přesvědčivě jeho nebezpečí, jeho studie th Vzor nemoci byl dostatečně přesvědčivý, aby přesvědčil místní radu, aby deaktivovala čerpadlo studny odstraněním rukojeti. Tato akce se obecně připisuje ukončení epidemie, ale Snow poznamenal, že epidemie již mohla být v rychlém úpadku.

Snow později použil tečkovou mapu k ilustraci shluku případů cholery kolem pumpy. Použil také statistiky k ilustraci souvislosti mezi kvalitou vodního zdroje a případy cholery, což ukazuje, že společnosti Southwark a Vauxhall Waterworks Company odebíraly vodu z kanalizací znečištěných částí Temže a dodávali ji do domovů, což vedlo ke zvýšenému výskytu cholery. Ukázal také, že domy zásobované čistší vodou proti proudu řeky ze zásob společnosti Lambeth Waterworks Company v Seething Wells měly mnohem nižší úmrtnost na choleru. Snowova studie byla významnou událostí v historii veřejného zdraví a geografie. Je považována za jednu ze zakládajících událostí vědy o epidemiologii.

Po ústupu epidemie cholery vládní úředníci nahradili Odpověděli pouze na naléhavou hrozbu pro obyvatelstvo a poté odmítli Snowovu teorii. Přijmout jeho návrh by znamenalo přijmout fekálně-orální metodu přenosu nemoci, kterou odmítli.

Louis Pasteur, FranceEdit

Formálnější experimenty týkající se vztahu mezi choroboplodnými zárodky a chorobami provedl Louis Pasteur v letech 1860 až 1864.Objevil patologii puerperální horečky a pyogenního vibria v krvi a navrhl použít kyselinu boritou k zabíjení těchto mikroorganismů před a po porodu.

Pasteur dále v letech 1860 až 1864 prokázal, že fermentace a růst mikroorganismy v živných bujónech nepokračovaly spontánní generací. Čerstvě uvařený vývar vystavil vzduchu v nádobách, které obsahovaly filtr, který zastavil průchod všech částic do růstového média, a to dokonce bez filtru, přičemž vzduch byl vpouštěn dlouhou klikatou trubicí, která neprocházela prachovými částicemi. V bujónech nic nerostlo: proto živé organismy, které v takových bujónech rostly, pocházely zvenčí jako spory na prachu, spíše než aby se vytvářely v bujónu.

Pasteur zjistil, že další vážná nemoc bource morušového, pébrine, byl způsoben mikroskopickým organismem, nyní známým jako Nosema bombycis (1870). Pasteur zachránil francouzský průmysl hedvábí tím, že vyvinul metodu screeningu vajíček bource morušového, která nebyla infikována, což je metoda, která se dodnes používá k potlačení této a dalších nemocí bource morušového.

Robert Koch, GermanyEdit

Robert Koch je známý tím, že vyvíjí čtyři základní kritéria (známá jako Kochovy postuláty), která vědecky podloženým způsobem prokazují, že onemocnění je způsobeno konkrétním organismem. Tyto postuláty vyrostly z jeho klíčové práce s antraxem s použitím purifikovaných kultur patogenu, které byly izolovány z nemocných zvířat.

Kochovy postuláty byly vyvinuty v 19. století jako obecné pokyny k identifikaci patogenů, které by mohly být izolováno technikami dne. Dokonce i v Kochově době bylo zjištěno, že někteří infekční agens jsou jasně zodpovědní za onemocnění, i když nesplňují všechny postuláty. Pokusy přísně aplikovat Kochovy postuláty na diagnostiku virových onemocnění na konci 19. století, v době, kdy viry nebylo možné vidět nebo izolovat v kultuře, mohly bránit časnému rozvoji oblasti virologie. V současné době existuje řada infekčních agens je přijímáno jako příčina nemoci, přestože nesplňují všechny Kochovy postuláty. Zatímco si tedy Kochovy postuláty zachovávají historický význam a nadále informují o přístupu k mikrobiologické diagnostice, není pro prokázání kauzality nutné splnění všech čtyř postulátů.

Kochovy postuláty také ovlivnily vědce, kteří zkoumají mikrobiální patogeneze z molekulárního hlediska. V 80. letech byla vyvinuta molekulární verze Kochových postulátů, které vedly k identifikaci mikrobiálních genů kódujících faktory virulence.

Kochovy postuláty:

1. Mikroorganismus musí být hojně nalezeny ve všech organismech trpících tímto onemocněním, ale neměly by se vyskytovat ve zdravých organismech.
2. Mikroorganismus musí být izolován od nemocného organismu a pěstován v čisté kultuře.
3. Kultivovaný mikroorganismus by měl po zavedení do zdravého organismu způsobit onemocnění.
4. Mikroorganismus musí být znovu izolován od naočkovaného nemocného experimentálního hostitele a musí být identifikován jako totožný s původním původcem.

Koch však úplně upustil od univerzalistického požadavku prvního postulátu, když objevil asymptomatické nosiče cholery a později břišního tyfu. Nosiče asymptomatické nebo subklinické infekce jsou nyní známy jako společný rys mnoha infekčních onemocnění, zejména virů, jako je obrna, herpes simplex, HIV a hepatitida C. Jako konkrétní příklad se všichni lékaři a virologové shodují, že poliovirus způsobuje paralýzu pouze málo infikovaných subjektů a úspěch vakcíny proti obrně v prevenci nemocí podporuje přesvědčení, že původcem je poliovirus.

Třetí postulát specifikuje „měl by“, ne „musí“, protože jak sám Koch dokázal pokud jde o tuberkulózu i choleru, ne všechny organismy vystavené infekčnímu agens se nakazí. Neinfekce může být způsobena takovými faktory, jako je celkové zdraví a správné imunitní fungování; získaná imunita z předchozí expozice nebo očkování; nebo genetická imunita, stejně jako odolnost vůči malárii způsobená vlastnictvím alespoň jedné alely srpkovitých buněk.

Druhý postulát může být pozastaven také pro určité mikroorganismy nebo entity, které nelze (v současné době) pěstovat čistá kultura, jako jsou priony odpovědné za Creutzfeldt – Jakobovu chorobu. Stručně řečeno, soubor důkazů, který splňuje Kochovy postuláty, je dostatečný, ale není nezbytný k prokázání příčin.

Joseph Lister, UK Upravit

V 70. letech 19. století pomohl Joseph Lister při vývoji praktických aplikací teorie choroboplodných zárodků s ohledem na sanitaci v lékařských zařízeních a aseptické chirurgické techniky – částečně díky použití kyseliny karbolové (fenolu) jako antiseptika.