Těhotné ženy s anamnézou úzkosti nebo deprese se mohou potýkat s obtížnými a matoucími možnostmi léčby svých příznaků antidepresivy a jinými léky.
Jak úzkostné poruchy, tak deprese mají větší pravděpodobnost, že postihnou ženy než muže, a nejsou vyloučeny ani těhotné ženy. Ve skutečnosti se příznaky mohou vyvinout nebo zhoršit během těhotenství nebo po něm, i když v některých případech si ženy během těhotenství všimnou méně příznaků. Ženy mohou mít zároveň úzkostnou poruchu a depresi.
To odpovídá online průzkumu ADAA z roku 2009:
- 52% procent žen, které byly těhotná zaznamenala během těhotenství zvýšenou úzkost nebo depresi.
- 32% uvedlo pokles příznaků.
- 16% nezaznamenalo žádnou změnu.
Účinnost a bezpečnost léčby těchto příznaků se také může lišit a studie zabývající se těmito problémy u těhotných žen s poruchami duševního zdraví jsou omezené. Níže si přečtěte přehled toho, co je známo o léčbě úzkosti a deprese u těhotných žen.
Pokud jste těhotná nebo plánujete založit rodinu, je nejlepší prodiskutovat tyto možnosti a jakékoli obavy se svým terapeutem, lékař a OB-GYN, kteří s vámi mohou spolupracovat na vývoji nebo změně vašeho léčebného plánu. Můžete také zvážit konzultaci s psychiatrem, který se specializuje na léčbu těhotných a poporodních žen.
- Blogový příspěvek: Nejobtížnější rozhodnutí
- Související : Léčit nebo neléčit
Bezpečnost léků
Jakýkoli plán léčby má rizika a přínosy a pro těhotné ženy jsou rizika obzvláště důležitá. Stejně jako se při konzumaci potravy přenášejí na plod určité živiny, stejně tak dochází k přenosu některých léků z matky na nenarozené dítě.
Studie Centers for Disease Control (CDC) z roku 2015 zjistila, že některé vrozené vady se vyskytují asi u dvou nebo třikrát častěji u dětí narozených ženám, které užívaly SSRI léky Paxil a Prozac na začátku těhotenství. I při zvýšeném riziku určitých vrozených vad zůstává skutečné riziko velmi nízké. A některé podobné léky používané k léčbě deprese u těhotných žen nemají žádná taková rizika. Přečtěte si podrobnosti zde. (CDC usiluje o zlepšení zdraví žen a kojenců prostřednictvím léčby pro dva: bezpečnější užívání léků v těhotenství.)
Studie prokázaly, že užívání antidepresiv je spojeno s předčasným porodem, ale zpráva z roku 2009 Americká psychiatrická asociace a Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučily, že je třeba provést další kroky k určení, zda užívání antidepresiv nebo jiných souvisejících faktorů, jako je depresivní nálada, obezita matek nebo socioekonomický stres, jsou přímějšími příčinami předčasného porodu.
Použití selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI ve třetím trimestru však bylo spojeno se zvýšeným rizikem plicní hypertenze u novorozenců, což je vzácná porucha, při které je omezen průtok krve plícemi. Některé studie však naznačují, že toto riziko je stále menší než 1%, pokud matka užívá SSRI během třetího trimestru.
Užívání SSRI může představovat zvýšené riziko vrozených vad. FDA vydává varování, aby upozornila ženy na potenciální a nová rizika. Rovněž důrazně doporučuje ženám, aby v případě, že podstupují léčbu deprese, hovořily se svými poskytovateli zdravotní péče o nejvhodnější možnosti léčby během těhotenství. Přečtěte si oznámení o bezpečnosti léků zde.
Jedním z důsledků užívání SSRI během třetího trimestru těhotenství, který byl potvrzen v mnoha studiích, je novorozenecký syndrom, který může zahrnovat podrážděnost, špatné krmení, poruchy spánku, a další příznaky. Tento syndrom obvykle trvá jen několik dní až týden.
Ženy by přesto neměly předpokládat, že je bezpečné přestat užívat léky na úzkost nebo depresi, jakmile zjistí, že jsou těhotné; To může vést k relapsu příznaků, které mohou dítěti (a matce) více ublížit než užívání léků.
A více těhotných žen užívá léky: Míra užívání antidepresiv v určitém okamžiku během těhotenství se mezi lety 1999 a 2003 více než zdvojnásobilo, až na 1 ku 8.
Zjistěte více informací o lécích a možnostech léčby a o svých obavách si vždy promluvte se svým lékařem.
Doporučení
Americká psychiatrická asociace a Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučují následující:
- Ženy, které plánují založit rodinu a mají mírné depresivní příznaky po dobu šesti měsíců nebo déle může být schopen zúžit léky. To nemusí být vhodné pro ženy s anamnézou těžké úzkosti nebo deprese nebo s bipolární poruchou nebo s anamnézou pokusů o sebevraždu.
- Ženy, které jsou těhotné, psychiatricky stabilní a raději pokračují v užívání léků, to mohou dokázat po konzultaci se svým terapeutem a OB-GYN.
- Ženy, které jsou těhotné a mají těžkou depresi nebo úzkost, by měly zůstat na léčbě, protože u nich existuje vysoké riziko relapsu.
Těhotné ženy navíc mohou těžit z terapie, která nahradí nebo doplní léky. Terapie a další behaviorální léčba může být účinná při léčbě úzkostných poruch a deprese – před, během a po těhotenství.
Nezapomeňte se poradit se svým lékařem před zahájením nebo změnou léčebného plánu. Obvykle je nejlepší individualizovaný přístup k léčbě úzkostných poruch a deprese během těhotenství.