Pokud dojde k rychlému nárůstu objemu plodové vody, děložní dutina se také zrychleným tempem rozšíří, což matce hrozí riziko předčasný porod a zkrácení děložního čípku. To může vést k předčasnému porodu nebo k předčasnému prasknutí membrán s následným porodem. Z tohoto důvodu je u všech žen s podezřením na TTTS nezbytné mateřské hodnocení cervikální délky a aktivity dělohy.
Důležitým faktorem při stanovení prognózy TTTS je stav kardiovaskulární dysfunkce u dvojčat. Z tohoto důvodu bude diagnóza TTTS zahrnovat podrobné vyšetření srdce plodu (fetální echokardiografie) jak u příjemce, tak u dárce.
Systém stádia Quintero
Lékaři mohou posoudit závažnost každý případ TTTS používající pracovní systém Quintero. Quintero stadia I a II představují progresivní stadia nerovnováhy objemu krve, zatímco stadia III a IV indikují progresivní stadia kardiovaskulární dysfunkce. Fáze V se týká smrti jednoho nebo obou dvojčat. Quintero staging je důležité, protože poskytuje standardizovaný prenatální odhad závažnosti onemocnění a pravděpodobnosti zhoršení stavu.