Co je syndrom akutního hemoragického průjmu?
Syndrom akutního hemoragického průjmu (AHDS) (také známý jako hemoragická gastroenteritida) je akutní (náhlá) porucha psů charakterizovaná zvracením a krvavým průjmem. Většina případů se u jinak zdravých psů vyskytuje bez varování. Hlavním a nejvíce znepokojujícím klinickým znakem je velké množství krvavého průjmu, velmi často jasně červené. Někteří psi mohou mít bolestivé břicho, sníženou chuť k jídlu, letargii (únavu) nebo horečku.
AHDS může ovlivnit jakékoli plemeno, věk, velikost nebo pohlaví psa, ale je nejčastější u malých a psy plemene hračky. Mladí miniaturní pudlíci, miniaturní knírači a yorkšírští teriéři se zdají být častěji postiženi. Mezi další běžně postižená plemena patří Pekingese, Jezevčík, Maltézan, Kavalír King Charles Spaniel, Shetlandský ovčák a Pudl.
Co způsobuje AHDS?
Přesná příčina AHDS zůstává neznámá (idiopatická) ). Může to souviset s dietní nerozhodností (požitím nepotravinářského zboží nebo různých potravin), imunitními chorobami, toxiny nebo pankreatitidou. Stres, úzkost a hyperaktivita jsou v mnoha případech považovány za možné přispívající faktory. Mezi další možné příčiny AHDS patří:
- žaludeční nebo střevní vředy
- trauma
- gastrointestinální nádory nebo obstrukce
- cizí tělesa
- infekční onemocnění, jako je infekce psím parvovirem,
- poruchy srážlivosti
- střevní paraziti
- střevní bakterie
Nedávný výzkum naznačuje, že AHDS může být alergickou reakcí (potravou nebo vdechováním). Psi, kteří mají AHDS, mohou být v budoucnu náchylnější k rozvoji AHDS.
Jak je AHDS diagnostikována?
Diagnóza AHDS může být náročná a v trvalých případech může nakonec vyžadovat střevní biopsii. . Vzhledem k tomu, že existuje mnoho možných příčin AHDS, vyžaduje hodnocení obvykle kompletní krevní obraz (CBC), biochemickou analýzu krve, analýzu moči, rentgenové snímky (rentgenové záření), koagulační nebo koagulační testy, fekální vyšetření a ultrazvukové nebo endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu.
Objem nabitých buněk (PCV) nebo hematokrit (HCT) – měření podílu červených krvinek v krvi – je u psů s AHDS často větší než 60%. Většina psů má normální HCT od 37% do 55%. Zvýšená HCT v kombinaci s nízkým nebo normálním celkovým proteinem je důležitým vodítkem, že pes může mít AHDS. Hladiny hydrogenuhličitanu v krvi, hladiny pH v krvi a chemie séra také dávají indikátory, že AHDS může být přítomný. Diagnostika je často procesem eliminace dalších příčin krvavých stolic a gastrointestinálních potíží.
Jak se léčí AHDS?
Psi s AHDS budou vypadat vážně nemocní, a pokud nebudou léčeni, mohou zemřít. Ve většině případů se zdá, že porucha proběhne za několik dní, pokud je psovi poskytnuta odpovídající podpůrná péče. Základem terapie AHDS je nitrožilní tekutinová terapie s doplňováním draslíku a elektrolytů. Subkutánní tekutiny (tekutiny pod kůži) se obvykle nepovažují za adekvátní ke splnění významných požadavků na tekutiny většiny psů s AHDS. Většina psů není krmena během prvních 24 hodin léčby a často jim jsou podávána antibiotika, například ampicilin, enrofloxacin nebo metronidazol (značka Flagyl®) k potírání potenciální sekundární střevní infekce.
“ Psi s AHDS budou vypadat vážně nemocní, a pokud nebudou léčeni, mohou zemřít. „
Další léčba AHDS může zahrnovat gastrointestinální ochranné látky (např. sukralfát, obchodní značky Carafate® a Sulcrate®) a léky proti zvracení (např. maropitant, obchodní značka Cerenia®). V závažných případech může být k úpravě výrazně nízkých hladin bílkovin v krvi zapotřebí plazma nebo koloidy.
Pokud není podána intravenózní tekutinová terapie, bude se počet červených krvinek psa kvůli dehydrataci nadále zvyšovat. V této situaci je pes vystaven riziku potenciálně smrtelné poruchy srážení nazývané diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC). Jakmile je DIC zahájen, je často nevratný a může mít za následek smrt.
Lze AHDS zabránit?
Jelikož příčina není známa, je obtížné poradit o prevenci. Rozumným doporučením však je krmit vysoce kvalitní komerční stravu, zdržet se dávání svého psa extra krmiva nebo zacházet s tím, na co váš pes není zvyklý, používat preventivní léky proti parazitům podle pokynů vašeho veterináře a obecně zajistit prostředí s nízkým stresem.