Serratus Anterior (Čeština)

Popis

Přední sval serratus je vějířovitý sval na boční stěně hrudníku. Jeho hlavní část leží hluboko pod lopatkou a prsními svaly. Je snadné nahmatat svaly mezi prsními a latissimus dorsi.

Původ

Vzniká na horním bočním povrchu osm nebo devět horních žeber.

Vložení

Vloží se přesně na přední okraj lopatky nebo lopatky. Sval je rozdělen na tři části:

• Horní / Superior: 1. až 2. žebro → lepší úhel lopatky.
• Střední / Intermedius: 2. až 3. žebro → střední okraj lopatky.
• Dolní / spodní: 4. až 9. žebro → střední hranice a spodní úhel lopatky. Je to nejmocnější a nejvýznamnější část.

Nerv

Dlouhý hrudní nerv, který vychází z nervových kořenů C5 až C7 brachiálního plexu.

Přívod krve

Laterální hrudní tepna, horní hrudní tepna a torakodorální tepna.

Akce

Hlavními akcemi jsou protahování a rotace skapulotorakálního kloubu směrem nahoru a pohyb lopatky dopředu přes hrudní stěnu. Rovněž udržuje střední hranici a spodní úhel lopatky blízko hrudní stěny.

Funkční aspekty

Funkce lopatkového protrakce serratus anterior se vyskytuje současně při dosahování dopředu nebo při vytlačování předmětů od těla, čímž se zvyšuje funkční délka paže. Také při cvičení push-up plus cvičení působí reverzní protrakce obou serratus anterior na zvedání trupu a žeber nahoru.

Silový pár serratus anterior a trapezius vede k rotaci lopatky nahoru, což je nezbytné během únosu a flexe ramene.

Svaly serratus anterior a trapezius tvoří další forcre pár, který vede skapulární zadní náklon a rotaci směrem ven, což udržuje objem subakromiálního prostoru.

Když je lopatka pevně zafixovaná pozice, např .: dýchání po sprintu, serratus anterior zvedne hrudní koš a tím podporuje dýchání.

Klinická relevance

Scapular Winging

Dysfunkce serratus anterior sval je z příčin lopatkového křídla. Slabost předního svalu serrratus vede k neoznačenému působení glenohumerálních únosců, které má za následek rotaci lopatky směrem dolů, rotaci směrem dovnitř a náklon přední části během únosu a flexe ramene. Je-li tato poloha zachována, vedlo by to k adaptivnímu zkrácení malého svalu pectoralis, což by vedlo ke sklopnějšímu přednímu náklonu a rotaci směrem dovnitř. Vysvětlení polohy lopatkového „křídla“ spojeného se slabým serratus anterior.

Nejčastější příčinou lopatkového křídla je poranění dlouhého hrudního nervu, které vede k obrně serratus anterior. Dlouhý hrudní nerv sestupuje přes laterální hrudník stěny, což je náchylné k poranění při operacích anterolaterální hrudníku. Dalšími příčinami izolované parathy serratus anteiro jsou traumata, náročná práce, atletika, anestézie, infekce a idiopatické příčiny. Neuropraxie dlouhého hrudního nervu může být důsledkem stlačení nebo protažení.

Svalová avulze serratus předního svalu je z méně známých příčin lopatkového křídla.

Subakromiální náraz

Slabost serratus anterior vede ke změně linie tahu sval rotátorové manžety, který by mohl zvýšit riziko syndromu subakromiálního nárazu.

Pro rotaci lopatky nahoru je také zapotřebí serratus anterior. zadní náklon a v menší míře vnější r otata lopatky, která může zvýšit nebo udržovat objem subakromiálního prostoru, což snižuje pravděpodobnost subakromiálního nárazu.

Serratus Anterior Muscle Pain Syndrome (SAMPS) A spouštěcí body

Chronická bolest na hrudi nekardiálního původu je heterogenní porucha a syndrom myofasciální bolesti je často přehlíženou příčinou, která může ovlivnit jeden sval nebo několik funkčních svalových jednotek; je charakterizována napnutými pruhy, běžně označovanými jako spouštěcí body. Syndrom zahrnuje souhvězdí příznaků, z nichž jedním je bolest překrývající páté až sedmé žebro v midaxilární linii. Doporučená bolest může vyzařovat směrem k přední hrudní stěně, mediálnímu aspektu paže a nakonec směrem k prstenu a malíčku na ipsilaterální straně. Bolest SAMPS může být přerušovaná nebo konstantní.Serratus přispívá hlavně k:

• bolesti mezi lopatkami
• bolesti golfistů v lokti,
• bolesti v oblasti žeber,
• bolesti paží

Diferenciální diagnostika

Interkostální nervová neuralgie

Lze ji odlišit palpací. V SAMPS bude palpace spouštěcích bodů vyvolávat bolest, která se objeví spontánně. Při interkostální neuralgii nebude palpace způsobovat bolest nebo doporučenou bolest, protože bolest interkostální neuralgie se nachází podél dermatomu.

Hodnocení

Palpace

Serratus anterior sval je velmi tenký a pokrývá stranu hrudního koše.

• Cítíte to tak, že umístíte ruku těsně pod jámu paže.
• Pomůže vám to také vyzkoušet, jak žebra cítíte, abyste mohli rozlišit žebra a tento tenký a povrchový sval.
• Chcete-li tak učinit, nahmatejte první žebra pod bradavkou.
• Nyní budete moci odlišit sval od žeber.

Muscle Tes t

Nejprve je test zdvihu stěny, pacient je vyzván k ohnutí paže o 90 stupňů a provedení zdvihu nahoru. Slabý přední sval serratus by vedl k okřídlení středního okraje lopatky.

Druhým je test únosu ramene, aplikuje terapeut odporová síla směrem dolů proti únosu lopatkové roviny ramene při teplotě asi 120–130 ° a proti otáčení lopatky směrem nahoru. Slabý serratus anterior by vedl k tomu, že by pacient neodolal terapeutově síle, což by vedlo k prasknutí ramene do addukce a lopatka by se nemohla významně otáčet nahoru.

Ve třetím testu je pacient v sedě nebo poloha na zádech, s paží ohnutou o 90-100 stupňů a loketem plně nataženým. Terapeut odolává maximální protahovací síle pacienta. V případě slabosti předního svalu serratus je pacientova lopatka zatlačena do zatažené a vnitřně otočené polohy vedoucí k lopatkovému křídlový vzhled.

Cvičení k aktivaci Serratus Anterior

Push-up plus

Dynamické objetí

Úder Serratus anterior

Úkoly sklouznutí na zeď