Porucha páteře retrolisthesis je opakem spondylolistézy. Zatímco obě podmínky zahrnují sklouznutí těla obratle přes tělo dole, rozdíl je směrový. Retrolisthesis je zadní nebo zadní skluz a spondylolistéza (někdy nazývaná anterolisthesis) je přední nebo přední skluz. Dalším termínem pro obě poruchy je obratle. Z těchto dvou není retrolistéza běžná.
Obě poruchy se mohou vyvinout na kterékoli úrovni páteře v páteři, i když častější jsou krční (krční) a bederní (dolní část zad). Krk je namáhán, protože podporuje hlavu v klidu a při různých pohybech. Zatímco bederní páteř nese váhu těla a absorbuje a rozkládá síly v klidu a během fyzické funkce.
Retrolistéza může zahrnovat páteřní páteř, disky, vazy, šlachy (svaly), svaly a nervy. Může způsobit příznaky související s jinými poruchami páteře, jako je spinální stenóza, dysfunkce fazetových kloubů, syndrom cauda equina (bederní páteř) a vyboulení nebo herniace meziobratlové ploténky.
3 typy retrolistézy
- Kompletní retrolisthesis: obratel sklouzne dozadu mezi páteřní segment nad a pod ním.
- Částečná retrolisthesis: obratel sklouzne dozadu buď k páteřnímu segmentu nad nebo pod ním.
- Schodišťová retrolistéza: obratel sklouzne dozadu k míšnímu segmentu nad ním a před ten pod ním.
Retrolisthesis Stupně závažnosti
Podobně jako spondylolistéza se závažnost retrolistézy stupňuje od 1 do 4 na základě procenta zadního (zpětného) posunu foramenu (neuroforamenu) těla obratle. Stupeň retrolistézy je důležitý pro hodnocení stability sousedního fazetového kloubu.
- Stupeň 1: Až 25%
- Stupeň 2 : 25% až 50%
- Stupeň 3: 50% až 75%
- Stupeň 4: 75% až 100%
Příznaky retrolistézy
Příznaky retrolistézy se velmi liší a částečně závisí na stupni posunu obratlů a na tom, jak jsou sousední struktury ovlivněny zpětným sklouznutím.
- Bolest v oblasti posun obratlů – intenzita, frekvence a popis jsou různé (např. tupé, ostré)
- Posun může být hmatatelný (pociťovaný rukou)
- Rozsah pohybu (pohyb) snížen
- Neurologické příznaky – jako slabost, necitlivost nebo pocity brnění v místě posunutí a / nebo vyzařující do jiných částí těla (např. ramena, paže, hýždě, boky, nohy)
Příčiny retrolistézy
Existují různé problémy související s páteří, které mohou způsobit nebo přispět k vývoji retrolisthesis. Částečný seznam níže jsou poruchy, které mohou ovlivnit struktury páteře – tedy jednotlivé anatomické části (např. Kosti, vazy), které pomáhají udržovat stabilitu a normální funkci páteře.
- Degenerativní poruchy páteře (např. degenerativní onemocnění disku)
- Artritida (např. spondylóza, osteoartritida)
- Osteoporóza
- Poranění páteře (např. poranění míchy, zlomenina)
- svalová slabost v břiše a / nebo páteři
- infekce krve
- osteomyelitida (kostní infekce)
- vrozené vady
- Nutriční nedostatky
Diagnostika retrolisthesis
Diagnóza retrolisthesis zahrnuje fyzikální vyšetření a neurologické zhodnocení, které zahrnuje podrobnosti o vaší anamnéze a příznacích. Poté, provádí se rentgenové zobrazení páteře (např. přední, zadní, boční).
Retrolistéza může být zobrazena na rentgenovém snímku nebo v jiné zobrazovací studii. ima Váš lékař může změřit jeho posunutí (jak daleko od normální polohy). Pokud je posunutí větší než 2 milimetry, může vám lékař diagnostikovat retrolistézu (např. Stupeň 1). V závislosti na výsledku vašeho neurologického vyšetření a kontrole příznaků může váš lékař objednat další zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI.
Léčba retrolistézy
Pokud vám lékař řekne Pokud vám jeden z obratlů sklouzl dozadu, můžete okamžitě předpokládat, že jedinou možností je operace páteře. Před zahájením operace je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, jako je stupeň retrolistézy, stabilita skluzu a jeho riziko progrese, závažnost příznaků a vaše reakce na neoperativní terapie. Chirurgický zákrok je nutný jen zřídka.
Nechirurgická léčba může zahrnovat jednu terapii nebo kombinaci a je často úspěšná při léčbě zánětu, bolesti a souvisejících příznaků.
- Léčba bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ke zmírnění zánětu, zmírnění bolesti
- svalové relaxanci
- Injekce do páteře
- led, teplo
- úprava pohybových aktivit, které zhoršují bolest a příznaky
- masáž
- fyzická terapie; pasivní (např. masáž, ultrazvuk) a aktivní (cvičební) léčba
- Chůze, plavání, jóga (pod vedením lékaře)
Pokud je doporučena operace páteře, lékař přesně vysvětlí, proč je to nutné, chirurgické cíle a typ postupu. Například progresivní nebo vysoce kvalitní retrolistéza může vyžadovat stabilizaci páteře pomocí instrumentace a spinální fúze, aby se zabránilo zhoršení stavu. Jak již bylo uvedeno dříve, retrolistéza může způsobit další problémy, jako je spinální stenóza, která může vyžadovat chirurgickou dekompresi (např. Laminektomii) ke zmírnění nárazů nervů.
Lékař může doporučit výživovou podporu ke zlepšení a udržení kostí a kloubů zdraví. Specifické vitamíny, jako jsou vitamíny A, C a D, a živiny, jako je vápník a bílkoviny, mohou být nedílnou součástí dlouhodobého zdraví páteře.
Nejdůležitějším faktorem při zachování kvality života s retrolistézou je postupujte podle pokynů svého lékaře. Pokud zůstanete aktivní, budete jíst zdravou stravu bohatou na živiny a že budete dbát na prevenci poranění páteře, pomůže vám to zvládnout.
Pokračovat ve čtení
Léčba bolesti zad fyziatrem