Správa
Různé dávkové jednotky a převodní faktory glukonátu vápenatého jsou potenciálními zdroji chyb v medikaci. Informace o dávce jsou uvedeny jako sůl nebo sloučeniny glukonátu vápenatého, pokud není uvedeno jinak. 10% znamená, že ve 100 ml rozpouštědla, vody, je 10 gramů glukonátu vápenatého. V 10 ml 10% glukonátu vápenatého je 1 g soli nebo sloučeniny glukonátu vápenatého, který obsahuje 93 mg elementárního vápníku, což je 4,65 mEq, což je 2,33 mmol. Protože vápník má valenci +2, miliekvivalenty jsou dvakrát milimoly. 1 ml 10% glukonátu vápenatého obsahuje 9,3 mg elementárního vápníku. P Opakovaná měření sérového vápníku by měla být zkontrolována 4-6 hodin po léčbě vápníkem. Dále by měl být pacient vyšetřen na hypomagnezémii, protože nízké hladiny hořčíku mohou způsobit sníženou hladinu vápníku v séru.
Léčba hypokalcemie pomocí glukonátu vápenatého zahrnuje následující:
Těžká symptomatická hypokalcemie (záchvat, laryngospasmus, tetanie): 1 až 2 gramy glukonátu vápenatého by měly být podány za 10 minut a opakovány po 10 až 60 minutách, dokud příznaky nevymizí. Přibližně 100 až 200 mg elementárního vápníku (v případě glukonátu vápenatého: 93 mg elementárního vápníku v 1 gramu glukonátu vápenatého) by mělo být podáváno infuzí po dobu 10 minut k léčbě symptomatické hypokalcemie. Monitorování rytmu pomocí EKG se doporučuje během intravenózního podání bolusového vápníku (IV push po dobu 10 minut). Doporučuje se 10 až 20 ml 10% glukonátu vápenatého zředěného 50 až 100 ml dextrózy nebo normálního fyziologického roztoku intravenózně po dobu 10 minut. U přetrvávajících příznaků lze bolus opakovat po 10–60 minutách, dokud příznaky nevymizí. Poté postupujte podle pokynů pro středně těžkou až těžkou hypokalcémii. Pacienti by během podávání vápníku neměli dostávat hydrogenuhličitan nebo fosfát.
Středně těžká až těžká hypokalcémie (ionizovaný vápník < 4 mg / dL) bez záchvatů nebo tetanie: Infuze přibližně 100 mg / hod elementárního vápníku lze podat dospělým během několika hodin. 4 g glukonátu vápenatého i.v. po dobu 4 hodin, což odpovídá 1 gramu glukonátu vápenatého (jedna ampule, 10 ml 10% glukonátu vápenatého) za každou hodinu. Pacienti s přetrvávající hypokalcémií mohou dostávat kontinuální infuzi 5 až 20 mg / kg / hod glukonátu vápenatého. Například jedna ampule 10% glukonátu vápenatého v 90 ml normálního fyziologického roztoku nebo 5% dextrózy při 100 ml za hodinu dodá 10 mg / kg / h u 100 kg jedince. Deset ampulí 10% glukonátu vápenatého v 900 ml normálního fyziologického roztoku nebo 5% dextrózy také dodá 10 mg / kg / h u 100 kg jedince. Na základě hmotnosti pacienta, zamýšleného výdeje tekutin a požadované IV rychlosti může lékař změnit parametry infuze.
Mírná hypokalcemie (ionizovaný vápník nad 4 až 5 mg / dL): 1 až 2 g glukonátu vápenatého IV po dobu 2 hodin. Perorální vápník může být podáván asymptomatickým pacientům.
Hyperkalemie
Glukonát vápenatý se podává jako 10% roztok, 15 až 30 ml i.v. po dobu 2 až 5 minut ke stabilizaci membrán srdečních buněk při léčbě hyperkalemie. Typický nástup účinku glukonátu vápenatého je 3 minuty a doba působení je 20 až 60 minut. EKG nálezy hyperkalemie by se v této době měly zlepšit; avšak v případech, kdy nálezy EKG přetrvávají nebo se zhoršují, je třeba podat další dávku glukonátu vápenatého.
Hypermagnezémie
Kardiální toxicita způsobená hypermagnezémií by měla být léčena obdobným režimem jako hyperkalemie: 10% roztok, 15 až 30 ml i.v. během 2 až 5 minut během srdeční zástavy v důsledku hypermagnezémie. Jinak je typická dávka glukonátu vápenatého 1 až 2 g, elementární vápník přibližně 100 až 200 mg (přibližně 10 až 20 ml) po dobu 5 až 10 minut při symptomatické hypermagnezémii u pacientů s poruchou funkce ledvin, kteří čekají na dialýzu.
Popáleniny kyselinou fluorovodíkovou
Glukonát vápenatý lze použít jako 2,5% gel při léčbě popálenin fluorovodíky. Tento gel může být vyroben z 25 ml 10% glukonátu vápenatého se 75 ml glycerolu (glycerinu) a hydroxyetylcelulózového gelu. Gel se má nanést hojně a masírovat do oblasti popálení po dobu 30 až 60 minut, podle potřeby s opakovanou aplikací. U přetrvávající bolesti při popáleninách lze 5% roztok glukonátu vápenatého injikovat subkutánně jehlou o velikosti 27 0,5 cm od hranice popálení do okolní nedotčené oblasti pod a do oblasti popálení (0,5 ml / cm ^ 2 plochy popálení) ). Tato injekce se nesmí používat na číslicích. U těžkých popálenin kyselinou fluorovodíkovou a neutuchající bolesti navzdory agresivní léčbě lze použít intraarteriální použití glukonátu vápenatého.V tomto případě lze přidat 10 až 15 ml 10% glukonátu vápenatého do 40 ml Ringerova laktátu a dodávat ho do 3 hodin do tepny, která zásobuje spálenou oblast. Inhalační poranění může být léčeno 2,5% glukonátem vápenatým podávaným nebulizátorem.
Beta-blokátor a toxicita blokátoru vápníkového kanálu
Glukonát vápenatý je životaschopnou možností v případech předávkování šoková žáruvzdorná pro jiná opatření. 10% roztok glukonátu vápenatého by měl být podáván jako 0,6 až 1,2 ml / kg (60 až 120 mg / kg) i.v. po dobu 5 až 10 minut, opakován podle potřeby každých 10 až 20 minut po dobu 3 až 4krát a následovat kontinuální infuzí 0,65 ml / kg / h.
Při léčbě toxicity blokátoru kalciových kanálů lze dávku glukonátu vápenatého podat jako bolus nebo kontinuální infuzí. Dávkování bolusu je 0,6 ml / kg (60 mg / kg) 10% roztoku glukonátu vápenatého, opakuje se podle potřeby každých 10-20 minut po dobu 3 až 4krát a následuje kontinuální infuze 0,6 až 1,5 ml / kg / h (60 až 150 mg / kg / h). V průběhu celého procesu je nutné sledovat hladinu ionizovaného vápníku, aby bylo dosaženo hladiny vápníku dvakrát vyšší než je obvyklé. Stojí za zmínku, že suplementace vápníku je doplňkem jiných terapií, jako je glukagon, atropin a léčba hyperinzulinemií / euglykémie při léčbě toxicity CCB.