Základní anatomie
Loket je kloubem mezi paží a předloktím. Je vyroben z několika kloubů. Jeden z nich se nazývá radiálně-capatelární kloub. Radiální hlava ve tvaru disku se pohybuje a otáčí proti kulaté části humeru zvané capitellum. Když se vaše radiální hlava pohybuje proti hlavici, umožňuje vám otočit dlaň nahoru (supinace) a dolů (pronace) a také vám umožňuje ohýbat a narovnávat loket. Loket umožňuje pohybovat rukou v prostoru a dát ji tam, kam chcete. Radiální hlava je klíčem k tomuto pohybu.
Loketní kloub je obklopen silnou kapslí. Existuje spousta vazů (tkání, které spojují kosti s kostí), díky nimž je loket stabilní a není „poddajný“. Spousta svalů je připevněna ke kosti na obou stranách loketního kloubu, ale nejsilnější části svalů nejsou v samotném lokti. Proto když se dotknete loktu, můžete snadno cítit kosti pod kůží. To také znamená, že může být snadné zlomit loket, protože tam není příliš mnoho polstrování.
Kolem procházejí také nervy a krevní cévy. Ty jsou umístěny většinou v přední části lokte a na vnitřní straně. Loketní nerv je umístěn na vnitřní straně lokte blízko kosti. Když narazíte na tento nerv, je to velmi bolestivé a obvykle se tomu říká zasažení „vtipné kosti“.
Mechanismus a epidemiologie
Většina zlomenin loktů, včetně zlomenin radiální hlavy, se stane, když padnout na nataženou ruku. Když se snažíte chytit, dopadne vám do kostí, od zápěstí k předloktí až k lokti a ramenní kosti. V určitém okamžiku nemusí kosti odolat hmotnosti a zlomit se. Běžným místem k tomu je radiální hlava nebo krk. Jiné nehody, jako jsou přímé údery nebo zachycení paže v něčem, mohou způsobit zlomení radiální hlavy nebo krku.
Počáteční léčba
Pokud si radiální hlavu zlomíte, obvykle přejdete na pohotovost. Bolest a otok po ní jsou obecně dost špatné, že to bolí, když se pokoušíte hýbat loktem. Bude nařízeno rentgenové záření, aby se dívalo na loket. Někdy se zlom v radiální hlavě nebo krku nemusel pohnout z místa a je těžké ho vidět. Jindy může být přestávka spousta kusů a snadno viditelná. Mnoho radiálních zlomenin hlavy lze léčit bez chirurgického zákroku.
Lékař na pohotovosti může chtít zjistit, zda zlomená část kosti blokuje pohyb loketního kloubu. To může být důležitá informace k určení, zda potřebujete operaci nebo ne. Za tímto účelem se do loketního kloubu vloží jehla, aby se odstranila krev a podal se znecitlivující lék. Znecitlivující lék vám obvykle na krátkou dobu odstraní bolest, takže lékař může jemně pohnout loktem, aby zjistil, zda zlomené kosti neblokují pohyb. Pokud zlomené kousky omezují pohyb loktu, možná budete potřebovat operaci, abyste to napravili, a měli byste co nejdříve navštívit ortopedického chirurga, který ošetřuje zlomené kosti.
Může se vám stát, že vám pohodlnější, bylo jim řečeno, aby nezvedali nic těžkého, a měli byste mít schůzku se svým lékařem nebo ortopedickým chirurgem. Je důležité provést tuto schůzku, abyste zjistili, jaká bude vaše nejlepší dlouhodobá léčba.
Obecná léčba
Většina zlomenin hlavy je léčena bez chirurgického zákroku. To vyžaduje, aby byly kousky dobře seřazené a aby byl dobrý pohyb v lokti. Neoperativní léčba obvykle znamená krátkou dobu odpočinku v závěsu následovanou jemným pohybem. Zvedání, tlačení a tahání více než několika kilogramů se zraněnou rukou je omezeno na 6-12 týdnů.V závislosti na vaší úrovni bolesti se můžete dostat zpět k lehkým činnostem, jako je psaní na začátku procesu hojení. Váš lékař obvykle dostane rentgenové záření, když s nimi budete sledovat, abyste se ujistili, že se přestávka hojí nebo alespoň nehýbe. Může vám být předepsán fyzikální terapie, která vám pomůže znovu se pohybovat.
Pokud vaše kosti nejsou seřazené nebo zlomené části blokují pohyb loketního kloubu, nebo pokud je vaše kost v více kusů, možná budete potřebovat operaci. To se provádí řezem nebo řezem na vnější straně lokte. Obecně platí, že pokud lze kosti opravit, jsou upevněny šrouby, destičkou a šrouby nebo velmi malými dráty. Váš chirurg zajistí, aby se vaše kosti správně vyrovnaly a aby dlahy a šrouby neomezovaly váš pohyb loktem. Pokud je radiální hlava rozbita na mnoho malých kousků, nemusí být fixovatelná. V těchto případech může být použita radiální výměna hlavy. Zde se odstraní radiální fragmenty hlavy a umístí se kovová náhrada, která nahradí část kosti, která byla odstraněna.
Po chirurgickém zákroku lze k omezení pohybu použít dlahu nebo ortézu. Tlačení, tahání a zvedání více než 5 liber je omezeno na 6-12 týdnů, aby se mohla kost a rána zahojit. Váš chirurg může doporučit fyzikální terapii, která pomůže zabránit ztuhlosti loktů. Chirurga pravděpodobně uvidíte několikrát po poranění, abyste se ujistili, že se dobře hojíte.
Pooperační péče
Po operaci můžete mít dlahu nebo sádru, která vám pomůže chránit loket při hojení. V určitém okamžiku to bude odstraněno. To, co máte povoleno a kdy to můžete udělat, závisí na vašem konkrétním zranění a na doporučení vašeho chirurga. Po poranění lokte je běžné začít s fyzikální terapií brzy, abyste se pokusili zabránit ztuhlosti. Pravděpodobně to bude několik týdnů až měsíců, než budete moci zvednout, tlačit nebo táhnout více než 1-3 libry. Mnoho lidí se však může vrátit k lehkým činnostem, jako je psaní a psaní dříve. Váš chirurg vás uvidí, aby se ujistil, že postupujete správně. Rentgenové záření bude pravidelně prováděno za účelem kontroly hojení.
Dlouhodobě
Dlouhodobé problémy po zlomenině radiální hlavy zahrnují ztuhlost, artritidu a bolest. Tuhost je velmi častá. Možná nebudete moci dostat loket úplně rovně nebo jej ohnout tolik jako na druhou stranu. Naštěstí typická míra ztuhlosti nijak neovlivňuje použití paže.
Artritida se může tvořit v jakémkoli kloubu, který má zlomeninu nebo zranění. Ztuhlost nebo artritida mohou způsobit bolest. Někdy se po lokální zlomenině hlavy vytvoří kolem lokte další kost. Naštěstí se to zřídka stane, pokud vaše zranění nejsou rozsáhlejší. Je častější, když je zraněno více kostí v lokti. Pokud k tomu dojde, může to ovlivnit pohyb lokte. Může být nutná operace nebo terapie. Výměna radiální hlavy se může časem opotřebovat a může být nutné ji vyměnit nebo odstranit.