Protonová terapie, nazývaná také protonová paprsková terapie, je druh radiační terapie. K léčbě rakoviny používá spíše protony než rentgenové záření.

Proton je kladně nabitá částice. Při vysoké energii mohou protony ničit rakovinné buňky. Lékaři mohou použít protonovou terapii samostatně. Mohou jej také kombinovat s rentgenovou radiační terapií, chirurgickým zákrokem, chemoterapií a / nebo imunoterapií.

Podobně jako rentgenové záření je protonová terapie typem radiační terapie zvenčí. Bezbolestně dodává záření pokožkou ze stroje vně těla.

Jak funguje protonová terapie

Stroj zvaný synchrotron nebo cyklotron urychluje protony. Vysoká rychlost protonů vytváří vysokou energii. Tato energie nutí protony cestovat do požadované hloubky v těle. Protony pak dávají cílenou dávku záření v nádoru.

Při protonové terapii je mimo nádor méně radiační dávky. Při pravidelné radiační terapii rentgenové paprsky nadále dávají radiační dávky, když opouštějí tělo člověka. To znamená, že záření poškozuje okolní zdravé tkáně a může mít nežádoucí účinky.

Co očekávat

Lidé obvykle dostávají protonovou terapii ambulantně. To znamená, že nemusejí podstoupit léčbu v nemocnici. Počet ošetření závisí na typu a stadiu rakoviny.

Někdy lékaři aplikují protonovou terapii v léčbě 1 až 5 protonovými paprsky. Obvykle používají větší denní dávky záření pro menší počet ošetření. Obvykle se tomu říká stereotaktická radioterapie těla. Pokud osoba dostane jednu velkou dávku záření, často se jí říká radiochirurgie.

Plánování léčby

Protonová terapie vyžaduje plánování. Před léčbou vám bude provedena specializovaná skenování pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Během tohoto skenování bude v přesně stejné poloze jako během léčby.

Při skenování by měl být omezen pohyb. Může být tedy vybaveno zařízením, které vám pomůže zůstat v klidu. Typ zařízení závisí na tom, kde se nádor v těle nachází. Například člověk může potřebovat nosit masku na míru pro nádor v oku, mozku nebo hlavě. On nebo ona by také museli toto zařízení nosit později pro plánování plánování radiace.

Během plánu plánování radiace budete ležet na stole a lékař zjistí přesná místa, kde bude radiační terapie na tělo nebo na zařízení. To pomáhá zajistit, aby vaše poloha byla přesná během každého protonového ošetření.

Zařízení jsou navržena tak, aby pohodlně seděla, takže během radiační léčby nedochází k žádnému pohybu. Tým zdravotní péče však chce, aby byl každý člověk během léčby co nejpohodlnější. Je důležité, abyste si s týmem promluvili, abyste našli pohodlnou pozici pro léčbu.

Někteří lidé, zejména s nádory kolem oblasti hlavy a krku, pociťují úzkost, když potřebují ležet klidně v jedné poloze s zařízení. Pokud vám to způsobuje úzkost, je důležité promluvit si se svým lékařským týmem. Lékař vám může dát léky, které vám pomohou uvolnit se při skenování.

Tým zdravotní péče pomocí skenování ozařováním označí, kde jsou nádory na těle. Budou také označovat, kde jsou normální tkáně, aby se této oblasti mohli vyhnout. Tento proces je podobný procesu plánování záření pomocí rentgenových paprsků.

Léčba

Lidé dostávají protonovou terapii ve speciální ošetřovně. Při každém ošetření člen zdravotnického týmu umístí osobu do zařízení na ošetřovacím stole v místnosti. U některých oblastí kolem hlavy a krku, jako je oko, je osoba umístěna na speciální židli místo na stůl.

Léčebný tým před zahájením léčby zajistí, aby byla osoba ve správné poloze léčba. To zahrnuje použití laseru k centrování značek, které byly umístěny na těle nebo zařízení během skenování plánování léčby. Tým před každým ošetřením pořídí rentgenové nebo CT snímky. To jim pomáhá při každé léčbě umístit osobu do přesně stejné polohy. Je tomu tak proto, že protony zasáhly nádor, a nikoli tkáně v blízkosti nádoru.

Některé místnosti pro protonovou léčbu mají stroj zvaný portál. Otáčí se kolem osoby. Tímto způsobem je léčba dodávána do nádoru z nejlepších úhlů. Během léčby se portál také otočí kolem osoby, takže tryska stroje je ve správné poloze. Tryska je místem, kde protony vycházejí ze stroje.,

Jakmile je osoba umístěna, tým opustí ošetřovnu a přejde k ovládacím prvkům výdeje mimo místnost. Pomocí těchto ovládacích prvků dodá protonovou léčbu. Tým vás bude moci vidět a slyšet prostřednictvím videa umístěného uvnitř ošetřovací místnosti.

Protony cestují strojem a pak je magnety nasměrují na nádor. Někdy bude použit také portál.Během léčby musí osoba zůstat v klidu, aby se vyhnula pohybu nádoru ze zaostřeného protonového paprsku.

Čas potřebný pro každou léčbu

Obecně léčba protonovým zářením trvá asi 15 do 30 minut, počínaje okamžikem, kdy vstoupíte do ošetřovny. Čas bude záviset na ošetřované části těla a počtu ošetření. Závisí to také na tom, jak snadno tým během procesu určování polohy uvidí místo nádoru pomocí rentgenových paprsků nebo CT.

Zeptejte se svého zdravotnického týmu, jak dlouho bude každá léčba trvat. Někdy bude lékař muset podat léčbu z různých úhlů portálu. Zeptejte se svého týmu, zda k tomu dojde při léčbě. Zjistěte, zda se během léčby vrátí do místnosti, aby přemístili portál, nebo se portál bude otáčet kolem vás.

Je také důležité vědět, že celková doba v ošetřovně se může od dne lišit dnes. Je to proto, že lékař může cílit na různé oblasti, které vyžadují další „radiační pole“. To může vyžadovat použití různých druhů segmentů protonového paprsku. Například jedno ošetření může dodat část celkové dávky záření do lymfatických uzlin a zdravých tkání kolem nádoru, které mohou obsahovat malé množství nádoru. Jiná léčba může dodat radiační dávku hlavnímu nádoru.

Celkovou potřebnou dobu mohou také ovlivnit další faktory, například čekání na pohyb protonového paprsku po ukončení léčby jinou osobou. Většina protonů léčebná centra mají pouze jeden protonový stroj.

V centrech, které mají více než jednu léčebnou místnost, jsou protony magneticky řízeny z jedné místnosti do druhé. V některých dnech mohou být 2 místnosti připraveny téměř ve stejné čas na podání protonové léčby osobě v každé místnosti. To znamená, že u jedné osoby může být nutné počkat několik minut, než bude poskytnuta léčba druhé osoby.

Nežádoucí účinky

Samotná léčba je bezbolestná. Poté můžete pociťovat únavu. Můžete mít také kožní problémy, včetně zarudnutí, podráždění, otoku, sucha nebo puchýřů a olupování.

Mohou se u vás vyskytnout další nežádoucí účinky, zvláště pokud také dostáváte chemoterapii. Nežádoucí účinky protonové terapie závisí na části těla, která se má léčit, velikosti nádoru a typech zdravé tkáně v blízkosti nádoru. Zeptejte se svého týmu zdravotní péče, jaké vedlejší účinky se vás pravděpodobně týkají.

Rakoviny léčené protonovou terapií

Protonová terapie je užitečná při léčbě nádorů, které se nešíří a jsou v blízkosti důležitých částí z těla. Například rakoviny v blízkosti mozku a míchy. Používá se také k léčbě dětí, protože snižuje riziko poškození zdravé rostoucí tkáně. Děti mohou dostávat protonovou léčbu rakoviny mozku a míchy. Používá se také při rakovině oka, jako je retinoblastom a orbitální rhabdomyosarkom.

Protonovou terapii lze také použít k léčbě těchto druhů rakoviny:

• Centrální nervový systém systémové rakoviny, včetně chordomu, chondrosarkomu a maligního meningiomu

• Rakovina oka, včetně uveálního melanomu nebo choroidálního melanomu

• Hlava a rakoviny krku, včetně nosní dutiny a rakoviny vedlejších nosních dutin a některé rakoviny nosohltanu

• rakovina plic

• rakovina jater

• Rakovina prostaty

• Sarkomy páteře a pánve, což jsou druhy rakoviny, které se vyskytují v měkkých tkáních a kostech.

• Nekancerózní nádory mozku

Rizika a výhody

Ve srovnání s rentgenovou radiační terapií má protonová terapie několik výhod:

• Do zdravých tkání kolem nádoru lze obvykle dodávat až o 60% méně záření. To snižuje riziko poškození těchto tkání radiačním poškozením.
• Může to umožnit vyšší dávku záření pro nádor. To zvyšuje pravděpodobnost, že budou zničeny všechny nádorové buňky cílené protonovou terapií.
• Může způsobit méně a méně závažné nežádoucí účinky, jako je nízký počet krvinek, únava a nevolnost během léčby a po ní.

Existují však i některé nevýhody protonové terapie:

• Protože protonová terapie vyžaduje vysoce specializované a nákladné vybavení, je k dispozici pouze v několika lékařských centrech ve Spojených státech. Najděte seznam center, která v současné době nabízejí protonovou terapii.
• Může to stát víc než rentgenová radiační terapie. Pravidla poskytovatele pojištění se liší v tom, které druhy rakoviny jsou kryty a kolik musí člověk zaplatit. Poraďte se s poskytovatelem pojištění a dozvíte se více.
• Ne všechny druhy rakoviny lze léčit protonovou terapií.

Probíhající výzkum

Několik probíhající klinické studie porovnávají léčbu rentgenem s léčbou protony. Klinická studie je výzkumná studie, která zahrnuje lidi.Tyto 2 způsoby léčby jsou studovány z několika důvodů:

• Ve srovnání s rentgenovými paprsky v pohybujících se orgánech, jako jsou plíce, může existovat vyšší riziko, že se nepodá dostatečně velká dávka.
• Protonová terapie byla užitečná při léčbě některých druhů rakoviny. Pokročilá rentgenová léčba jiných druhů rakoviny však zaznamenala vynikající výsledky s nízkým rizikem závažných vedlejších účinků. U těchto nádorů jsou zapotřebí klinické studie, aby se zjistilo, zda je protonová terapie lepší než rentgenové záření. To je důležité z důvodu vyšších nákladů na protonovou terapii.