Těhotenství je spojeno s mnoha hormonálními a fyziologickými změnami, přičemž oblast ORL, ušní, nosní a krční je bez výjimek. Přibližně 30% gravidních žen trpí nosními poruchami, včetně zvýšeného výskytu rýmy a přetížení dutin, které mohou vést k vyšší míře infekcí dutin, jakož i zvýšenému výskytu epistaxe.1,2,3 U dalších problémů ORL výskyt je obecně podobný negravidii.4 (Klinický nástroj pokrývající klíčové principy viz tabulka 1.)

„Faryngitida v těhotenství je často sekundární k GERD v důsledku sníženého dolního jícnového tónu vyvolaného progesteronem. … Léčba by měla začít konzervativně.

Uši

Otitis externa: Obvyklá léčba, včetně ušní suspenze polymyxinu B-neomycin-hydrokortizonu, jsou v těhotenství bezpečné, pokud neexistují důkazy o perforaci bubínku. Pokud nelze bezpečně vyloučit perforaci bubínku, lze použít oční suspenzi hydrokortizonu / ciprofloxacinu nebo (obvykle) levnější variantou by bylo použití oční suspenze ofloxacinu plus 0,05% oftalmické suspenze dexamethasonu. Zkontrolujte krevní tlak, abyste se ujistili, že příznak není součástí problému hypertenze vyvolaného těhotenstvím. Vyhodnoťte také neurologický stav pro jakékoli další příznaky vertebrobasilární CVA. Jedna prospektivní studie zjistila, že 52% těhotných kohort si stěžovalo na závratě. Většina případů je druhotná vůči jiným než vestibulárním příčinám.5 Nevolnost a zvracení spojené s těhotenstvím mohou být urychleny nebo ovlivněny hormonálními změnami nebo změnami objemu tekutin, ke kterým dochází ve vestibulárním systému. Léčba zahrnuje antiemetika (např. Ondansetron, metoklopramid), meklizin a canalith nebo jiné repoziční manévry pro stejné indikace jako u jiných než těhotných. Pokud jsou používány pro správnou indikaci, jsou tyto léky obecně považovány za bezpečné během těhotenství.

Tinnitus: Tinnitus může být varovným signálem gestační hypertenze a preeklampsie. Podle toho vyhodnoťte krevní tlak.6

„Jediná randomizovaná kontrolní studie alergické rýmy během těhotenství neprokázala přínos flutikasonu ve srovnání s placebem u těhotných žen.

Nos

Těhotenská rýma: Těhotenská rýma byla hlášena téměř u čtvrtiny všech těhotenství. Může se projevit v jakémkoli trimestru s úplným vymizením do 2 týdnů po porodu.4 Jediná randomizovaná kontrolní studie alergické rýmy v těhotenství neprokázala přínos flutikasonu ve srovnání s placebem u těhotných žen.7 Výplach nosu je přijatelnou terapií pro těhotenství související s rýmou.8 I když není známo, zda je těhotenství spojeno se zvýšenou citlivostí na alergeny, či nikoli, lze k léčbě příznaků použít antihistaminika. Volitelné jsou antihistaminika první generace (např. Chlorfeniramin, tripelennamin) a antihistaminika druhé generace (např. Loratadin). 9