Preventivní léčba

Co to je?

Preventivní léky se užívají denně, aby se zabránilo vzniku migrénových záchvatů. Nejsou určeny k léčbě akutního záchvatu. K dispozici je mnoho různých preventivních léků a výběr léků závisí na mnoha faktorech, jako jsou souběžné stavy – včetně vysokého krevního tlaku, astmatu, cukrovky nebo těhotenství (mimo jiné). Proto může být výběr léků pro preventivní terapii složitým procesem.

Než začnete užívat léky, je třeba zvážit několik základních principů:

Výběr preventivního léku je třeba přizpůsobit individuálním potřebám každého člověka.
Současné zdravotní stavy (jako je deprese, obezita, úzkost, mimo jiné), vedlejší účinky léků, další užívané léky a individuální pacient potřeby pomohou určit, jaké léky zvolí lékař.

Potřebujete prevenci migrény?

Pacienti s migrénou nechtějí trpět záchvatem, takže prevence je důležitá, i když trpí pouze jeden útok ročně. Ti, kteří trpí častými útoky, budou potřebovat agresivnější preventivní strategie, které někdy zahrnují léky. Toto rozhodnutí je učiněno na základě diskuse s lékařem o možnostech léčby a léčby. Nefarmakologická prevence může pomoci, pokud máte:

Zakázání záchvatů navzdory vhodné akutní léčbě
Časté záchvaty (> 1 za týden).
Nedostatečné nebo žádná reakce na akutní léčbu léky.
Špatná tolerance nebo kontraindikace pro konkrétní akutní farmakologickou léčbu.
Historie dlouhodobého, častého nebo nadměrného užívání léků proti bolesti (analgetik) nebo akutních léků, které bolesti hlavy zhoršují (nebo vést ke snížené citlivosti na jiné farmakoterapie).
Preference pacientů.

Cíle preventivní terapie

Prevence migrény má snížit frekvenci, utrpení a postižení spojené s migrénovými záchvaty. . Strategie preventivní léčby bohužel migrénu zřídka eliminují, ale mohou snížit frekvenci a závažnost záchvatů.

Hlavními cíli preventivní léčby migrény jsou:

• Snížit frekvenci, závažnost a doba trvání záchvatů.
• Zlepšit schopnost reagovat na léčbu akutních záchvatů
• Snížit úroveň postižení.
• Udržet náklady na péči o léčbu migrény.
• Snižte nadměrné nadužívání akutních léků

Která léčba je pro vás vhodná?

Při rozhodování o preventivních terapiích je důležité se poradit se svým lékařem několik důležitých zásad managementu:

Zeptejte se svého lékaře, co můžete od léčby očekávat ohledně její účinnosti. Jinými slovy, jako „Jaká je výhoda pro mě, když užívám tento lék?“

Nejprve se používají nízké dávky, které se podle potřeby postupně zvyšují na vyšší dávky. Proto možná budete muset zvyšovat dávku léků, dokud nedosáhnete požadované odpovědi.

Nižší frekvence dávkování je často vhodná, nicméně některé léky bude možná třeba užívat dvakrát nebo dokonce třikrát nebo čtyřikrát denně. Diskutujte o frekvenci dávkování léků a ujistěte se, že plán je pohodlný a snadno sledovatelný. V opačném případě možná nebudete užívat léky předepsané a nemusí být dosaženo přínosu účinnosti.

Může trvat dva až tři měsíce, než si všimnete snížení frekvence nebo závažnosti záchvatů i po dosažení „ prospěšná dávka. “

Léčba může být nutná po dobu šesti až dvanácti měsíců nebo déle.

Všechny léky mají potenciální vedlejší účinky, takže jakékoli neobvyklé příznaky byste měli hlásit svému lékaři. Je důležité diskutovat o potenciálních vedlejších účincích a o tom, jak je možné se jim vyhnout nebo je léčit, pokud se objeví. Různé léky mají různé faktory bezpečnosti a nákladů a mohou hrát důležitou roli při rozhodování, který lék je pro vás vhodný.

Nežádoucí účinky mohou často omezeno užíváním nízkých dávek, pomalým zvyšováním dávky nebo ponecháním času na úpravu léčby. Pokud léčbu netolerujete a pokud se u vás objeví nežádoucí účinky, obraťte se na svého lékaře a prodiskutujte změny v léčebném plánu.

Neměli byste náhle přestat užívat p reventivní léky kvůli riziku rebound bolesti hlavy nebo jiných vedlejších účinků. Preventivní léky je třeba po určité době trvalého prospěchu postupně snižovat.

Diskutujte o jakémkoli dalším možném zdravotním stavu, který může mít vliv na vaše bolesti hlavy, včetně deprese, hypertenze, záchvatů, cukrovky, menopauzy, úzkosti a astma mimo jiné. Tato onemocnění mohou hrát důležitou roli při rozhodování o příčinách bolesti hlavy a výběru léčby.

Druhy léčby drogami

Jeden lék titrovaný na ideální dávku (monoterapie).

Dva léky obvykle z různých tříd léčiv používaly méně než maximální dávku, ale používaly se k vzájemnému doplňování a snižování rizika nežádoucích účinků spojených s každou z léků podávaných ve vysokých dávkách.

Jeden lék přešel na jiný lék, aby se zlepšila snášenlivost nebo účinnost.

Tři nebo více léků v maximálních nebo submaximálních dávkách, obvykle přidávaných jeden po druhém kvůli nedostatečné odpovědi. Vaše preference mohou silně ovlivnit výběr tohoto procesu. Je to jako proces pokusu a omylu a může chvíli trvat, než bude identifikován úspěch léčby a bude dosaženo požadované účinnosti.

Přidávání různých léků může být upřednostňovanou strategií léčby, protože mnoho pacientů má kromě další stav obvykle spojený s migrénou, jako je deprese, úzkost nebo obezita.

Uznání, že může existovat několik zdravotních problémů, je prvním krokem k zajištění optimálního zacházení s každým stavem. Někdy toho lze dosáhnout monoterapií, ale často to může vyžadovat polyterapii.

Běžně používané preventivní léky

Typ léků	Třída léků	Obecné jméno	Nežádoucí účinky
Léky na krevní tlak	Beta-blokátory	Atenolol metoprolol nadolol propranolol timolol	Únava Deprese Nevolnost Nespavost Závratě
	Blokátory kalciových kanálů	Verapamil Diltiazem Nimodipin	Přírůstek hmotnosti Zácpa Závratě Nízký krevní tlak
Antidepresiva	Tricyklická antidepresiva	Amitriptylin Nortriptylin Imipramin	Přírůstek hmotnosti Sucho v ústech Sedace Snížené libido (sexuální apetit)
	selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI / SSNRI)	fluoxetin paroxetin sertra řada	Přírůstek nebo úbytek hmotnosti Snížené libido
Antikonvulziva		Divalproex sodný Gabapentin topiramát	Zvýšení nebo snížení hmotnosti Sedace Kožní vyrážka
Antagonisté serotoninu		metysergid methylergonovin	křeč krevních cév jizvy na břiše (velmi vzácné)
nekonvenční léčby	hořečnaté soli	oxid hořečnatý, diglycinát hořečnatý, chlorid hořečnatý pomalé uvolňování	průjem
	vitamíny	Riboflavin	změna barvy moči
	byliny	mig-99 (Feverfew), petasites	Burping, GI