Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) by normální spermie měly mít oválnou hlavu o délce asi 4–5 μm a šířce 2,5–3,5 μm. Akrozom, který funguje jako čepice a pomáhá spermatozoím proniknout do oocytu, pokrývá 40-70% hlavy spermií. Střední část spermatu by měla být přibližně jeden a půlkrát delší než délka hlavy a menší než 1 μm na šířku. To vede do ocasu, který by měl být přibližně 45 μm dlouhý a relativně rovný.
Morfologické abnormality zahrnují:
- Vacuoly (jaderná konkávnost) v hlavě spermatu které zabírají více než 20%
- Tvarové vady, jako jsou: zúžené, pyriformní, kulaté, amorfní, velké a malé
- Cytoplasmatická kapička na mezikusu, která má více než poloviční velikost normální hlavy
- Ocas ohnutý pod úhlem větším než 90 °
- Vady ocasu, jako jsou: krátký, dlouhý, stočený nebo více ocasů
- Několik hlav
Následující obrázek porovnává tvar normální spermie s běžnými abnormalitami.
Abnormální morfologie = mužská neplodnost?
Ne. Samotná morfologie spermií neurčuje, zda muž může či nemůže zplodit dítě. Ve skutečnosti studie provedená Kovacem et. Al v roce 2016 zjistil, že 29,2% mužů s 0% morfologií bylo schopno otěhotnět přirozeně, ve srovnání s 55,6% mužů v kontrolní skupině s normální morfologií (≥ 4%).
Abnormální morfologie může naznačovat problémy pokud jde o přirozené početí, ale ani skóre pod 4% neznamená, že je přirozené početí nemožné.
Co způsobuje špatnou morfologii?
Existuje mnoho faktorů, které mohou narušit mužskou plodnost:
- Abnormality DNA: Pokud DNA nekondenzuje správně kvůli chybějícím nebo přidaným chromozomům, může dojít k poškození tvaru hlavy být abnormální (ne všechny abnormální spermie obsahují chromozomální defekty)
- genetický rys
- chemická expozice
- zvýšená teplota varlat
- kouření
- Užívání alkoholu
- Kofein
- Některé léky
- Chemoterapeutické léky
- Radiační léčba
- Injekce testosteronu
- škodlivé doplňky výživy
- doplňky obsahující DHEA nebo „andro“
řešení Pro špatnou morfologii spermií
Jelikož mnoho faktorů, které mohou narušit mužskou plodnost, je možné opravit, lze morfologii spermií zlepšit bez léčby. Studie ukazují, že existuje vztah mezi tvarem spermií a užíváním kofeinu, alkoholu a tabáku. zatímco se snažíte otěhotnět, může být pro ně prospěšné vyhýbat se jim onalita spermií. Obezita je také spojována s problémy s produkcí spermií, proto je důležité udržovat zdravou stravu a normální tělesnou hmotnost a zároveň se snažit o otěhotnění.
Vitamíny mohou také prospívat spermiím a zlepšovat morfologii. Některé vitamíny, u nichž se prokázalo, že jsou prospěšné pro morfologii spermií, zahrnují: Vitamíny C & E, koenzym Q10 a lykopen.
Protože hlavním cílem spermií je oplodnění vejce, nejlepší způsob, jak dosáhnout tohoto cíle, je být v co nejlepší kondici. Je důležité si uvědomit, že životní cyklus spermií je poměrně dlouhý. Zlepšení morfologických skóre po provedení změn v životním stylu proto může trvat až 3 měsíce.
Léčba neplodnosti u mužských faktorů
Když morfologické skóre spermií klesne pod 4%, vaše lékař s vámi prodiskutuje možnosti léčby. Jak bylo diskutováno výše, dosažení vlastního těhotenství je stále možné s nízkým skóre morfologie, ale šance na početí může být zvýšena prováděním léčby plodnosti.
Dvě hlavní možnosti léčby neplodnosti mužských faktorů jsou nitroděložní oplodnění ( IUI) a oplodnění in vitro s intracytoplazmatickou injekcí spermií (IVF-ICSI). IUI zahrnuje proces umístění spermatu přímo do dělohy ženy pomocí malého katétru v době její měsíční ovulace. Aby mohlo dojít k těhotenství s IUI, musí spermie stále pronikat do vajíčka sama. IVF-ICSI zahrnuje sběr vajec z vaječníků ženy a jejich oplodnění spermatem v embryologické laboratoři. ICSI je postup prováděný jako součást IVF, při kterém je izolována jediná spermie a injikována přímo do vajíčka. ICSI překonává většinu funkčních problémů se spermiemi, protože spermie již nejsou nutné k tomu, aby samy pronikly vajíčkem.
Pro morfologické skóre není stanovena prahová hodnota, která předpovídá úspěšné početí, ať už při přirozeném početí , IUI nebo IVF-ICSI. Váš lékař při diskusi nebo předpovídání pravděpodobnosti početí použije kromě morfologického skóre i další faktory, například věk partnerky a stav dalších parametrů spermií.Pokud jsou například koncentrace a pohyblivost spermií normální nebo vysoká, může být rozumné zvážit IUI před IVF-ICSI u mladé ženy bez jiného zdroje neplodnosti. V Carolina Conceptions často doporučujeme IVF-ICSI nad IUI, jakmile morfologické skóre klesne na méně než 2%. Navíc pro všechny páry, které procházejí procesem IVF (bez ohledu na diagnózu neplodnosti), doporučujeme ICSI, pokud je morfologické skóre 4% nebo méně, aby se zlepšila míra oplodnění a míra těhotenství.