Polyhydramnios nebo běžně označovaný jako „poly“ je relativně vzácný stav, který se vyskytuje přibližně u jednoho procenta těhotenství. děloha během těhotenství. Přebytek plodové vody je opakem oligohydramnionu, což znamená, že plodové vody je málo. Polyhydramnios je ve většině případů neškodný, ale může způsobit vážné komplikace v těhotenství.
Co jsou příznaky polyhydramnionu?
Mírný případ polyhydramnionu nemusí způsobit žádné příznaky. Je to v pořádku, protože mírný polyhydramnios obvykle nevede k žádným těhotenským komplikacím.
Střední až těžký polyhydramnios může způsobit následující příznaky :
- Obtížné dýchání
- Otok dolních končetin
- Otok vulvy
- Snížená tvorba moči
- Zácpa
- Pálení žáhy
- Cítíte se obrovsky nebo těsnost v břiše
Výše uvedené příznaky jsou důsledkem příliš rozšířené dělohy vyvíjející tlak na jiné orgány.
Lékař může být schopen identifikovat příznaky polyhydramnionu, které nemůžete. Pokud je vaše děloha nadměrně velká (měří se dva nebo více týdnů dopředu) nebo pokud má váš lékař potíže s cítením dítěte nebo se zjišťováním srdečního rytmu dítěte, můžete mít polyhydramnios.
Polyhydramnios může nastat již v 16. týdnu těhotenství, ale k většině případů dochází až později v těhotenství. Časný výskyt polyhydramnionu naznačuje vyšší pravděpodobnost komplikací v těhotenství.
Příčiny
V mnoha případech není příčina známa. Mírný polyhydramnion je pravděpodobně způsoben postupným hromaděním plodové vody v průběhu těhotenství.
Střední nebo těžký polyhydramnion mohou způsobit následující stavy:
- Vrozená vada nebo vrozené postižení – někdy polyhydramnios je vedlejším účinkem vrozené vady, která zhoršuje schopnost polykat dítě. Když jsou v děloze, děti polknou plodovou vodu a poté ji vymočí, přičemž udržují množství plodové vody na stabilní úrovni. Pokud dítě kvůli genetické vadě nemůže polykat, bude se hromadit plodová voda.
- Mateřský diabetes – Zvýšená hladina glukózy v krvi může vést k nadměrnému hromadění plodové vody. Tato komplikace se může stát v případech, kdy matka měla před otěhotněním cukrovku nebo během těhotenství otěhotněla (gestační cukrovka).
- Transfuzní syndrom dvojčata na dvojčata (TTTS) – pokud jste nesoucí stejná dvojčata, je možné, že byste mohli mít komplikace, při kterých jedno dvojče dostává příliš mnoho krve a druhé příliš málo.
- Neshodující se krevní skupiny – Když matka má Rh-negativní krevní skupinu a její dítě má Rh-pozitivní krevní skupinu, existuje riziko vývoje dítěte, Rh-faktor nebo Rh nemoc, typ anémie. Toto onemocnění může způsobit, kromě jiných komplikací, polyhydramnion.
- Problém se srdečním rytmem dítěte – To zahrnuje cokoli od fetální arytmie, slabosti srdce kvůli velkému množství plodová voda nebo vrozená srdeční vada.
Komplikace
Jak již bylo zmíněno dříve, mírný polyhydramnios obvykle nezpůsobuje komplikace. V závažných případech však existují určitá rizika, včetně:
- Předčasný porod
- Předčasný porod
- Nadměrný růst plodu
- Odtržení placenty (placenta oddělující se od stěny dělohy před porodem)
- Poporodní krvácení
- Prolaps pupečníku (šňůra vypadávající z pochvy před dítětem)
- Malpozice plodu
- Mrtvé narození
Testování na polyhydramnion
Pokud má lékař na základě vašich příznaků podezření na polyhydramnion nebo vzhled vašeho ultrazvuku, provede podrobnější ultrazvuk, aby odhadl, kolik plodové vody je uvnitř vaší dělohy. Pokud jste nad prahovou hodnotou, může váš lékař provést také následující testy:
- provokační test glukózy (u gestačního diabetu)
- amniocentéza (odběr plodové vody k testování dítě na genetické abnormality)
- Stresový test (ke kontrole abnormalit srdeční frekvence dítěte)
- Dopplerův ultrazvuk (silnější ultrazvuk, který dokáže vidět oběhový systém dítěte)
Léčba
Léčba závisí na závažnosti stavu a na tom, co jej způsobuje. Mírné případy polyhydramnionu obvykle nevyžadují žádnou léčbu. Lékař vás pravděpodobně požádá, abyste přišli na další kontroly, abyste se ujistili, že se stav nezhoršuje. Měli byste však být schopni porodit zdravé dítě bez komplikací a bez vyvolání porodu.
V závažných případech se může léčebný plán zaměřit na základní stav.Pokud například lékař určí, že váš polyhydramnion je výsledkem srdečního rytmu vašeho dítěte, může vám podat léky na úpravu srdečního rytmu, čímž upraví polyhydramnios.
Polyhydramnios lze léčit pravidelným odtokem plodové vody z dělohu pomocí velké jehly. Tento postup s sebou nese riziko komplikací, proto jej váš lékař doporučí pouze v případě, že riziko pokračování těhotenství u neošetřeného polyhydramnionu je větší než riziko odtoku tekutiny.
Polyhydramnios lze také léčit léky, které snižují množství moči, které plod produkuje. Tento lék s sebou nese riziko poškození srdce dítěte, takže budete muset pravidelně kontrolovat srdeční rytmus dítěte.
V některých závažných případech může váš lékař rozhodnout, že nejlepším postupem je včasné vyvolání porodu, v 37. týdnu nebo i dříve.
Případy mírného polyhydramnia zjištěné později v těhotenství lze léčit odpočinkem v posteli. Doporučuje se položit vodorovně a odpočívat, aby se předčasný porod oddálil co nejdéle. Pro mnoho žen je těžké se hýbat nebo se pohybovat a popsat to jako pocit, že se chystají „popovat“. Tento pocit může být do jisté míry pravdivý, pokud jde o to, že by vám voda mohla brzy prasknout kvůli tlaku.
Je důležité, abyste se řídili pokyny svého lékaře, abyste pomohli vám i vašemu dítěti zajistit nejlepší možný porod.
Zkompilováno s využitím informací z následujících zdrojů:
1. March of Dimes, těhotenské komplikace: Polyhydramnios.
2. NHS, Polyhydramnios (příliš mnoho plodové vody).
3. Klinika Mayo, nemoci a stavy: Polyhydramnios.