Farmakologická léčba
V obecné populaci jiné než černé populace, včetně pacientů s Počáteční antihypertenzní léčba by měla zahrnovat thiazidová diuretika, blokátory kalciových kanálů, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory angiotensinových receptorů (ARB). U obecné populace černochů, včetně pacientů s diabetem, by počáteční léčba měla zahrnovat thiazidové diuretikum nebo blokátor kalciových kanálů. Pokud cílového krevního tlaku není dosaženo do jednoho měsíce po zahájení léčby, měla by být dávka počáteční léčby zvýšena nebo by měla být přidána druhá léčba (thiazidové diuretikum, blokátor kalciových kanálů, ACE inhibitor nebo ARB; nekombinujte ACE inhibitor s ARB). Je třeba sledovat krevní tlak a upravovat léčebný režim, dokud není dosaženo cílového krevního tlaku. V případě potřeby by měl být přidán třetí lék; pokud však cílového krevního tlaku nelze dosáhnout pouze pomocí výše uvedených tříd léčiv, lze použít antihypertenziva z jiných tříd (např. beta blokátory, antagonisté aldosteronu). U pacientů, kteří pomocí těchto strategií nedosahují cílového krevního tlaku, může být nutné doporučit lékaře se zkušenostmi v léčbě hypertenze.
Dospělí s CKD a hypertenzí by měli dostávat ACE inhibitor nebo ARB jako počáteční nebo přídavnou na terapii na základě průměrných důkazů, že tyto léky zlepšují výsledky spojené s ledvinami u těchto pacientů.
Zdroj pokynů: Osmý smíšený národní výbor
Použitý systém hodnocení důkazů? Ano
Popsáno vyhledávání literatury? Ano
Pokyny vypracované účastníky bez příslušných finančních vazeb na odvětví? Ne