Redaktor – Prentice ve svém přehledu o menoragii uvádí, že existuje jen málo důkazů, které by spojovaly hypotyreózu s nadměrnou ztrátou menstruace.1 Podporuje to s odkazem na retrospektivní analýzu záznamů o 50 pacientů s myxedémem.2 V této kohortě si 28 žen (56%) stěžovalo na menstruační poruchy, přičemž nejčastější stížností byla menoragie (vyskytující se u 18 (36%) žen). Kyselým testem příčin je však to, zda léčba stavu napraví menstruační dysfunkci. V této studii (která uváděla ztrátu vnímanou ženami) a novějších studiích, ve kterých byla měřena menstruační ztráta3 léčba hypotyreózy pomocí tyroxinu snížila menstruační ztrátu krve.
Hypotyreóza může být velmi nedostatečně diagnostikována jako příčina Wilansky testoval hormon uvolňující thyrotropin u 67 žen s menoragií, které měly normální koncentrace tyroxinu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Patnáct (22%) mělo abnormální testy a bylo jim podáváno tyroxin. Dvacet čtyři z celkové kohorty (kteří neměli a zůstali bez definitivní diagnózy) byli sledováni o jeden až tři roky později. Z nich bylo osm léčeno tyroxinem pro abnormální výsledek testu na hormon uvolňující thyrotropin a všichni považovali jejich menstruační ztrátu za normální. zbývajících 16 (jejichž výsledky testu byly normální) si devět (56%) stále stěžovalo na menoragii. Tyto nálezy byly později replikovány ve studii žen, které měly menoragii spojené s nitroděložními antikoncepčními prostředky.5
Všechny dostupné důkazy podporují příčinnou souvislost mezi hypotyreózou a nadměrnou menstruační ztrátou. Některé ze studijních metod jsou podle moderních standardů slabé, ale při neexistenci důkazů o opaku je třeba učinit závěr, že hypotyreóza je opravitelnou příčinou menoragie. Prentice tvrdí, že rutinní testy funkce štítné žlázy nemají při vyšetřování žen s menoragií žádnou hodnotu. Možná právě provádíme špatný test funkce štítné žlázy a všechny ženy s nevysvětlitelnou menoragií by měly být vyšetřeny na hormon uvolňující thyrotropin.