Hrudní (hrudní nebo pleurální) dutina je prostor uzavřený páteří, žebry a hrudní kostí (prsní kost) a je od břicha oddělen bránicí. Dutina hrudníku obsahuje mezi dalšími důležitými orgány srdce, hrudní aortu, plíce a jícen (polykající průchod). Stěna hrudní dutiny je tvořena hrudním košem a bránicí. Hrudní dutina je lemována tenkou lesklou membránou zvanou pleura, která pokrývá vnitřní povrch hrudního koše a šíří se také po plicích. Za normálních okolností pleura produkuje malé množství tekutiny, která slouží jako lubrikant pro plíce, když se během dýchání pohybují tam a zpět proti hrudní stěně.
Různé podmínky zahrnují pleuru a pleurální dutinu, každý s různými příčinami, příznaky a léčbou.
Druhy pleurálních chorob
Hemothorax: akumulace krve v pleurální dutině.
- Příčiny: většina trauma hrudníku; další příčiny zahrnují rakovinu plic / pleury a chirurgii hrudníku / srdce
- Příznaky: bolest na hrudi, dušnost, úzkost / neklid, zvýšená srdeční frekvence, respirační selhání, pokud je velké
Pleurální výpotek: Akumulace přebytečné tekutiny v pleurální dutině; tato akumulace tlačí proti plicím a brání plné expanzi s dýcháním. Jedná se o jeden z nejčastějších problémů spojených s pleurou.
- Příčiny: Městnavé srdeční selhání, rakovina plic, zápal plic, tuberkulóza, onemocnění jater, plicní embolie, lupus, nežádoucí reakce na konkrétní léky
- Příznaky: Může být asymptomatická (bez příznaků) nebo může způsobit dušnost a kašel.
Empyém: Hromadění hnisu v pleurální oblasti dutina. Jedná se o typ pleurálního výpotku, který je obvykle spojen s pneumonií (infekce v sousedních plicích). Mezi příznaky patří pneumonie (kašel, horečka) kromě dušnosti a zhoršeného dýchání.
Pleurální tumory: Maligní tumory vznikající z pleury (např. Mezoteliomu) nebo šířící se do pleury (metastatické) z jiného místa, a benigní nádory vznikající z pleury.
- Příznaky: dušnost, bolest na hrudi, kašel, neočekávaný úbytek hmotnosti
Pleurisy: zánět pleury
- Příčiny: Infekce dýchacího systému virem nebo bakteriemi, únik vzduchu do pleurální dutiny z propíchnuté plíce, poranění hrudníku, tuberkulóza nebo jiná infekce, nádor v pleurální dutině, revmatoidní artritida, lupus, srpkovitá krize, plicní embolie, pankreatitida, komplikace při operaci srdce
- Příznaky: Bolest na hrudi při hlubokém dechu, dušnost, horečka a / nebo zimnice, kloub otok a / nebo bolestivost, neočekávaná ztráta hmotnosti
Pneumotorax: akumulace vzduchu v pleurální dutině mezi vnějšek plic a vnitřek hrudního koše.
- Příčiny: Poranění plic způsobující únik vzduchu, chronická obstrukční plicní nemoc nebo jiné plicní onemocnění, tuberkulóza, prasklé vzduchové puchýře ( blebs), mechanická ventilace
- Příznaky: dušnost, rychlé dýchání, bolest na hrudi při hlubokém dechu (pleurisy), cyanóza (namodralé zbarvení kůže), dýchací potíže pokud je velká
Diagnóza
Podezření na pleurální onemocnění lze předpokládat na základě anamnézy a nálezů při fyzickém vyšetření. Potvrzuje se rentgenem hrudníku, který ukazuje vnitřek hrudní dutiny, a CT skenem – sérií snímků vnitřku těla, pořízených z různých úhlů a hloubek, které odhalují vysokou úroveň detailů. Aby bylo zajištěno, že se krevní cévy a orgány na těchto skenech jasně objeví, může být během provádění skenování barvivo spolknuto nebo injikováno do žíly. Určité krevní testy mohou být také užitečné pro stanovení příčiny a závažnosti pleurálního onemocnění.
Léčba
Léčba pleurálního onemocnění je diktována stavem a může se lišit od umístění hrudní trubice k evakuaci vzduchu, vypouštění tekutiny jehlou (thoracentéza) nebo hrudní trubice, nebo otevření hrudníku k odstranění nemocné pleury (dekortikace).
U opakovaného pneumotoraxu může být nutné obroušení pleurálního povrchu, aby se dosáhlo přilnutí plic ke stěně hrudníku.
V některých případech malignity (mezoteliomu) může být indikováno odstranění veškeré pohrudnice a také plic (extrapleurální pnemonektomie).
Váš lékař s vámi prodiskutuje diagnózu a chirurgické a nechirurgické možnosti léčby.
Chcete-li si domluvit schůzku, telefonní čísla naleznete na stránce s místy.