Toto je část: Infarkt myokardu
Patologická vlna Q
Patologické vlny Q jsou známkou předchozího infarktu myokardu. Jsou výsledkem absence elektrické aktivity. Infarkt myokardu lze považovat za elektrickou „díru“, protože tkáň jizvy je elektricky mrtvá, a proto vede k patologickým vlnám Q. Patologické Q vlny nejsou časným příznakem infarktu myokardu, ale jejich vývoj obvykle trvá několik hodin až dní. Jakmile se vyvinou patologické Q vlny, zřídka zmizí. Pokud je však infarkt myokardu reperfuzován brzy (např. V důsledku perkutánního koronárního zásahu), může se omráčená tkáň myokardu zotavit a patologické Q vlny zmizí. Ve všech ostatních situacích obvykle přetrvávají neurčitě.
Přesná kritéria pro patologické Q vlny byla diskutována. Zde uvádíme nejnovější definici přijatou ESC a ACC.
Definice patologické Q vlny Jakákoli Q vlna ve svodech V2 – V3 ≥ 0,02 s nebo komplex QS ve svodech V2 a V3 Q vlna W ≥ 0,03 s a > 0,1 mV hluboko nebo komplex QS ve svodech I, II, aVL, aVF nebo V4 – V6 v jakýchkoli dvou svodech souvislého seskupení svodů (I, aVL, V6; V4 –V6; II, III a aVF) R-vlna ≥ 0,04 s ve V1 – V2 a R / S ≥ 1 se shodnou pozitivní T-vlnou při absenci poruchy vedení
Poznámky
- Absence patologických Q vln nevylučuje infarkt myokardu!
- Vedení III často vykazuje Q vlny, které nejsou patologické, pokud Q vlny chybí ve svodech II a aVF (sousedící vodiče )
Pro zájemce: Systém klasifikace kódů Minnesota pro elektrokardiografické nálezy obsahuje velmi rozsáhlou definici patologických vln Q.
Systém Novacode dále klasifikuje ischemické abnormality u pacientů bez známé historie infarktu myokardu arction:
- vysoké riziko ischemického poranění / Q vlna MI:
- hlavní Q vlny: Q > = 50ms nebo Q > = 40 ms AND R / Q < 4,
- Střední riziko ischemické poranění / možná Q vlna MI:
- Q > = 30 ms a odchylka ST > 0,20 mV (menší Q vlny s abnormalitami STT)
- Q > = 40 ms a odchylka ST < 0,20 mV (střední Q vlny bez Abnormality STT)
- marginální riziko ischemického poranění / možné Q vlny MI:
- izolované abnormality vlny T
- drobné vlny Q ( mělké Q < 30 ms) a odchylka ST < 0,15 mV
- nízké riziko ischemického poškození
- Žádné významné Q vlny nebo abnormality STT
Všechny abstrakty Medline: PubMed | HubMed