ORIGINÁLNÍ ČLÁNEK

Ošetřovatelské diagnózy pro klienty hospitalizované na infekční klinice *

Diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados en una clínica de enfermedadesfectocontagiosas

Lidiane Lima de AndradeI; Maria Miriam Lima da NóbregaII; Maria Eliane Moreira FreireIII; Renata Valeria NóbregaIV

Registrovaná zdravotní sestra. MSc. v ošetřovatelství z postgraduálního programu Federální univerzity v Paraíbě. Odborný asistent na Federální univerzitě v Campina Grande. Campina Grande, PB, Brazílie. [email protected]
IIRegistrovaná zdravotní sestra. PhD v ošetřovatelství. Docent na katedře veřejného zdraví a psychiatrického ošetřovatelství. Profesor postgraduálního ošetřovatelského programu Centra zdravotnických věd Federální univerzity v Paraíbě. Výzkumník CNPq. Ředitel Centra pro výzkum a vývoj pro mezinárodní klasifikaci ošetřovatelské praxe (ICNP®) postgraduálního ošetřovatelského programu Federální univerzity v Paraíbě. João Pessoa, PB, Brazílie. [email protected]
Studentka IIIPhD postgraduálního ošetřovatelského programu Ribeirão Preto College of Nursing University of São Paulo. Registrovaná zdravotní sestra na klinice infekčních nemocí ve Fakultní nemocnici Lauro Wanderley na Federální univerzitě v Paraíbě. João Pessoa, PB, Brazílie. [email protected]
IV Registrovaná zdravotní sestra. MSc. v ošetřovatelství z postgraduálního programu Federální univerzity v Paraíbě. Manažer epidemiologického monitorování sekretariátu městského zdraví João Pessoa. João Pessoa, PB, Brazílie. [email protected]

Korespondence adresovaná

ABSTRAKT

Cílem této průzkumné popisné studie bylo vytvořit pro ošetřující klienty na základě databáze diagnostické sesterské výkazy zvláštních termínů ošetřovatelského jazyka na klinice infekčních nemocí fakultní nemocnice a na ICNP®. Dále jsme se zaměřili na validaci diagnostických prohlášení za účasti klinických sester a učitelů ošetřovatelství, kteří pracovali na klinice. Bylo sestaveno osmdesát osm prohlášení o ošetřovatelské diagnóze. Byly však validovány pouze ty, které dosáhly korelačního indexu (CI) ≥ 0,80, jak je stanoveno odborníky účastnícími se studie, což mělo za následek sedmdesát diagnóz. Výsledky studie ukázaly, že cílů bylo dosaženo, a prohlášení usnadní komunikační procesy mezi ošetřovatelskými profesionály. Dále zajistí, aby se péče řídila metodickými principy, a tím poskytovala péči o klienty větší schopnost řešit problémy.

Deskriptory: Diagnostika ošetřovatelství; Ošetřovatelský proces; Přenosné nemoci; Klasifikace

RESUMEN

Estudio exploratorio-descriptivo, objetivando crear, partir del Banco de Términos del Lenguaje Especial de Enfermería de la clínica de enfermedadesinfektocontagiosas de un hospital escuela y en la CIPE® , deklarace diagnózy enfermeriaa pacient pacients hospitalizated y validarlas con la participación de enfermeras asistenciales y docentes de enfermería actantes en la referida clínica. Fueron construidas 88 declaraciones de diagnóstico de enfermería; sin embargo, solo fueron validadas aquellas que alcanzaron un índice de concordancia ≥0,80 entre los peritos participantes del estudio, resultando un total de 70 declaraciones de diagnósticos. Los resultados del estudio expresan que fueron alcanzados los objetivos, toda vez que tales declaraciones, konstrukty según terminologia de la realidad de la clínica, facilitarán el proceso de comunicación entre los profesionales del área de enfermería. Además, posibilitan una atención pautada en principios metodológicos, proporcionando atención más resolutiva para el paciente.

Deskriptores: Diagnóstico de enfermería; Procesos de enfermería; Enfermedades transmisibles; Klasifikace

ÚVOD

Nové technologie vyplývající z industrializace výrazně ovlivnily zlepšení a reorganizaci kvality zdravotní péče. Postupně přispívali k řešení komplikovaných problémů, často návratem vážných situací nebo rizik nemoci do lepšího zdraví zjednodušením procesu rozhodování a zajištěním péče o klienty (1). Důležité je, že ošetřovatelství pokročilo s pokroky, které jsou základem empirických znalostí odpovídajících různým službám profese. Úsilí, které za těmito úspěchy stojí, vycházelo z úsilí o profesionální autonomii, o čemž svědčí vývoj souboru znalostí, které ošetřovatelství získaly status vědy (2). Toho bylo dosaženo rozvojem teoretických modelů a vytvořením systematické vědecké metody specifické pro ošetřovatelství. Tato metoda podporuje praxi péče a umožňuje organizaci péče tak, aby klientům byla poskytována kvalitní péče v co nejkratším čase a s maximální efektivitou (3-4).

Tato vědecká metoda se nazývá ošetřovatelský proces. Byl představen v Brazílii prostřednictvím teorie Wandy Hortové a byl koncipován jako dynamika systematizovaných a vzájemně provázaných akcí zaměřených na péči o člověka (5). Skládá se z řady vědeckých úvah, které pomáhají sestrám organizovat, systematizovat a koncipovat ošetřovatelskou praxi (6). Standardizace jazyka je problémem, kterému ošetřovatelský proces stále čelí, zejména pokud jde o rozvoj společné slovní zásoby pro klasifikaci, pojmenování a definování diagnóz, výsledků a ošetřovatelských intervencí. Standardizace vytvoří možnost mezinárodního dialogu, a to i v různých kulturních, sociálních a zdravotních kontextech (7).

Vzhledem k problémům v literatuře a v našem každodenním životě a vzhledem k tomu, že ošetřovatelští odborníci provádějí většinu péče o klienty je nutné zdůraznit, že činnosti prováděné ošetřovatelským týmem nejsou dostatečně zdokumentovány. Tato dokumentace by měla zahrnovat hlášení sběru dat, analýzu pomocí klinického úsudku, plánování akcí a implementaci těchto akcí, po nichž následuje hodnocení k ověření, zda bylo dosaženo očekávaných výsledků. Z uvedených prvků je třeba zdůraznit ošetřovatelské diagnózy, které jsou důkazem schopnosti sestry identifikovat problémy, které jsou předmětem ošetřovatelských intervencí, pomocí diagnostického uvažování.

V důsledku nepokojů ve vědecké ošetřovatelské komunitě již bylo vyvinuto několik studií na podporu univerzálního parametru pro podporu komunikace standardizací jazyka v odborné praxi. O ošetřovatelské péči o pacienty s infekčními chorobami však není dostatek vědeckých údajů. Proto je zásadně důležité, aby studie byly navrženy tak, aby demonstrovaly autonomii ošetřujícího profesionála efektivně hodnotit a provádět péči o pacienty s příslušnými postupy.

Na této klinice byla dříve provedena studie za účelem vytvoření Databáze speciálních termínů ošetřovatelského jazyka pro kliniky infekčních nemocí a identifikovali 327 termínů. Do Mezinárodní klasifikace ošetřovatelské praxe (ICNP®) verze 1.0 (8) bylo zahrnuto celkem 205 a 122 výrazů nebylo zahrnuto. Tento klasifikační systém umožnil standardizaci globálního jazyka zohledněním kultur a zvláštností každého regionu při definování technických výrazů (9). Vzhledem k současné situaci jsme zkoumali možnost přípravy ošetřovatelských diagnostických prohlášení pro pacienty hospitalizované na této klinice z vytvořené databáze a z ICNP® verze 1.0.

Tato studie si kladla za cíl vyvinout ošetřovatelská diagnostická prohlášení pro hospitalizované pacienty na základě databáze zvláštních termínů ošetřovatelského jazyka na klinice infekčních nemocí a ICNP® verze 1.0. Tato studie si dále kladla za cíl potvrdit diagnostická tvrzení za účasti klinických sester a učitelů ošetřovatelství, kteří pracují na klinice.

METODA

Metodický přístup k provádění výzkumu byl průzkumný a popisný. Projekt byl předložen a schválen Vědeckou komisí Katedry veřejného zdraví a psychiatrického ošetřovatelství a Etickou komisí pro výzkum Univerzitní nemocnice Lauro Wanderley (HULW) na Federální univerzitě v Paraíbě podle protokolu č. 361/10. Studie byla provedena na infekční klinice fakultní nemocnice, do níž klientela pocházela z hlavního města státu, z vnitrozemí státu Paraíba a okolních obcí jiných států. Hlavními důvody hospitalizací byly nemoci, jako je virová hepatitida, horečka dengue, spalničky, meningitida, tetanus a tuberkulóza.

Mezinárodní rada zdravotních sester doporučuje přijmout následující pokyny pro konstrukci ošetřovatelských diagnóz a výsledků: povinná zahrnutí termínu osy Focus a termínu osy soudu a dalších termínů podle potřeby. Pro složení výroků ošetřovatelské diagnózy v této studii byla použita Databáze speciálních termínů ošetřovatelského jazyka na klinice infekčních nemocí. Po konstrukci byla prohlášení o diagnóze ošetřovatelky předložena k procesu validace obsahu. Za tímto účelem byl navržen přístroj s diagnostickými prohlášeními ošetřovatelky pro klienty hospitalizované na infekční klinice. Byla požadována spolupráce deseti zdravotních sester a tří učitelů ošetřovatelství pracujících na klinice. Tito odborníci byli zahrnuti do validace vzhledem k jejich zkušenostem a specializacím na klinice. Jejich úkolem bylo vyhodnotit, zda jsou navrhovaná tvrzení použitelná v oblasti infekčních nemocí a zda je efektivně využili při hodnocení hospitalizovaných pacientů. V případě neshody ohledně těchto prohlášení byly od odborníků vyžádány návrhy na zlepšení.

Pro analýzu dat byly přístroje očíslovány a proměnné byly kódovány a zadány do databáze Excel pro Windows. Data byla analyzována pomocí popisných statistik. Výroky ošetřovatelské diagnózy byly považovány za validované, když dosáhly korelačního indexu (CI) ≥ 0,80, jak stanovili odborníci účastnící se studie.

VÝSLEDKY

Na základě termínů v ose Focus databáze speciální jazykové terminologie kliniky infekčních nemocí a ICNP® verze 1. Bylo připraveno 0, 88 diagnostických prohlášení a předloženo k ověření. Z 88 bylo 81 validováno a považováno za použitelné pro infekční onemocnění na základě skóre CI ≥ 0,80. Sedm neplatných diagnostických prohlášení ošetřovatelky bylo přerušeno kojení, snížená chuť k jídlu, nadměrný pláč, zvýšený příjem potravy, nepřítomnost menstruace, přerušená menstruace a nadměrná výživa.

V této fázi byly sjednoceny také pojmy jako spánek a odpočinek. Další jednotné termíny byly ty, které byly považovány za jedinou diagnózu nebo které uváděly různá jména a zároveň představovaly stejný význam, protože tuto synonymii vnímalo jen málo účastníků studie. Ze synonymních výroků bylo zdůrazněno následující: zvýšený objem tekutin (nebo otoky končetin / generalizované), snížený objem tekutin (nebo dehydratace), porucha polykání (nebo dysfagie), zvýšená intestinální eliminace (nebo průjem), snížená intestinální eliminace ( nebo zácpa), spontánní vylučování moči (nebo spontánní močení), nedostatek péče o tělesnou hygienu (nebo zhoršená hygiena těla) a snížená hydratace pokožky (nebo suchá kůže).

Po ověření a sjednocení synonymních diagnóz bylo stanoveno 70 prohlášení a klasifikováno podle základních lidských potřeb Horty. Tato tvrzení byla rozdělena na psychobiologické (okysličování a vaskulární regulace, hydratace a regulace elektrolytů, výživa a regulace výživy, vylučování, spánek a odpočinek, mobilita, mechanika a pohyblivost těla, sexualita, péče o tělo, integrita kůže a sliznic, tepelná regulace a bolest vnímání), psychosociální (bezpečnost, komunikace, učení a přijetí, orientace v čase a prostoru a pozornost) a psychospirituální (náboženství nebo životní filozofie), jak je uvedeno v tabulce 1.

DISKUSE

Kontrola infekčních chorob zůstává výzvou, protože vyžaduje přerušení epidemiologického řetězce původců nemocí. Intervence vycházejí z ošetřovatelské diagnózy, za kterou nese odpovědnost sestra, a jsou konstruovány na základě údajů z ošetřovatelské anamnézy, fyzikálního vyšetření a laboratorních výsledků. Ošetřovatel by tedy měl rozpoznat reakce pacienta za účelem péče o jeho základní lidské potřeby (5). V této diskusi se zaměříme pouze na diagnózy, které během procesu ověřování získaly CI rovné 1,0. Bude diskutováno několik parametrů normality lidského vývoje se zaměřením na profil klientely kliniky infekčních nemocí.

Psychobiologické a psychosociální potřeby jsou společné všem živým bytostem, zatímco psychospirituální potřeby jsou pro člověka jedinečné ( 5). Mezi psychobiologické potřeby patří okysličování, což je pohyb vzduchu do a z plic za účelem doplnění kyslíku a odstranění oxidu uhličitého z dýchacích cest. Pokud je tento proces narušen, diagnostikuje se neefektivní dechový model, který je pojat jako vdechování nebo výdech, který neposkytuje dostatečné větrání (10).

Dechová frekvence je určena vdechováním a výdechem: první je aktivní proces, při kterém dýchací centrum vysílá impulsy ke kontrakci bránice. Naproti tomu druhý proces zahrnuje relaxaci bránice, během níž se břišní orgány vrátí do své normální polohy (11). Diagnóza zvýšené respirační frekvence je tedy určena dechy za minutu (bpm) nad normální parametry, tj. Více než dvacet dechů za minutu u dospělých (11–12). Parametry v dalších fázích vývoje jsou kojenci = 30-40 tepů za minutu, předškolní děti = 20-25 tepů za minutu, školní děti = 18-24 tepů za minutu a dospívající = 12-20 tepů za minutu (13). Diagnóza snížené respirační frekvence je dána počtem tepů za minutu pod normálními limity. Diagnóza dušnosti je definována jako nucený vstup a výstup vzduchu z plic se zvyšujícím se nepohodlí a námahou (14).

Pro vaskulární regulaci je diagnóza nedostatečné perfuze tkání charakterizována nedostatečným prokrvením periferních tkání na kapilární úrovni (12). Krevní tlak odpovídá síle vyvíjené na stěny tepen během komorových systol a diastol a může být ovlivněn srdečním výdejem, roztažením tepen, objemem krve, rychlostí a viskozitou (15).Diagnózy zvýšeného krevního tlaku a sníženého krevního tlaku jsou charakterizovány tlakem vyvíjeným cirkulující krví na stěny cév systémového oběhu, plic a srdce a 120/80 mmHg je považováno za normální u dospělých (11-12). Parametry v dalších fázích vývoje jsou 0-3 měsíce = 75/50 mmHg, 3-9 měsíců = 85/65 mmHg, 9-12 měsíců = 90/70 mmHg, 1-3 roky = 90/65 mmHg, 3- 9 let = 95/60 mmHg, 9-11 let = 100/60 mmHg, 11-13 let = 105/65 mmHg a 13-14 let = 110/70 mmHg (13).

Další diagnózy pozorované na klinice jsou riziko krvácení, krvácení a krvácení, které se primárně vyskytují u klientů s hemoragickou horečkou dengue. Tito pacienti mají příznaky trombocytopenie a krvácení, o čemž svědčí jeden nebo více z následujících příznaků: pozitivní test škrtidla, petechie, podlitiny a krvácení ze sliznic (16).

Pro hydrataci a regulaci elektrolytů to bylo pozorováno, že zvýšení příjmu tekutin a vody může vést k riziku zvýšeného objemu tekutiny nebo zvýšeného objemu tekutiny v důsledku infuze intravenózních tekutin, zadržování sodíku, selhání regulačních mechanismů nebo žilní stagnace. Na klinice infekčních nemocí je diagnóza zvýšeného objemu tekutin primárně pozorována ve formě otoku. Edém končetin je pozorován jako stav nadměrného hromadění tekutiny v tkáňových prostorech a běžně se vyskytuje u obětí kousnutí jedovatými zvířaty, obvykle rodu Bothrops. To je charakterizováno zánětem v místě kousnutí a může zasahovat do celé postižené oblasti (16). Edémy v jiných oblastech, zejména na obličeji, jsou často komplikací černého kašle u kojících kojenců, kteří jsou náchylní k závažným formám onemocnění (17). Existuje diagnóza generalizovaného edému (anasarca), který je výsledkem hromadění tekutin v buněčných tkáních a v tělních dutinách (18). Snížení doplňků tekutin může vyvolat rizikové faktory ztráty tělesných tekutin a elektrolytů, což zdůrazňuje diagnózu rizika sníženého objemu tekutin. Toto je relevantní ošetřovatelská diagnóza, protože voda je potřebná pro růst, normální fungování a udržení života.

U výživy a regulace výživy je velmi časté snížení nebo absence chuti k jídlu v důsledku fyziologických nebo nervové příčiny. Projevuje se diagnostikou deficitu samoobsluhy při stravování, kdy klient vykazuje zhoršenou schopnost vykonávat činnosti spojené s krmením (19), nebo diagnózu zhoršeného polykání (nebo dysfagie), při které klienti vykazují potíže s průchodem tekutin a rozloženého jídla pohybem svalů z úst do žaludku (12).

Z důvodu eliminace závisí vylučování odpadu v moči na ledvinách, močovodech, močovém měchýři a močové trubici. Nalezené diagnózy charakterizují změny v objemu a množství moči, jako je zvýšené vylučování močí, které je definováno jako močení více než čtyřikrát až šestkrát denně as vylučováním moči přesahujícím hodnoty 1 000 až 2 000 ml za 24 hodin a snížené vylučování močí, které je charakterizováno sníženým močením podle uvedených parametrů. Diagnóza dysurie, definovaná jako bolest a potíže s močením, jak na začátku, tak na konci, se primárně vyskytuje u klientů s infekcemi močových cest (18).

Črevní eliminace spočívá v nestrávené potravě, anorganické materiály, voda a bakterie, se světlou nebo tmavě hnědou barvou v důsledku štěpení žluči střevními bakteriemi. Mnoho stavů však může změnit vzhled a zbarvení stolice, včetně užívání léků nebo konzumace určitých potravin (15). Hepatocelulární problémy také generují diagnózu zhoršené střevní eliminace. Další změny ve střevních návycích mohou představovat diagnóza zvýšené střevní eliminace (nebo průjem), což je průchod fekálním materiálem se zvýšenou frekvencí vylučování a zvýšenými střevními zvuky (12). Snížená střevní eliminace (nebo zácpa) je charakterizována dlouhodobou sníženou eliminací fekálního materiálu nebo obtížnými evakuacemi (18). Mezi dalšími ošetřovatelskými diagnózami souvisejícími s eliminačními potřebami je zdůrazněno zvracení, které je definováno jako vyloučení transformovaného jídla nebo obsahu žaludku z úst nebo jejich návrat do úst (12).

Spánek a odpočinek usnadňují buněčný růst a opravu stárnoucích tělesných tkání. Je známo, že krevní tlak a metabolické, srdeční a respirační frekvence se během spánku snižují na základní úroveň, což podporuje normální biologické funkce těla (19). Existují však neléčené stavy, které způsobují narušení normálního spánku a odpočinku, a tyto mohou generovat tři situace: nespavost, abnormální pohyby nebo pocity během spánku nebo probuzení během noci a nadměrná denní spavost. Tato ošetřovatelská diagnóza pro ně je narušený spánek a odpočinek (11).

Mechanika těla zahrnuje soubor činností pohybového a nervového systému za účelem udržení rovnováhy, držení těla a vyrovnání těla. Správné použití mechaniky těla snižuje riziko poškození pohybového aparátu (11). Poškození může způsobit zhoršený pohyb, což je omezení pohybového aparátu, který zhoršuje pohyb (12). Diagnóza narušení pohyblivosti vyjadřuje potíže s chůzí (18).

Péče o tělo zahrnuje činnosti, které poskytují jednotlivci pohodlí, bezpečnost a pohodu. Existují klienti s určitými typy kognitivních a motorických omezení a sestra je musí identifikovat a zasáhnout, aby poskytli hygienické postupy. Je důležité komunikovat s cílem podpořit terapeutičtější vztah (11). Klient může předložit následující ošetřovatelské diagnózy: nedostatek péče o sebe při koupání a oblékání a nedostatek hygieny při péči o sebe (nebo zhoršená hygiena těla). První představuje zhoršená schopnost řádně vykonávat činnosti, jako je koupání a oblékání, a druhá neschopnost udržovat nepřetržitý hygienický standard nebo udržovat tělo čisté a bez zápachu (14,19).

Hygiena ústní dutiny spočívá v udržování integrity sliznice, monitorování plísňových infekcí, zejména u imunokompromitovaných klientů, a ve zkoumání chrupu, který je odpovědný za mastikaci jídla. Mohou však nastat potíže v důsledku zhoršené hygieny ústní dutiny vedoucí k zánětu nebo infekci, která může způsobit ztrátu nebo změkčení zubů (11).

Kůže je hlavní ochrannou bariérou proti choroboplodným zárodkům. organismy. Chrání také před traumatem, zejména v oblasti dlaně a chodidla. Je bohatě inervovaný, díky čemuž je citlivý na teplotu, bolest a tlak. Pokožka dále reguluje teplotu zářením, vedením a konvekcí tepla a je schopna syntetizovat vitamin D po expozici ultrafialovému záření (15).

Diagnóza poruchy integrity pokožky charakterizuje stav změny. vnějšího povrchu těla (14). To lze pozorovat u neštovic a herpes zoster výskytem makulopapulární vyrážky, která má vezikulární vzhled. Erupce se vyvinou v pustuly a strupy. Je důležité vyhodnotit tepelnou, bolestivou a hmatovou citlivost poruch způsobených dermatoneurologickým poškozením (20). Diagnóza dekubitu představuje oblast poranění v důsledku prodlouženého a intenzivního tlaku, který ovlivňuje buněčný metabolismus snížením nebo znemožněním průtoku krve a následkem ischemie tkáně (11).

Kůže také podléhá úpravám v důsledku stárnutí. Primárními ošetřovatelskými diagnózami spojenými s těmito změnami jsou snížený turgor a snížená hydratace pokožky (nebo suchá kůže), ve kterých je zvýrazněna suchost, vrásky a pigmentace. K vysychání dochází v důsledku úbytku potu a mazových žláz a zvrásnění je způsobeno ztenčením epidermis a dermis, což podporuje výskyt vrásek a snížení turgoru. Vzhled pigmentace je výsledkem vystavení slunečnímu záření bez použití ochrany (15). Pokles turgoru kůže během stáří je však normální, na rozdíl od poklesu turgoru v důsledku poruch elektrolytů, jako je dehydratace.

Tepelná regulace odpovídá rovnováze mezi ztraceným a vyrobeným teplem. Je řízen fyziologickými a behaviorálními mechanismy (15). Ke změnám teploty dochází v důsledku selhání tepelných ztrát a výroby. Proto je pozorována zvýšená tělesná teplota, když se tělesné teplo zvyšuje v poměru k tělesnému metabolismu. Během dne dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty ve srovnání s spánkem nebo odpočinkem. Opak nastává při snížené tělesné teplotě (12). Pocení je proces, při kterém tělo ztrácí teplo odpařováním. To se může zvýšit během emočních nebo duševních stresových situací nebo při cvičení. Nadměrné pocení může způsobit vysušení pokožky a sliznic a svědění. O tom svědčí diagnóza nadměrného pocení, která odráží ztrátu příliš velkého množství vody odpařováním vlhkosti na povrchu kůže (12).

Vnímání bolesti je nepříjemný smyslový a emocionální zážitek. To je nejčastější důvod pro vyhledání zdravotní péče. Sestry tedy musí pochopit patofyziologii bolesti, její fyziologické a psychologické důsledky a metody použité k její léčbě (15). Bolest lze klasifikovat podle jejího trvání a umístění. Diagnózy akutní bolesti tedy odrážejí zvýšené smyslové vnímání částí těla v krátkém časovém intervalu nebo při náhlém nástupu, což je interpretováno zprávami o bolesti, výrazech obličeje bolesti, změněném svalovém tónu, sebeochranném chování, sníženém rozpětí pozornosti, změněné vnímání času, odstoupení od sociálního kontaktu, zhoršené myšlenkové procesy, rozrušené chování, agitovanost a ztráta chuti k jídlu.Diagnóza chronické bolesti je koncipována stejným způsobem, ale trvá delší dobu (12).

Z důvodu psychosociálních potřeb snižuje bezpečnost v nemocnici, komunitě nebo doma výskyt zdravotních problémů a zranění, zkracuje dobu léčby a dává klientovi pocit pohody (11). V této souvislosti je zdůrazněna diagnóza rizika přenosu infekce. Jedná se o riziko přenosu nebo spuštění invaze patogenních mikroorganismů, které se množí a množí, což způsobuje onemocnění v důsledku lokálního poškození buněk, sekrece toxinů nebo reakce antigen-protilátka (12). Diagnostické riziko sekundární infekce odráží možnost nakažení jinou infekcí během nebo na konci léčby primární infekce.

Výchova ke zdraví je důležitá pro prevenci a podporu zdraví, protože přináší povědomí klientovi a jeho rodinným příslušníkům o jeho zdravotních dysfunkcích, užívání drog nebo provádění postupů. V případech nedostatečných zdravotních znalostí, překládaných jako nedostatečné pochopení jejich patologického stavu nebo způsobu řešení zdravotních problémů, může vzdělávání usnadnit dodržování léčebného plánu. Vzdělávání by také mohlo zlepšit případy zhoršeného přijímání terapeutického režimu, který bere v úvahu obtíže při dodržování plánu farmakologické nebo nefarmakologické léčby. Nedodržování terapeutického režimu bylo předmětem různých studií. Mezi nejdůležitější faktory patří komplexní dlouhodobé terapeutické režimy, vedlejší účinky, finanční omezení, zapomnětlivost a návyky samoléčby, jako je nákup léků bez lékařského předpisu (15).

Neurologický systém je odpovědný za udržování vědomí a ovládání paměti, myšlenkových procesů, vjemů, emocí a dobrovolných pohybů (19). Klient může vykazovat sníženou úroveň vědomí, což představuje výrazně snížené schopnosti duševní odezvy (12). Takové případy se vyskytují především během bakteriální meningitidy, kdy jsou bakterie distribuovány v centrálním nervovém systému a ve stěnách mozkových žilních dutin a nakonec pronikají tvrdou plenou do subarachnoidálního prostoru. Pokud tělo nevyvíjí obranné mechanismy, šíří se infekce a způsobuje neurologické změny (20).

ZÁVĚRY

Výsledky této studie jsou klinicky relevantní a vytvoření diagnostické nomenklatury usnadní komunikaci mezi profesionály v ošetřovatelství. Důležité je, že prohlášení byla vytvořena z klinických termínů používaných na klinice infekčních nemocí, což umožnilo použití metodických principů, lepší vědeckou vizualizaci odborníky a poskytování péče s větší rozlišovací schopností pro klienta.

Jeden z Hlavními výzvami, s nimiž se v této studii setkáváme, byla syntéza soudržného seznamu diagnóz pro klienty různých věkových skupin. Dalším problémem bylo propojení klinických aspektů různých infekčních nemocí pomocí nástrojů, jako je klinické uvažování, akademické zkušenosti a technické a vědecké znalosti, a následné seskupení příznaků a symptomů k vytvoření diagnóz.

2. Lucena ICD, Barreira IA. Revista Enfermagem em Novas Dimensões: Wanda Horta e sua contribuição para a construção de um novo saber da enfermagem (1975-1979). Texto Contexto Enferm. 2011; 20 (3): 534-40.

5. Horta WA. Processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.

11. Sobreira IAP. Construção de banco de termos da linguagem especial de enfermagem da clínica de doençasfecto-contagiosas do HULW / UFPB. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2009.

13. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos de Enfermagem da Nanda: definições e classificação 2009-2010. Porto Alegre: Artmed; 2010.

15. Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE). Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem versão 1.0. São Paulo: Algol; 2007.

16. Collet N, Oliveira BRG, Viera CS. Manual de enfermagem em pediatria. Goiânia: AB; 2010.

19. Brazílie. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8ª ed. Brasília; 2010.

20. Brazílie. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. 6ª ed. Brasília; 2005.

22. Carpenito-Moyet LJ. Manuální diagnostika diagnózy. Porto Alegre: Artmed; 2008.

23. Aguiar ZN, Ribeiro MCS, organizátoři. Vigilância e controle das doenças transmissíveis. 3. vydání São Paulo: Martinari; 2009.

Korespondence adresovaná:
Lidiane Lima de Andrade
Rua Alzira Coutinho de Araújo, 65 let – Apto. 102 – Bancários
CEP 58051-119 – João Pessoa, PB, Brazílie

Přijato: 22. 2. 2011
Schváleno: 18. 12. 2012