Horká linka pro kódování American College of Surgeons (ACS) obdrží řadu dotazů ohledně kódování současné procedurální terminologie (CPT) pro opravu kýly a komplexní rekonstrukci břišní stěny. * Podobně účastníci seminářů chirurgického kódování ACS vyjádřili nejasnosti ohledně kódování těchto postupů. Tento sloupec poskytuje aktualizaci kódovacího sloupce publikovaného v časopise Bulletin1 ze září 2011 ve snaze vzdělávat zdravotnické pracovníky a zaměstnance v oblasti kódování ohledně správného kódování pro opravu kýly a komplexní rekonstrukci břišní stěny.
Oprava kýly
Oprava kýly zahrnuje izolaci a disekci kýlového vaku, redukci intraperitoneálního obsahu, opravu fascie a uzavření měkkých tkání. V roce 1993 ACS předložila redakčnímu panelu CPT Americké lékařské asociace návrh na změnu kódu, aby v roce 1994 revidovala kódování kýly na základě několika proměnných, včetně následujících:
- Typ kýly (tříselná, bederní , femorální, incizní, ventrální, epigastrická, pupeční, spigelianská)
- Věk pacienta (kojenec, dítě, dospělý)
- Prezentace pacienta (počáteční versus opakující se)
- Klinická prezentace (redukovatelná versus uvězněná nebo uškrtená)
- Způsob opravy (otevřená versus laparoskopická)
Jak je uvedeno v tabulce 1, pouze kódy pro otevřenou opravu tříselných kýl ( 49491–49525) nebo pupeční kýly (49580–49587) mají odlišné kódy založené na věku pacienta. Do roku 1994 se k hlášení uvězněných hernií a uškrcených hernií používaly samostatné kódy oprav. Tyto dvě prezentace pacientů byly kombinovány při revizi CPT z roku 1994. Do roku 1994 byly použity samostatné kódy pro hlášení různých přístupů k opravě kýly, jako je například tříselný přístup versus přední extraperitoneální přístup (Henry) k opravě kýly femuru. Počínaje rokem 1994 byly všechny otevřené kódy opravy kýly kategorizovány jako redukovatelné nebo uvězněné / uškrtené, s výjimkou opravy vzácné bederní kýly (49540) nebo vzácné opravy spigelianské kýly (49590).
Tabulka 1.