Obratle

Obecná strukturaUpravit

V páteři člověka se velikost obratlů liší podle umístění páteře, zatížení páteře, držení těla a patologie. Po celé délce páteře se obratle mění tak, aby vyhovovaly různým potřebám souvisejícím se stresem a pohyblivostí. Každý obratel je nepravidelná kost.

Každý obratel má tělo, které se skládá z velké přední střední části zvané centrum (množné číslo centra) a zadního obratlového oblouku, nazývaného také neurální oblouk. Tělo se skládá z spongiózní kosti, což je houbovitý typ kostní tkáně, jejíž mikroanatomie byla speciálně studována v pedikulárních kostech. Tato spongiózní kost je zase pokryta tenkou vrstvou kortikální kosti (nebo kompaktní kosti), tvrdého a hustého typu kostní tkáně. Oblouk obratle a procesy mají silnější pokrytí kortikální kosti. Horní a dolní povrch těla obratle jsou zploštělé a drsné, aby se zajistilo připojení k meziobratlovým ploténkám. Tyto povrchy jsou vertebrální koncové desky, které jsou v přímém kontaktu s meziobratlovými ploténkami a tvoří kloub. Koncové desky jsou vytvořeny ze zesílené vrstvy spongiózní kosti těla obratle, přičemž horní vrstva je hustší. Koncové desky fungují tak, že obsahují sousední disky, rovnoměrně rozkládají aplikované zatížení a zajišťují ukotvení kolagenových vláken disku. Působí také jako polopropustné rozhraní pro výměnu vody a rozpuštěných látek.

Oblouk obratle je tvořen stopkami a laminami. Po stranách těla obratle se táhnou dva pedikly, které se připojují k oblouku. Pedicles jsou krátké silné procesy, které se táhnou, jeden z každé strany, dozadu, od spojů posteriolaterálních povrchů centra, na jeho horní povrch. Z každého pedicle vyčnívá široká deska, lamela, dozadu a mediálně, aby se spojila a dokončila obratlový oblouk a tvoří zadní hranici vertebrálního foramenu, který završuje trojúhelník vertebrálního foramenu. Horní povrchy lamel jsou drsné, aby přilnuly k ligamenta flava. Tyto vazy spojují laminy sousedního obratle po délce páteře od úrovně druhého krčního obratle. Nad a pod pedikly jsou mělké prohlubně, které se nazývají páteřní zářezy (horní a dolní). Když obratle artikulují zářezy zarovnané s výřezy na sousedních obratlích a tyto tvoří otvory meziobratlové foraminy. Foraminy umožňují vstup a výstup míšních nervů z každého obratle spolu s přidruženými krevními cévami. Kloubové obratle poskytují tělu silný pilíř.

ProcessesEdit

Z obratle vyčnívá sedm procesů:

• jeden trnitý proces
• dva příčné procesy
• čtyři artikulární procesy

Hlavní částí obratle je dozadu probíhající trnitý proces (někdy nazývaný neurální páteř) který projektuje centrálně. Tento proces směřuje dorzálně a kaudálně ze spojení lamel. Trnový výběžek slouží k připevnění svalů a vazů.

Dva příčné výběžky, jeden na každé straně těla obratle, vyčnívají bočně z obou stran v místě, kde se lamina spojuje s pediklem, mezi nadřazeným a nižší artikulární procesy. Slouží také k připevnění svalů a vazů, zejména meziobrázkových vazů. Na každém z příčných výběžků hrudních obratlů je ploška, která se artikuluje s tuberkulem žebra. Fazeta na každé straně hrudního obratlového těla artikuluje s hlavou žebra. Příčný proces bederního obratle se také někdy nazývá kostní nebo kosťformní proces, protože odpovídá rudimentárnímu žebru (costa), které se na rozdíl od hrudníku nevyvíjí v bederní oblasti.

Tady jsou horní a dolní kloubní fazetové klouby na každé straně obratle, které slouží k omezení rozsahu možného pohybu. Tyto fazety jsou spojeny tenkou částí obratlového oblouku zvanou pars interarticularis.

Regionální variaceEdit

Obratle získávají svá jména podle oblastí páteře, které zaujímají. V páteři člověka je třicet tři obratlů – sedm krčních obratlů, dvanáct hrudních obratlů, pět bederních obratlů, pět scelených křížových obratlů tvořících křížovou kost a tři až pět kostrčových obratlů tvořících kostrč. Regionální obratle se zvětšují, jak postupují směrem dolů, ale v kostrči se zmenšují.

Krční obratleEdit

Existuje sedm krčních obratlů (ale osm krčních míchových nervů), označených C1 až C7. Tyto kosti jsou obecně malé a jemné. Jejich trnové procesy jsou krátké (s výjimkou C2 a C7, které mají hmatatelné trnové procesy). C1 se také nazývá atlas a C2 se také nazývá osa. Struktura těchto obratlů je důvodem, proč mají krk a hlava velký rozsah pohybu. Atlanto-okcipitální kloub umožňuje lebce pohybovat se nahoru a dolů, zatímco atlanto-axiální kloub umožňuje hornímu krku otáčet se vlevo a vpravo. Osa také leží na prvním meziobratlovém disku páteře.

Cervikální obratle mají příčnou foraminu, která umožňuje průchod vertebrálních tepen na cestě k foramen magnum a končí v kruhu Willise. Jedná se o nejmenší a nejlehčí obratle a vertebrální foramina má trojúhelníkový tvar. Trpní procesy jsou krátké a často rozdvojené (trnový výběžek C7 však není rozdvojený a je podstatně delší než u ostatních děložních výběžků děložního hrdla).

Atlas se liší od ostatních obratlů v že nemá žádné tělo a žádný trnový proces. Má místo toho prstencový tvar, který má přední a zadní oblouk a dvě boční masy. Na vnějších středových bodech obou oblouků je tubercle, přední tubercle a zadní tubercle, pro připojení svalů. Přední povrch předního oblouku je konvexní a jeho přední tuberkul se připojuje ke svalu longus colli. Zadní tuberkulóza je rudimentární trnový výběžek a umožňuje připojení k zadnímu malému svalu rectus capitis. Trnový výběžek je malý, aby nezasahoval do pohybu mezi atlasem a lebkou. Na spodní ploše je ploška pro artikulaci s prohlubněmi osy.

Specifický pro krční obratel je příčný foramen (také známý jako foramen transversarium). Jedná se o otvor u každého z příčných procesů, který propouští vertebrální tepnu a žílu a plexus sympatického nervu. Na krčních obratlích jiných než atlas jsou přední a zadní tuberkulózy na obou stranách příčného foramenu na každém příčném procesu. Přední tuberkul na šestém krčním obratli se nazývá karotický tuberkul, protože odděluje krční tepnu od vertebrální tepny.

Na bočních okrajích horního povrchu těl je háčkovitý uncinátový proces třetího až sedmého krčního obratle a prvního hrudního obratle. Spolu s obratlovým kotoučem tento uncinate proces zabraňuje sklouznutí obratle z obratle pod ním a omezuje boční flexi (ohýbání ze strany). Luschkovy klouby zahrnují vertebrální uncinate procesy.

Spinální proces na C7 je výrazně dlouhý a dává tomuto obratli název vertebra prominens. Z C7 se také může vyvinout cervikální žebro jako anatomická variace.

Termín cervicothoracic se často používá k označení krčních a hrudních obratlů společně a někdy i jejich okolních oblastí.

Hrudní obratleEdit

Dvanáct hrudníku obratle a jejich příčné procesy mají povrchy, které se kloubově spojují s žebry. Mezi hrudními obratli může dojít k určité rotaci, ale jejich spojení s hrudním košem brání velkému ohnutí nebo jinému pohybu. V lidském kontextu mohou být také známé jako „hřbetní obratle“. .

Těla obratlů jsou zhruba ve tvaru srdce a jsou zhruba stejně široká předozadně jako v transverzi. dimenze se. Vertebrální foramina má zhruba kruhový tvar.

Horní povrch prvního hrudního obratle má háčkovitý uncinátový proces, stejně jako krční obratle.

Torakolumbální dělení odkazuje na hrudní a bederní obratle společně a někdy i jejich okolní oblasti.

Hrudní obratle se připevňují k žebrům a mají tak specifické artikulární aspekty; jedná se o nadřazené, příčné a podřízené pobřežní aspekty. Jak obratle postupují dolů po páteři, zvětšují se tak, aby odpovídaly sousední bederní části.

Bederní obratleEdit

Pět bederních obratlů je největších z obratlů, jejich robustní konstrukce je nezbytná pro podporu většího hmotnost než ostatní obratle.Umožňují výraznou flexi, extenzi a střední laterální flexi (ohýbání ze strany). Disky mezi těmito obratli vytvářejí přirozenou bederní lordózu (zakřivení páteře, které je konkávní dozadu). Je to způsobeno rozdílem v tloušťce mezi přední a zadní částí meziobratlových plotének.

Bedrové obratle jsou umístěny mezi hrudním košem a pánví a jsou největšími obratli. Stopky jsou silné, stejně jako laminy a trnový výběžek je silný a široký. Formeen obratle je velký a trojúhelníkový. Příčné procesy jsou dlouhé a úzké a jsou na nich vidět tři tuberkulózy. Jedná se o boční kosiformní proces, mamilární proces a doplňkový proces. Horní nebo horní tuberkulóza je mammilární proces, který se spojuje s nadřazeným kloubním procesem. Multifidusový sval se váže na mamilární proces a tento sval prochází délkou páteře a poskytuje podporu. Dolní nebo dolní tuberkulóza je procesem příslušenství, který se nachází v zadní části základny příčného procesu. Termín lumbosakrální se často používá k označení bederních a křížových obratlů společně a někdy zahrnuje i jejich okolní oblasti.

SacrumEdit

Existuje pět křížových obratlů (S1 – S5), které jsou spojeny v dospělosti do jedné velké kosti, křížové kosti, bez meziobratlových plotének. Křížová kost s ilium tvoří sakroiliakální kloub na každé straně pánve, který se artikuluje s boky.

CoccyxEdit

Poslední tři až pět kostrčních obratlů (obvykle však čtyři) (Co1 – Co5) tvoří kostrč nebo kostrč. Neexistují žádné meziobratlové ploténky.

DevelopmentEdit

Somité se tvoří v časném embryu a některé z nich se vyvinou ve sklerotomy . Sklerotomy tvoří obratle i žebrové chrupavky a část týlní kosti. Ze svého počátečního umístění v somitu migrují sklerotomové buňky mediálně směrem k notochordu. Tyto buňky se setkávají se sklerotomovými buňkami z druhé strany paraxiálního mezodermu. Spodní polovina jednoho sklerotomu se spojí s horní polovinou sousedního a vytvoří každé tělo obratle. Z tohoto těla obratle se sklerotomové buňky pohybují dorzálně a obklopují vyvíjející se míchu a vytvářejí obratlový oblouk. Ostatní buňky se pohybují distálně k pobřežním procesům hrudních obratlů a vytvářejí žebra.