Apple Watch a další fitness trackery mají schopnost poskytovat nám informace o kardiovaskulárních parametrech, které odrážejí aktivitu autonomního nervového systému. Opatření této aktivity odrážejí rovnováhu mezi sympatickým nervovým systémem (který aktivuje reakce na boj a útěk) a parasympatickým nervovým systémem (který aktivuje činnosti „odpočívejte a trávte“) a byla prokázána jako silný prediktor úmrtnosti.
Většina pozornosti v této oblasti byla věnována variabilitě srdečního rytmu, kdy se jej různá nositelná zařízení snaží propagovat jako náhradní ukazatel stresu. Lidé z kruhu OURA například uvádějí, aniž by citovali důkazy, že „vysoká variabilita srdeční frekvence je známkou zejména kardiovaskulárního, ale také celkového zdraví a celkové kondice.“
Ačkoli na variabilitu srdeční frekvence nemá žádný dojem data z Apple Watch nebo OURA ring, nedávno jsem zjistil, že z mých Apple Watch mohu získat užitečnější parametr tónu autonomního nervového systému – obnovení srdeční frekvence.
Co je obnovení srdeční frekvence?
Obnova srdeční frekvence (HRR) je míra poklesu srdeční frekvence po ukončení cvičení. V zásadě změříte svůj srdeční rytmus, když přestanete cvičit, a znovu o minutu později (nebo o 2 minuty později) a odečtete jeden od druhého.
Na rozdíl od variability srdečního tepu „K provedení tohoto jednoduchého, ale vysoce reprodukovatelného měření opravdu nepotřebujete žádná vyspělá zařízení. Můžete jednoduše změřit svůj pulz staromódním způsobem tak, že přiložíte prst na krční nebo radiální tepnu a spočítáte tepy.
To, co se stane se srdeční frekvencí během cvičení, bylo dlouho považováno za důsledek kombinace parasympatického vysazení a sympatické aktivace.
Pokles srdeční frekvence bezprostředně po cvičení se ukázal jako funkce reaktivace parasympatického nervového systému. U sportovců je zrychlena a otupena u pacientů se srdečním selháním.
Prediktor úmrtnosti
Studie z roku 1999 publikovaná v New England Journal medicíny zjistili, že abnormálně nízká HRR byla spojena s dvojnásobným rizikem úmrtí více než 6 let.
Studie zkoumala výsledky u 2 428 po sobě jdoucích dospělých (průměrný věk 57 let, 63% mužů) bez významného předchozího srdečního onemocnění, kteří byli posláni do srdeční laboratoře Cleveland Clinic k testování jaderného stresu. Pacienti podstoupili na běžeckém pásu cvičení omezené na příznaky pomocí standardního nebo upraveného Bruceova protokolu.
Srdeční frekvence byla zaznamenána při špičkovém cvičení a poté pacienti šli rychlostí 1,5 míle při kontrole srdeční frekvence o minutu později za hodinu při stupni 2,5%.
Medián HRR byl 17 tepů za minutu, s rozsahem od 25. do 75. percentilu 12 až 23 tepů za minutu. Byla vybrána abnormálně nízká HRR jako < 13 tepů / min a byla zjištěna u 639 pacientů (26%).
V jednorozměrných analýzách byla nízká hodnota pro zotavení srdeční frekvence silně předpovídalo smrt, což přineslo čtyřnásobně zvýšené riziko. Po úpravě na více zmatených faktorů, včetně věku a fyzické zátěže, měli pacienti s HRR < 13 tepů / min dvojnásobné riziko úmrtí.
Toto 20 -letá studie a HRR zůstávají vysoce relevantní. Příspěvek byl od publikace citován 1 001krát. Dosud v roce 2019 na něj odkazovalo 58 článků.
V následné studii sledovala stejná skupina Cleveland Clinic téměř 10 000 pacientů podstupujících testování EKG na běžeckém pásu a zjistila HRR < 13 tepů / min zdvojnásobilo 5leté riziko úmrtí. Na obrázku níže z tohoto dokumentu JAMA úmrtnost výrazně poskočí, protože HRR klesne pod 13 a poměrně dramaticky, pokud < 10 tepů / min.
Následné studie od různých vyšetřovatelů potvrdily, že HRR je spojena s úmrtností, nezávisle na pracovní zátěži a defektech perfúze myokardu, skóre rizika na běžeckém pásu, a to i po úpravě funkce levé komory a angiografické závažnosti koronárních onemocnění.
Mezi těmito studiemi není dostatečná konzistence ve stresových protokolech, aktivitě po cvičení a optimální době měření srdečního rytmu po cvičení.
Tento dokument JACC z roku 2001 zjistil, že 2minutová HRR < 22 tepů / min poskytla lepší cut-point než 1 minuta HRR < 13 tepů / min při předpovídání úmrtnost v 7 letech u mužských veteránů. Jedinci podstoupili maximální běžecký pás následovaný lehnutím a u osob s abnormální HRR byla 2,6krát vyšší pravděpodobnost úmrtí. HRR byla ekvivalentní věku a cvičební kapacitě pro předpovídání smrti.
HRR s Apple Watch
Není úplně zřejmé, jak zobrazit údaje o obnovení srdečního tepu na Apple Watch, ale je to rutinně protokolováno, pokud zaznamenáte aktivitu a ukončíte ji přesně na konci aktivity. Chcete-li ji zobrazit, musíte aplikaci s aktivitou opustit a spustit aplikaci Srdeční frekvence.
Posuňte se do dolní části obrazovky a uvidíte údaje o srdeční frekvenci v nejnovějších aktivita, včetně maximální srdeční frekvence a 1minutové obnovovací srdeční frekvence.
Kliknutím na tuto kartu se odhalí úplný a úctyhodný graf vaší obnovovací srdeční frekvence za 3 minuty. Tady je můj následující 1,5 míle běh na 6 až 7 MPH. Nešel jsem rychlostí 1,5 MPH na 2,5% stupeň zotavení, což by bylo potřeba, kdybychom chtěli pečlivěji porovnat osobní HRR s čísly ze studie NEJM z roku 1999.
Moje data se zobrazují maximální srdeční frekvence 121 BPM, která poklesla na 90 BPM za 1 minutu (121-90 = 31). T. dvouminutové zotavení je 121–78 nebo 43 tepů za minutu. Obě hodnoty jsou v normálních mezích.
Hodinky ukládají data pouze o vašem posledním tréninku. Pokud ale přejdete do aplikace pro aktivity na vašem iPhone (něco, co jsem nikdy předtím neudělal), najdete na kartě tréninky kompletní seznam všech předchozích tréninků.
Klikněte na cvičení, které vás zajímá data z tréninku jsou úžasně odhalena, včetně kadence, tempa a (v dolní části) změn srdeční frekvence. Přesuňte změny srdeční frekvence během cvičení doleva a zobrazí se graf obnovy srdeční frekvence. Tentokrát budete muset odečíst sami.
Jednoduché, výkonné a intuitivní měření autonomního tónu
Takže ho máte. Obnova srdeční frekvence (na rozdíl od variability srdeční frekvence) je jednoduchý parametr, snadno pochopitelný a měřitelný. Poskytuje informace o vašem vagálním / parasympatickém tónu a bylo prokázáno, že je silným a nezávislým prediktorem vaší celkové úmrtnosti.
Dává větší smysl věnovat pozornost HRR, pokud chcete měřit své tělo. “ s autonomním tónem než variabilita srdeční frekvence.
Pokud je vaše 1minutová HRR < 13 tepů nebo 2minutová HRR < 22 tepů za minutu, to je špatný prognostický signál. Pokud vám nebyla diagnostikována významná kardiovaskulární onemocnění, zvažte návštěvu lékaře k vyhodnocení.
Pro ty, kteří seděli a jsou bez kondice nebo s nadváhou považujte abnormální HRR za probuzení, které změní váš životní styl a zlepší vaši úmrtnost.
U zdravých asymptomatických jedinců může HRR sloužit jako značka pro vaši celkovou kardiovaskulární zdatnost. s vaší cvičební kapacitou, špičkovou srdeční frekvencí a klidovou srdeční frekvencí zvýšíte své povědomí o tom, jak vaše cvičení ovlivňuje vaše celková rovnováha autonomního nervového systému.
Anthony Pearson, MD, je neinvazivní kardiolog a lékařský ředitel echokardiografie v nemocnici St. Luke v St. Louis. Bloguje o výživě, srdečních testech, šarlatánství a dalších věcech hodných skepticismu u Skeptického kardiologa, kde se poprvé objevila verze tohoto příspěvku.