Známky a příznaky neurosyfilisu se liší podle stadia onemocnění syfilisem. Fáze syfilisu jsou kategorizovány jako primární, sekundární, latentní a terciární. Je důležité si uvědomit, že neurosyfilis se může objevit v kterémkoli stadiu infekce.
Meningitida je nejčastější neurologickou formou u časného syfilisu. Obvykle se vyskytuje v sekundárním stadiu a vzniká během jednoho roku od počáteční infekce. Příznaky jsou podobné jako u jiných forem meningitidy. Nejběžnější spojenou s neurosyfilitickou meningitidou je obrna hlavových nervů, zejména lícního nervu.
Může se jednat o téměř jakoukoli část oka. Nejběžnější formou očního syfilisu je uveitida. Mezi další formy patří episkleritida, vitritida, retinitida, papillitida, odchlípení sítnice a intersticiální keratitida.
Meningovaskulární syfilis se obvykle vyskytuje u pozdního syfilisu, ale může postihnout osoby s časným onemocněním. Je to způsobeno ischemií způsobenou zánětem vaskulatury zásobující centrální nervový systém. Obvykle se vyskytuje asi 6–7 let po počáteční infekci a může postihnout osoby s časným onemocněním. Může se projevovat jako cévní mozková příhoda nebo infarkt míchy. Známky a příznaky se liší podle příslušného vaskulárního teritoria. Nejčastěji je postižena střední mozková tepna.
Parenchymální syfilis se vyskytuje roky až desetiletí po počáteční infekci. Představuje souhvězdí příznaků známých jako tabes dorsalis kvůli degenerativnímu procesu zadních sloupců míchy. Souhvězdí zahrnuje žáka Argyll Robertsona, ataxickou širokou chůzi, parestézie, inkontinenci střev nebo močového měchýře, ztrátu polohy a vibračního vnímání, ztrátu hluboké bolesti a vnímání teploty, akutní epizodickou gastrointestinální bolest, Charcotovy klouby a celkovou parézu.
Gummatózní onemocnění se může také projevit ničivým zánětem a lézemi zabírajícími prostor. Je to způsobeno granulomatózní destrukcí viscerálních orgánů. Nejčastěji postihují přední a temenní laloky mozku.
PsychiatricEdit
Ačkoli je neurosyfilis neurologické onemocnění, mohou se psychiatrické příznaky objevit v důsledku celkového poškození mozku. Tyto příznaky mohou diagnostiku ztěžovat. Mohou zahrnovat:
- Demence
- Mania
- Psychózy
- Deprese
- Delirium
Důležitou poznámkou je, že tyto příznaky nejsou vždy přítomné, a pokud jsou, obvykle se objevují v pokročilejších stadiích onemocnění.
ComplicationsEdit
Jarisch-Herxheimerova reakce je imunitní reakcí na léčbu syfilisem, k níž dojde během 2–24 hodin. Přesné mechanismy reakce jsou nejasné, jsou však pravděpodobně způsobeny prozánětlivými treponemálními lipoproteiny, které se po léčbě antibiotiky uvolňují z mrtvých a umírajících organismů. Typicky se vyznačuje horečkou, bolestmi hlavy, bolestmi svalů a možným zesílením kožní vyrážky. Nejčastěji se vyskytuje u raného stadia syfilisu (až 50% – 75% pacientů s primárním a sekundárním syfilisem). Obvykle se omezuje sama a je léčena antipyretiky a nesteroidními protizánětlivými léky.