Kombinovaná léčba
Riceova zpráva velmi dobře zapadá do nedávného přezkumu léčby postherpetickou neuralgií, který provedla Americká akademie neurologie. Richard M. Dubinsky, MD, MPH, z University of Kansas Medical Center.
„Existuje mnoho způsobů léčby, které fungují celkem dobře a jsou dobře snášeny,“ říká Dubinsky. „Nejlepší jsou tricyklická antidepresiva. následované opioidy. Někteří lidé mají prospěch z lidokainové náplasti nebo kapsaicinu. “
Co by měl pacient nejprve vyzkoušet? Dubinsky říká, že léčba musí být individualizována a že lékařská rada – na začátku – je zásadní. Nejdůležitějším prvním krokem je podle něj zjistit, jaké léky je pacient schopen užívat. Toto rozhodnutí je založeno na zdraví pacienta, jiných současných lécích a vedlejších účincích, které má pacient z určitých léků.
„Pokud neexistují žádné kontraindikace a bolest je oslabující, zahájil bych pacient s tricyklickými antidepresivy, „říká Dubinsky.“ Pokud bolest není tak oslabující, zkusil bych nejdříve náplast s lidokainem. A pokud existuje kontraindikace pro tricyklická antidepresiva, šel bych s opioidy. Toto rozhodnutí má hodně co do činění s tím, co pacienti snášejí. “
Pokud tyto jednotlivé léky nefungují, Dubinsky by vyzkoušel kombinaci tricyklických antidepresiv a opioidů. Takové silné kombinace mají silné vedlejší účinky a varuje pacienty a lékaře, aby si je předem naplánovali.