nečerpám dost mléka. Co mohu dělat?

Autor: Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Úvod

Dodávka mléka se obvykle během dne a týdnů a měsíců mírně liší. Dokud může dítě kojit na povel, bude vaše zásoba mlékem obvykle odpovídat potřebám dítěte. Když však čerpáte na částečný nebo plný úvazek, může být čerpací výkon problémem kvůli několika faktorům:

• Schopnost měřit, kolik mléka čerpáte, snižuje čerpací výkon je zřetelnější a znepokojivější, i když je to normální variace.
• Obecně musíte pumpovat x množství mléka pro dítě na konkrétní den, a to může být docela stresující, když toto nepumpujete množství.
• Žádná pumpa nedokáže odstranit mléko z prsu ani účinně kojící dítě, takže čerpání neudržuje přísun mléka stejně dobře jako kojící dítě. Z tohoto důvodu platí, že čím větší je procento výživy dítěte poskytované pumpováním (spíše než přímým kojením), tím větší je možnost, že budete muset tvrději pracovat, abyste udrželi zásobu.

Co je normální pokud jde o čerpací výkon a změny čerpacího výkonu?

Je typické, že matka, která kojí na plný úvazek, dokáže pumpovat celkem zhruba 1/2 až 2 unce (pro obě prsa) na čerpací relace. Matky, které čerpají více mléka na jedno sezení, mohou mít nadměrné množství mléka nebo mohou na pumpu reagovat nadprůměrně nebo mohou být schopny zvýšit výkon pumpy pomocí praxe. Mnoho matek si myslí, že by měly být schopné načerpat 4 až 8 uncí na jedno čerpání, ale i 4 unce jsou pro mamičku, která kojí na plný úvazek, poměrně velký čerpací výkon.

Není neobvyklé, že budete muset pumpovat 2–3krát, abyste získali dostatek mléka na jedno krmení pro dítě (pamatujte, že pumpa nemůže dostat tolik mléka jako dítě, které účinně kojí).

Mnoho matek dokáže načerpat více mléka na jedno sezení, když jsou odděleny od dítěte nebo pokud výlučně čerpají. Mléko přečerpané při plném kojení je „extra“ mléko – nad rámec toho, co dítě potřebuje. Nenechte se odradit, pokud se snažíte při celodenním kojení vybudovat mrazicí zásobu a nedostanete moc mléka na jedno přečerpání sezení – to je naprosto normální a očekávané.

Je velmi časté mít v prvních týdnech více mléka, než dítě potřebuje, což reguluje potřeby dítěte během prvních několika týdnů nebo měsíců. reguluje (tato změna může nastat buď postupně, nebo spíše náhle), je normální, že se čerpací výkon snižuje. U matek, které mají nadbytečnou nabídku, k této změně často dochází později (6-9 + měsíce po porodu než 6-12 týdnů).

Je normální, že se čerpací výkon liší od relace k relaci a ze dne na den. Mít občasný den s nízkým objemem není neobvyklé.

Během růstu nebuďte překvapeni, když dítě pije více odsávaného mléka než obvykle, takže je pro matku obtížnější zajistit dostatek odsávaného mléka. Růstové proudy jsou dočasné ary – zkuste zvýšit ošetřovatelství a přidat čerpací sezení nebo dvě, dokud růstový spěch neskončí.

Menstruace nebo ovulace mohou mít za následek dočasný pokles dodávek mléka. Můžete si také všimnout cyklických poklesů v dodávce mléka před návratem menstruace, protože vaše tělo začíná návrat k plodnosti. Hormonální změny také způsobují, že se během těhotenství sníží přísun mléka.

Pamatujte, že množství odsávaného mléka není měřítkem přísunu mléka dostupného vašemu dítěti u prsou!

Co může způsobit pokles čerpacího výkonu?

Nejprve zvažte možnost, že bude dítě přeplněno lahví, když jste od sebe odděleni. Pokud je to váš případ, možná nebudete muset odsávat tolik mléka, kolik je požadováno. Určitě tomu tak není vždy, ale není to vůbec neobvyklé. Podívejte se, kolik odsátého mléka bude moje dítě potřebovat? Další informace.

Pokud potřebujete odčerpat více mléka, musíte nejprve zkontrolovat pumpu:

• Používáte vhodnou pumpu pro takové množství odčerpávání, které děláte?
• Jak stará je vaše pumpa? Pokud máte starší elektrické čerpadlo (zejména starší než jeden rok) nebo čerpáte častěji, než pro které bylo čerpadlo navrženo, může dojít k opotřebení motoru.
• Mnohokrát pokles čerpacího výkonu je to proto, že je třeba vyměnit součásti čerpadla Zkontrolovali jste pumpu a vyměnili jste všechny opotřebované nebo nevyměněné díly za posledních 3–6 měsíců?
• Máte typ pumpy (viz uživatelská příručka), která těží z občas vařit varitelné části?
• Přepnutí na větší přírubu čerpadla u některých matek znamená rozdíl v pohodlí a výkonu při čerpání. Další informace najdete v části Výběr správně umístěného štítu Breastshield.

Cyklus nabídky a poptávky:

• Snížili jste v poslední době počet čerpacích nebo ošetřovatelských relací, nebo omezit ošetřování / čerpání jinými způsoby? Produkce mléka je proces poptávky a nabídky. Více ošetřování / čerpání má za následek větší přísun mléka. Pokud soustavně snižujete kojení nebo čerpání po několik dní, sníží se váš celkový přísun mléka a můžete očekávat pokles čerpaného množství.
• Začalo dítě v nedávné době s tuhými látkami? Když dítě sní více pevných látek a přijme méně mléka, přirozeně klesá celkový přísun mléka a můžete zaznamenat pokles čerpacího výkonu. Možná si nevšimnete změny ve způsobu ošetřování, protože některé děti kojí stejně často, ale během těchto sezení přijímají méně mléka. Pokud dítě začalo s tuhými látkami dříve (přibližně před 6 měsíci) nebo snědlo hodně tuhých látek dříve, pravděpodobně zaznamenáte pokles dodávek. Velmi pozvolný začátek tuhnutí kolem 6 měsíců nebo později méně pravděpodobně ovlivní přísun mléka.

Hormonální příčiny sníženého přísunu mléka:

• Začali jste hormonální antikoncepce v poslední době? Hormonální antikoncepce, zejména ta, která obsahuje estrogen, může výrazně snížit přísun mléka.
• Čekáte brzy ovulaci nebo menstruaci, nebo začala nedávno?
• Jste těhotná?

Péče o matku:

• Začali jste s přísnou dietou? Máte dostatek kalorií? Mohlo by být užitečné občerstvení během dne na zdravých jídlech bohatých na bílkoviny.
• Pijete žízeň? Některé maminky, zejména když jsou v práci, se zaneprázdní a zapomenou pít dostatek tekutin.
• Dostatek odpočinku? To může být těžké udělat, když máte dítě. Zkuste jít spát o něco dříve a každý den si ve dnech volna zdřímnout. Zvažte společné spaní, abyste se mohli více vyspat. Jen trochu přidaného odpočinku může mít velký rozdíl.
• Byli jste pod neobvykle velkým množstvím stresu? Stres může ovlivnit pokles a čerpání energie.
• Byli jste nemocní? Nemoc, zejména pokud máte horečku, mastitidu nebo dehydratujete, může mít za následek dočasné snížení dodávky mléka. Některé léky mohou také snížit přísun mléka (hormonální antikoncepce, pseudoefedrin, ethanol / alkoholické nápoje, bromokriptin, ergotamin, kabergolin …).

Viz také Skryté překážky zdravého přísunu mléka

Jak mohu zvýšit čerpací výkon?

Chcete-li urychlit produkci mléka a zvýšit celkový přísun mléka, je klíčem odstranit více mléka z prsu a dělat to často, aby se v něm hromadilo méně mléka prsa mezi kojením.

Zvyšování frekvence

• Ošetřete častěji, když jste se svým dítětem.
• Čerpáte dostatečně často? Existuje nějaký způsob, jak přidat čerpací relaci v práci? Je-li to nutné, když jsou čerpací časy velmi omezené, je přidání i krátké pětiminutové čerpací relace lepší než nevyčerpání vůbec.
• Přidejte čerpací relaci nebo dvě mimo pracovní dobu nebo o víkendu. Zkuste pumpovat po kojících sestrách nebo pumpovat jednu stranu, zatímco kojenecké sestřičky na druhé straně. Můžete také zkusit pumpovat, když dítě dřímá, v noci nebo když dítě chodí mezi kojením déle než obvykle.
• Stěžuje si vaše dítě na pomalejší tok mléka, když pumpujete mezi kojením? Pokud je to tak, zkuste jedno čerpání mezi kojením místo dvojitého čerpání. Přestože jednorázové odsávání není tak účinné pro zvýšení přísunu mléka, zanechá jeden prsa plnější, takže mléko bude proudit rychleji. Podívejte se také na tyto tipy pro kojence, které chtějí rychlejší tok mléka.
• Zkuste místo běžného ošetřovatelského / odsávacího cvičení pumpování pomocí clusteru. Posaďte se se svým dítětem a pumpou a ošetřujte a pumpujte každou půlhodinu až hodinu několik hodin.
• Některým matkám je užitečné udělat si 2-3denní elektrickou pumpu každých pár týdnů, aby „Super nabijte“ jejich dodávku mléka. Jedná se jednoduše o ošetřovatelskou dovolenou s přidaným čerpáním. V těchto dnech si hodně odpočiňte, velmi často ošetřujte a pumpujte po co největším počtu ošetřovatelských sezení.

Odstranění většího množství mléka z prsou

• Odčerpáváte dostatečně dlouho? Při odčerpávání, abyste zvýšili přísun mléka, se doporučuje (zdvojnásobit) odčerpávání po dobu nejméně 15 minut; aby čerpadlo odstraní optimální množství mléka z prsu, pokračujte v čerpání po dobu 2-5 minut po posledních kapkách mléka. Pokud nemáte vždy čas na tak dlouhou pumpu, nezapomeňte, že přidání i krátkého odsávání (zvyšuje se frekvence, ale možná není důkladné odstraňování mléka) je užitečné.
• Použijte dobré dvojité čerpadlo. Dvojité čerpání má obecně za následek lepší čerpací výkon a je lepší er pro udržení dodávky mléka. Kvalita pumpy může mít obrovský rozdíl v čerpacím výkonu a různé maminky mají lepší výsledky s různými pumpy.Některé maminky s bohatými zásobami mléka však nereagují dobře na čerpání (ani při použití nejlepších pump) a při čerpání mléka nedostávají příliš mnoho. Tyto maminky mohou dosáhnout lepších výsledků pomocí ručního výrazu.
• Použijte masáž a stlačení prsou.
• Pokud má vaše pumpa k dispozici měkký štít nebo vložku štítu (například prsní štít Medela nebo vložku Ameda Flexishield), pak zkuste použít pumpu s ní i bez ní. Některé maminky dosáhnou s měkčím štítem lepších výsledků; někteří bez ní získají lepší výsledky.
• Přepnutí na větší přírubu čerpadla zvyšuje u některých matek čerpací výkon. Posunutím dolů zobrazíte další informace o dimenzování příruby.

Galactagogues

• Mnoho pracujících a čerpajících matek zjistilo, že jíst ovesné vločky a zůstat hydratované je velmi užitečné pro zvýšení čerpacího výkonu. Může být užitečné během dne se občerstvit potravinami bohatými na bílkoviny a dát si něco k pití pokaždé, když si sednete, abyste pumpovali nebo kojili.
• Mnoho matek dosáhlo dobrých výsledků pomocí pískavice řecké nebo jiných bylin ke zvýšení krátkodobé nebo dlouhodobé dodávky. To je nejúčinnější v kombinaci se zvýšeným ošetřováním / čerpáním.

Další věci, které je třeba vyzkoušet

Následující věci jsou užitečné pro maximalizaci ošetřovatelství a minimalizaci množství odsávaného mléka, které dítě potřebuje, když jste pryč.

Zdravotní sestra těsně před opuštěním dítěte a bezprostředně po návratu z práce. Ujistěte se, že váš poskytovatel péče nekrmí dítě těsně před návratem.

Začalo vaše dítě sypat? Pokud ano, nechte svého poskytovatele péče nabídnout všechny (nebo většinu) pevných látek a pouze (nebo hlavně) kojit, když jste s dítětem. Tímto způsobem může dítě potřebovat méně mléka, když jste od sebe (kvůli pevným látkám), a bude více kojit, když jste spolu. To může pomoci vašemu přísunu (více ošetřovatelství) a snížit množství přečerpávaného mléka, které je třeba zajistit.

Podporujte dítě v „obráceném cyklu“ – obrácené cyklování je, když dítě kojí často, když jsou matka a dítě spolu (obvykle v noci) a vezme si trochu mléka, když je matka & dítě oddělena.

Jedna studie ukázala, že matky hospitalizovaných dětí, které poslouchaly řízenou relaxaci nebo uklidňující hudba při čerpání měla zvýšený čerpací výkon. Když maminka poslouchala nahrávku, která obsahovala hudbu i řízenou relaxaci při čerpání, kromě prohlížení fotografií jejího dítěte se čerpací výkon ještě zvýšil. V této studii intervence vedly matkám, které produkují 2–3násobek svého normálního čerpacího výkonu. Obsah mléčných tuků se u těchto matek také v počátcích studie zvýšil.

Další informace

Zvýšení nízké nabídky mléka @KellyMom

Let-down Reflex: Příliš pomalý? @KellyMom

Kolik mléka byste měli očekávat k pumpě? Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Co můžete očekávat při čerpání Paula Yount

Kolik odsátého mléka bude moje dítě potřebovat? @KellyMom

Chcete-li odčerpat více mléka, použijte ruční čerpání od Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Prsní pumpy – řešení problémů a obecné informace @KellyMom

Au! Co když čerpání bolí? Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Práce & Tipy pro čerpání @KellyMom

Další informace najdete v nabídce Práce, čerpání a krmení lahví formule a další potraviny

Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Vliv hudebních intervencí na poslech na objem, obsah tuku a kalorický obsah mateřského mléka produkovaného matkami nedonošených a kriticky nemocných dětí. Adv Neonatal Care. Duben 2012; 12 (2): 112-9.