Účel
Testování myotomů je nezbytnou součástí neurologického vyšetření při podezření na radikulopatii. Svalová síla v konkrétním myotomu může pomoci při identifikaci, na jaké úrovni došlo k narušení nervového kořene. Testování myotomů formou izometrického testování odolnosti svalů poskytuje informace o úrovni páteře, kde může být přítomna léze. Během testování myotomů hledáte svalovou slabost určité skupiny svalů. Výsledky mohou naznačovat poškození kořene nervu míchy nebo výhřez meziobratlové ploténky tlačící na kořeny míchy.
Technika
Začněte tím, že požádáte klienta, aby provedl pohyb podle pokynů a držet izometrickou kontrakci proti terapeutově rezistenci na počet 5.
C5 – únos ramen Požádejte pacienta, aby zvedl obě paže vedle sebe současně tak silně, jak jen může, zatímco zkoušející k tomu poskytuje odpor hnutí. Porovnejte sílu každé paže.
C6 – Ohyb loktu Otestujte sílu ohybu dolní části paže tím, že držíte pacientovo zápěstí shora a instruujete ho, aby „ohnulo ruku až k rameni“. Poskytněte odpor zápěstí. Opakujte a porovnejte do protilehlé paže. Tím se otestuje bicepsový sval. Vyzkoušejte sílu prodloužení zápěstí tím, že požádáte pacienta o prodloužení zápěstí, zatímco zkoušející odolává pohybu. Tím se otestují extenzory předloktí. Opakujte s druhou paží.
Prodloužení lokte C7 Požádejte pacienta, aby natáhl předloktí proti odporu zkoušejícího. Začněte s jejich prodloužením z plně ohnuté polohy, protože tato část pohybu je nejcitlivější na ztrátu síly. Tím se testuje triceps. Všimněte si jakékoli asymetrie na druhé paži.
C8 – Ohyb prstů Prozkoumejte pacientovy ruce. Hledejte přirozenou ztrátu ruky, pakaru a hypothenaru. Otestujte uchopení pacienta tak, že pacient pevně drží prsty zkoušejícího v pěst instruovat je, aby se nepustili, zatímco se zkoušející pokouší je odstranit. Normálně si zkoušející nedokáže odstranit prsty. Tím se otestují flexory předloktí a vnitřní svaly rukou. Porovnejte silové asymetrie síly. Ohyb prstů je inervován kořenem nervu C8 prostřednictvím střední nerv.
C8 – abdukce prstu & addukce Otestujte vnitřní svaly ruky ještě jednou tak, že pacientovi unesete nebo „vyfouknete“ všechny prsty. Řekněte pacientovi, aby mu nedovolil, aby ho vyšetřující pacient stlačil zpět. Normálně lze zkoušejícímu odolat, aby vyměnil prsty. Únos prstu nebo „rozdmýchání“ je inervován kořenem nervu T1 přes ulnární nerv.
C8 & T1 – palec proti dokončení motoru vyšetření horních končetin, otestujte sílu opozice palce tím, že řeknete pacientovi, aby se dotkl špičkou palce až ke špičce malíčku. Ukazováčkem kladete odpor na palec. Opakujte s druhým palcem a porovnejte. Opona palce je inervována nervovými kořeny C8 a T1 přes střední nerv.
L1 & L2: Kyčelní flexe Postupem do dolních končetin nejprve otestujte flexi kyčle tím, že požádá pacienta, aby si lehl a zvedal každou nohu zvlášť, zatímco zkoušející odolává. Opakujte a porovnejte s druhou nohou. Tím se testují svaly iliopsoas.
L3 Vyzkoušejte prodloužení v koleni tak, že jednu ruku umístíte pod koleno a druhou na horní část dolní části nohy, abyste zajistili odolnost. Požádejte pacienta, aby „vykopl“ nebo natáhl bérce na koleno. Opakujte a porovnejte s druhou nohou. Tím se otestuje čtyřhlavý sval.
L4: Dorzální flexe kotníku Otestujte dorzální flexi kotníku přidržením za horní část kotníku a nechte pacienta co nejtvrdší přitáhnout nohu směrem k obličeji. Opakujte s druhou nohou. Tím se otestují svaly v přední části bérce.
L5: Prodloužení špičky Požádejte pacienta, aby posunul palec špičky proti odporu zkoušejícího nahoru k pacientově tváři. Tím se testuje sval extensor halucis longus.
S1: Plantární flexe a everse / flexe kolena kotníku Držte spodní část chodidla a požádejte pacienta, aby stlačil co nejsilněji. Nebo ve stoje vstát na kouli jejich nohy. Opakujte s druhou nohou a porovnejte. Tím se testují svaly gastrocnemius a soleus v zadní části bérce.
S2: Otestujte flexi v koleni tak, že budete držet koleno ze strany a vyvíjet odpor pod kotníkem a instruovat pacienta, aby co nejtvrději přitáhl dolní končetinu k hýždě. Opakujte s druhou nohou. Tím se otestují hamstringy.