Mediální větvové nervové bloky

Mediální větvové nervy jsou malé nervy, které se napájejí z fazetových kloubů v páteři a přenášejí signály bolesti z fazetových kloubů do mozku.

Sledovat : Video Medial Branch Block

Lékař může doporučit mediální větvový blok a / nebo mediální radiofrekvenční neurotomii (ablaci) jako součást plánu zdravotní péče o pacienta.

Role Blok střední větve

Blok nervu střední větve je postup, při kterém se anestetikum vstřikuje do blízkosti malých mediálních nervů připojených ke konkrétnímu fazetovému kloubu. Typicky je do jednoho postupu injikováno několik úrovní páteře.

Viz Injekce fazetového kloubu a Bloky středních větví

Pokud se u pacienta ihned po injekci objeví výrazná úleva od bolesti, pak fazetový kloub je určeno jako zdroj bolesti pacienta.

Viz Poruchy kloubů a bolesti zad

Procedura je primárně diagnostická, což znamená, že pokud má pacient odpovídající dobu trvání úleva od bolesti po nervovém bloku mediální větve, pak může být kandidátem na následný postup – nazývaný radiofrekvenční neurotomie mediální větve (nebo ablace) – pro dlouhodobější úlevu od bolesti.

Role mediální větve Radiofrekvenční neurotomie (ablace)

V případech, kdy mediální větev nervového bloku potvrdila, že pacientova bolest pochází z fazetového kloubu, pro dlouhodobou úlevu od bolesti lze uvažovat o radiofrekvenční neurotomii.

Viz Radiofrequency Ablation (RFA): Pr ocedure and Recovery

Radiofrekvenční neurotomie je typ injekčního postupu, při kterém se vytvoří tepelná léze na nervu, která přenáší signál bolesti do mozku. Cílem radiofrekvenční neurotomie je přerušit signál bolesti do mozku při zachování dalších funkcí, jako je normální pocit a svalová síla.

Viz vedlejší účinky a rizika týkající se radiofrekvenční ablace (RFA)

Injekce fazetových kloubů

Občas se vyzkouší mediální blok větví poté, co již byl pacient ošetřeno jednou nebo více injekcemi fazetových kloubů, i když tomu tak není vždy.

Viz Injekce fazetových kloubů

Fazetové injekce do kloubů zahrnují injekci protizánětlivého steroidního roztoku přímo do kloubu. Pokud taková injekce potvrdí fasetový kloub jako pravděpodobný zdroj bolesti pacienta, ale tato injekce – spolu s dalšími způsoby léčby (jako je fyzikální terapie, ruční manipulace a léky) nevedla k dlouhodobé úlevě od bolesti, pak Může být doporučen mediální blok větve.

Jak se vyvíjejí důkazy o účinnosti injekcí do fazetového kloubu, může být místo injekce do fazetového kloubu zvážen také mediální blok větve. Mediální blok větve může být považován za první, pokud z jakéhokoli důvodu pacient nemůže tolerovat steroid a / nebo injekci přímo do fazetového kloubu.