Normální aktivace levé komory (LV) probíhá dolů po levé větvi svazku, která se skládá ze tří svazků, levého předního svazku, levého zadního svazku a septálního svazku . Zadní svazek zásobuje zadní a dolní část levé stěny LV, přední svazek zásobuje horní a přední část LV a septální svazek zásobuje septální stěnu inervací. LAFB – který je také známý jako levý přední hemiblok (LAHB) – nastává, když se srdeční impuls šíří nejprve levým zadním svazkem, což způsobuje zpoždění aktivace přední a horní části LV. I když dochází ke zpoždění nebo blokování aktivace levého předního svazku, stále existuje zachování počáteční aktivace septa zleva doprava, stejně jako zachování nižší aktivace LV (zachování EKG septálních vln Q v I a aVL a převážně negativní QRS komplex ve svodech II, III a aVF). Zpožděná a bezohledná aktivace zbytku LV má nyní za následek posun v ose QRS doleva a nadřazeně, což způsobí výraznou odchylku levé osy. Tato zpožděná aktivace má také za následek rozšíření komplexu QRS, i když ne v rozsahu úplného LBBB.