Kondomy pro prevenci přenosu HIV

Shrnutí

Kondomy jsou fyzické bariéry, které mohou snížit riziko sexuální expozice na HIV, protože jsou vyrobeny z materiálů, které jim neumožňují průchod HIV. Díky tomu jsou kondomy vysoce účinnou strategií ke snížení rizika přenosu HIV, pokud jsou používány důsledně a správně. Jsou mnohem méně ochranné, pokud jsou používány nekonzistentně a / nebo nesprávně . Kondomy také poskytují ochranu před jinými pohlavně přenosnými infekcemi (STI).

Jaké typy kondomů jsou k dispozici pro prevenci přenosu HIV?

K dispozici jsou dva typy kondomů, které zabraňují pohlavnímu přenosu. HIV:

Vnější kondom, také známý jako mužský kondom, je plášť vyrobený z polyurethanu, latexu nebo polyisoprenu, který kryje penis během pohlavního styku. Existuje mnoho druhů a značek vnějších kondomů .

Také vnitřní kondom ženský kondom, je vak vyrobený z polyurethanu nebo nitrilu. Vnitřní kondom byl navržen pro vaginální sex, ale lze jej použít i pro anální sex. Sáček je na jednom konci otevřený a na druhém konci uzavřený, na obou koncích s pružným kroužkem. Kroužek na uzavřeném konci je vložen do pochvy nebo konečníku, aby udržel kondom na místě. Kroužek na otevřeném konci pouzdra zůstává mimo pochvu nebo konečník.

Jak kondomy pomáhají předcházet pohlavnímu přenosu HIV?

Kondomy pomáhají předcházet přenosu snížením rizika vystavení HIV během sexu.

Laboratorní studie ukazují, že materiály používané k výrobě většiny kondomů (jako je latex, nitril, polyurethan a polyisopren) skrz ně neprocházejí. Kondomy působí jako bariéra proti infekci HIV tím, že zabraňují vystavení pochvy, penisu, konečníku a úst tělesným tekutinám (například spermatu, vaginální tekutině a rektální tekutině), které mohou obsahovat HIV.

Některé kondomy jsou vyrobené z tenké membrány ovčího střeva a jsou také známé jako kondomy z jehněčí kůže. Tyto kondomy lze použít k prevenci těhotenství, ale protože jím může HIV procházet, neměly by se používat jako strategie prevence HIV.

Jak účinné jsou kondomy při prevenci pohlavního přenosu HIV?

Kondomy jsou vysoce účinná strategie, která pomáhá předcházet pohlavnímu přenosu HIV, pokud je používán důsledně a správně. Kondomy byly dobře studovány v laboratorních testech a bylo zjištěno, že kondomy jsou nepropustné pro HIV, což znamená, že HIV jimi nemůže projít.

Kondomy nemusí zabránit vystavení HIV, pokud se rozbijí, vyklouznou nebo únik během sexu. Tyto typy selhání mechanického kondomu jsou relativně vzácné, přičemž studie odhadují, že vnější kondomy selhávají mezi 0,4% a 6,5% času a že vnitřní kondomy selhávají mezi 0,1% a 5,6% času.

V studie rozbití, prokluzu a úniku kondomů nebylo možné zjistit, kolik účastníků skutečně používalo kondomy správně. Výzkum však naznačuje, že míra selhání kondomu klesá s častějším používáním kondomů a více zkušeností s předchozím selháním. Všechny tyto důkazy poukazují na závěr, že se lidé časem naučí správně používat kondomy, což snižuje míru selhání. Riziko selhání je však vždy možné, a to i pro zkušené uživatele kondomů, kteří používají kondomy konzistentně a správně.

Účinnost kondomu pro prevenci HIV je testována u sérodiskordantních párů (kde jeden partner je HIV pozitivní a druhý je HIV negativní) a výsledky se mohou značně lišit. Je to především proto, že kondomy nejsou vždy v reálném životě používány důsledně a správně. Pozorovací studie účinnosti kondomů zkoumaly míru přenosu HIV u párů, které uváděly, že vždy používají kondom, ve srovnání s páry, které uvedly, že kondom nikdy nepoužívají. Následné analýzy (metaanalýzy) mnoha studií u heterosexuálních párů odhalily, že účinnost konzistentního používání kondomů se pohybuje mezi 69% a 94%. Podobné výsledky (70% až 91% účinnost) byly pozorovány ve studiích homosexuálů, bisexuálů a dalších mužů, kteří mají sex s muži (gbMSM). Tato široká škála odhadů může souviset s omezeními observačního výzkumu a různými způsoby, jakými vědci prováděli analýzy. O účinnosti vnitřních kondomů při snižování rizika přenosu HIV vaginálním nebo análním sexem neexistují žádné podobné údaje; protože jsou však také vyrobeny z materiálu, který nenechá HIV projít, a mají nízkou míru selhání, je pravděpodobné, že budou mít obdobnou účinnost.

Pozorovací studie a jejich metaanalýzy studie mají inherentní problémy, které nám neumožňují vědět, jak účinné jsou kondomy, pokud jsou používány důsledně a správně.Tyto observační studie mají tři klíčová omezení:

• Tyto studie se lidí neptaly na to, zda správně používají kondomy. Víme, že nesprávné použití může způsobit zlomení, uklouznutí nebo prosakování kondomů, což umožní HIV proniknout do těla.
• Tyto studie vycházely z vlastních zpráv o důsledném používání kondomů. Vlastní zprávy mohou být nespolehlivým způsobem měření chování, které lze považovat za společensky nežádoucí, jako je sex bez kondomu. Páry možná nepoužívaly kondom pro každý sexuální akt, přestože uvádějí důsledné používání.
• V observačních studiích nejsou páry náhodně přiřazeny k používání kondomů či nikoli. Bez randomizace se mohou dvě skupiny (ty, které kondomy používaly důsledně a ty, které ne), lišit jinými způsoby, které mohou přispět k nižší úrovni účinnosti.

Proč je důležité používat kondomy správně a co znamená správné používání?

Je důležité používat kondomy správně, protože nesprávné použití může způsobit prasknutí, vyklouznutí nebo únik kondomu během sexu. To může ohrozit účinnost kondomu tím, že umožníte zranitelným částem těla přijít do styku s tekutinami obsahujícími HIV. Jiné typy nesprávného použití mohou také zvýšit riziko přenosu HIV, například příliš pozdní nasazení kondomu nebo jeho předčasné vyjmutí.

Chcete-li minimalizovat riziko selhání kondomu a maximalizovat účinnost kondomů, Mezi správné použití patří:

• Hledání externího kondomu se správným tvarem (ne příliš malým ani velkým).
• Skladování kondomů při pokojové teplotě a pravidelné výměny kondomů, které jsou uchovávány v peněžence, kabelce nebo kapse.
• Kontrola data exspirace a vyřazení kondomů po uplynutí doby použitelnosti.
• Ujistěte se, že obal není poškozen, a opatrně otevřete obal bez použití ostrých předmětů.
• Používání nového kondomu pro každý čin vaginálního nebo análního sexu.
• Používání nového kondomu s každým sexuálním partnerem a při sdílení sexuálních hraček.
• Používání kondom pro celý pohlavní styk, od začátku do konce.
• Správný způsob nasazení a sundání kondomu.

Správný způsob nasazení a sundání externí podmínka om je:

• Opatrně otevřete obal, aby se kondom neroztrhl.
• Ujistěte se, že je kondom správně umístěn na penisu.
• Vytáhněte předkožku neobřezaného penisu.
• Stiskněte špičku kondomu (pro odstranění vzduchu a ponechte prostor pro shromažďování spermatu) a rozviňte jej na vztyčený penis, až k základ penisu.
• Naneste dostatečné a přiměřené mazání (s latexovými kondomy by se měla používat pouze lubrikanty na bázi vody nebo silikonu; sliny by se neměly používat jako mazání).
• Ihned po sexu se držte kondomu a současně vytáhněte penis z pochvy nebo konečníku.
• Opatrně vytáhněte kondom z penisu pouze pokud nedojde ke kontaktu s partnerovým tělem a dávejte pozor, aby se nevysypalo sperma.
• Kondom bezpečně zlikvidujte.

Správný způsob nasazení a odstranit vnitřní kondom je:

• Opatrně otevřete obal, aby se kondom neroztrhl.
• Naneste lubrikant na vnější stranu uzavřeného konce.
• Na uzavřeném konci kondomu stlačte k sobě boky vnitřního kroužku a vložte do pochvy nebo konečníku.
• Zatlačte vnitřní kroužek do pochvy nebo konečníku až na doraz, pomocí vnější kroužek ležící mimo pochvu nebo konečník.
• Pokud je vnější kroužek během sexu zasunut do pochvy nebo konečníku, zastavte jej a vložte jej zpět na správné místo.
• Ujistěte se, že penis vstupuje do kondomu a nejde mezi kondom a zeď pochva nebo konečník.
• Ihned po sexu mírně pootočte a zatáhněte za konec kondomu, abyste jej odstranili, přičemž dávejte pozor, abyste nevysypali sperma do pochvy nebo konečníku.
• bezpečně zlikvidujte kondom.

Jaké jsou výhody a nevýhody kondomů?

Kondomy mají oproti jiným strategiím prevence HIV několik výhod. Některé příklady jsou:

• Kondomy jsou vysoce účinná strategie, která pomáhá předcházet přenosu HIV.
• Kondomy snižují riziko dalších pohlavně přenosných chorob, jako je kapavka, chlamydie, herpes a syfilis. .
• Kondomy jsou levné a snadno dostupné.
• Kondomy nevyžadují lékařskou intervenci ani další sledování.
• Kondomy mohou snížit riziko neúmyslného těhotenství.

Kondomy mají několik nevýhod, což lidem ztěžuje jejich důsledné a správné používání. Některé příklady jsou:

• Existuje mnoho způsobů, jak lze kondomy používat nesprávně.
• Použití kondomu může být obtížné vyjednat se sexuálním partnerem.
• Kondomy musí být k dispozici v době sexu.
• Kondomy mohou některým lidem ztěžovat udržení erekce.
• Kondomy mohou být nepříjemné a mohou snižovat sexuální potěšení a intimita.
• Pokud se kondomy používají k prevenci HIV, neumožňují početí.

Zdroje

Prohlášení CATIE o používání kondomů k prevenci sexuálního styku přenos HIV

Používání kondomů

Vnější kondomy a lubrikant pro bezpečnější sex

Vnitřní kondomy a lubrikant pro bezpečnější sex

1. Conant M, Hardy D, Sernatinger J a kol. Kondomy zabraňují přenosu retroviru spojeného s AIDS. Journal of the American Medical Association. 1986; 255 (13): 1706.
2. Judson F, Ehret J, Bodin G a kol. In vitro hodnocení kondomů s nonoxynolem 9 a bez nich jako fyzikální a chemické bariéry proti Chlamydia trachomatis, viru herpes simplex typu 2 a viru lidské imunodeficience. Pohlavně přenosné nemoci. 1989; 16 (2): 51–56.
3. Reitmeijer C, Krebs J, Feorino P, Judson F. Kondomy jako fyzikální a chemické bariéry proti viru lidské imunodeficience. Journal of the American Medical Association. 1988; 259 (12): 1851–1853.
4. Van de Perre P, Jacobs D, Sprecher-Goldberger S. Latexový kondom, účinná bariéra proti sexuálnímu přenosu virů souvisejících s AIDS. AIDS. 1987; 1 (1): 49–52.
5. Drew W, Blair M, Miner R, Conant M. Hodnocení propustnosti viru pro nový kondom pro ženy. Pohlavně přenosné nemoci. 1990; 17 (2): 110–112.
6. USA Úřad pro kontrolu potravin a léčiv. Shrnutí údajů o bezpečnosti a účinnosti: FC2 ženský kondom. Dostupné z: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080002b.pdf
7. SSL Americas. Durex syntetický polyisoprenový mužský kondom Předprodejní oznámení 510 (k) Shrnutí. Dostupné z: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K072169.pdf
8. Ansell Healthcare Products LLC. Lifestyles lubrikovaný polyisoprenový latexový mužský kondom Předprodejní oznámení 510 (k) Shrnutí. Dostupné z: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K070800.pdf
9. Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL a kol. Chyby a problémy s používáním kondomů: globální pohled. Sexuální zdraví. 17. února 2012; 9 (1): 81–95.
10. Crosby R, Bounse S. Účinnost kondomu: kde jsme teď? Sexuální zdraví. 2012 března; 9 (1): 10–17.
11. Crosby RA. Stav používání kondomu ve vědě a praxi prevence HIV. Aktuální zpráva o HIV / AIDS. 2013 března; 10 (1): 59–64.
12. Weller SC. Metaanalýza účinnosti kondomu při snižování sexuálně přenosného HIV. Sociální věda & medicína. 1993; 36 (12): 1635–1644.
13. Davis K, Weller SC. Účinnost kondomů při snižování heterosexuálního přenosu HIV. Perspektivy plánování rodiny. 1999; 31 (6): 272–279.
14. Pinkerton S, Abramson P. Účinnost kondomů při prevenci přenosu HIV. Sociální věda & medicína. 1997; 44 (9): 1303–1312.
15. Weller SC, Davis-Beaty K. Účinnost kondomu při snižování heterosexuálního přenosu HIV. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002. Dostupné z: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003255.
16. Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK a kol. Účinnost kondomu při snižování heterosexuálního přenosu HIV: systematický přehled a metaanalýza studií na HIV sérodiskordantních párech. Odborný přehled výzkumu farmakoekonomiky a výsledků. 2016 Aug; 16 (4): 489–499.
17. Smith DK, Herbst JH, Zhang X, Rose CE. Účinnost kondomu pro prevenci HIV důsledným používáním u mužů, kteří mají sex s muži (MSM), v časopise Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2015; 68 (3): 337–344.
18. Johnson WD, O’Leary A, Flores SA. Účinnost kondomu na partnera proti HIV u mužů, kteří mají sex s muži. AIDS. 2018 Jul; 32 (11): 1499–1505.
19. French PP, Latka M, Gollub EL, et al. Účinnost použití ženského a mužského kondomu při prevenci pohlavně přenosných chorob u žen. Pohlavně přenášená nemoc. 2003 květen; 30 (5): 433–439.
20. Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS. Přehled účinnosti a přijatelnosti ženského kondomu pro dvojí ochranu. Sexuální zdraví. 2012 Mar; 9 (1): 18–26.
21. Renzi C, Tabet SR, Stucky JA, et al. Bezpečnost a přijatelnost kondomu Reality pro anální sex u mužů, kteří mají sex s muži. AIDS. 2003 28. března; 17 (5): 727–731.
22. Kelvin EA, Mantell JE, Candelario N, et al. Off-label použití ženského kondomu pro anální styk mezi muži ve městě New York. American Journal of Public Health. 2011 prosinec; 101 (12): 2241–2244.
23. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE a kol. Přidání ženského kondomu do agendy veřejného zdraví v oblasti prevence HIV a jiných pohlavně přenosných infekcí u mužů a žen během análního styku. American Journal of Public Health. 2009 červen; 99 (6): 985–987.