Diabetes mellitus je stav, kdy tělo nedokáže správně produkovat nebo reagovat na hormonální inzulin. Výsledkem jsou zvýšené hladiny glukózy v cukru, která je hlavním zdrojem energie pro tělo.

Stejně jako lidské tělo, i buňky v těle kočky potřebují pro energii cukr ve formě glukózy. Glukóza v krvi však vyžaduje „odemknutí“ dveří k buňkám inzulín, hormon produkovaný slinivkou břišní. Inzulin se váže na buňky a signalizuje, kdy je správný čas na vstřebávání glukózy. Absorpcí glukózy se buňky v tukových zásobách játra a svaly získávají životně důležité palivo při snižování hladin glukózy v krvi.

U cukrovky typu I jsou koncentrace glukózy vysoké kvůli snížení produkce inzulínu. V případě cukrovky typu II , hladiny glukózy jsou vysoké, protože buňky v těle nereagují odpovídajícím způsobem na inzulín. Kočky s cukrovkou nejčastěji trpí formou onemocnění typu II. Předpokládá se, že cukrovkou trpí mezi 0,2 až 1 procentem koček v běžné populaci.

Klinické příznaky
Ztráta hmotnosti je důležitým příznakem cukrovky u koček. U cukrovky typu I i typu II nejsou buňky v těle schopny absorbovat glukózu z krve a hladovějí energie. Aby tělo získalo potřebnou energii, otočí se do jiných zdrojů, štěpení tuků a bílkovin za účelem krmení buněk trpících nedostatkem cukru. Toto rozdělení vede ke ztrátě hmotnosti navzdory zvýšené chuti k jídlu.

Nadměrná žízeň a močení mohou také u kočky signalizovat cukrovku. Vysoká hladina glukózy v krvi může způsobit, že tělo vylučuje nadměrné množství glukózy močí (protože moč tvoří ledviny filtrující krev). Tato vysoká koncentrace glukózy v moči může ve skutečnosti vytáhnout nadměrné množství vody do moči, což má za následek zvýšený objem moči, zvýšenou ztrátu vody v moči, sklon k dehydrataci a kompenzační zvýšení žízně.

Ve vzácných případech nekontrolovaný diabetes, kočky mohou mít poškození nervů v zadních končetinách, což má za následek „plantegrade“ postoj zadních končetin (chůze nebo stání „dole v hleznech“). Mezi rizikové faktory cukrovky u koček patří obezita, zvyšující se věk, fyzická nečinnost, mužské pohlaví, kastrace a léčba glukokortikoidy (steroidy). Kromě toho se uvádí, že u barmského plemene je vyšší riziko vzniku cukrovky.

Diagnóza
Diabetes je diagnostikován testováním koncentrací glukózy v krvi a moči. Kromě toho se váš veterinární lékař zeptá na jakékoli klinické příznaky, včetně zvýšené žízně a močení a úbytku hmotnosti navzdory zvýšené chuti k jídlu. Tyto příznaky mohou naznačovat, že vaše kočka má cukrovku, i když mohou být také způsobeny jinými chorobami.

Použití krevního testu k diagnostice cukrovky není vždy jednoduché, protože zdravé kočky ve stresu (jak se mohou setkat) na veterinární klinice) mají často vysokou koncentraci glukózy v krvi (tzv. stresová hyperglykémie). Z tohoto důvodu mohou mít některé kočky bez cukrovky při kontrole na veterinární klinice dočasně zvýšené koncentrace glukózy v krvi. Veterináři se někdy tomuto úskalí vyhýbají měřením koncentrace molekuly zvané fruktosamin v krvi. Koncentrace fruktosaminu jsou u koček s chronickým diabetem zvýšené a nepředpokládá se, že by byly významně ovlivněny stresovou hyperglykemií, kterou může vyvolat veterinární návštěva, takže jsou velmi užitečné při stanovení skutečného stavu glukózy v krvi kočky a při ověřování diagnózy cukrovky u koček.

Léčba
Mezi cíle léčby cukrovky u koček patří:

• Obnovení normální koncentrace glukózy v krvi (kontrola glykemie)
• Minimalizace nebo eliminace známek hubnutí
• Minimalizace nebo eliminace známek zvýšené žízně a močení
• Normalizace chuti k jídlu
• Vyvarování se navození nevhodně nízkých hladin glukózy v krvi při léčbě

Inzulínová terapie
Kočky s diabetem jsou nejčastěji léčeny injekčním inzulínem. Perorální léky pro člověka (hypoglykemické léky), jako je glipizid, zřídka fungují při kontrole diabetu u koček.

Injekci inzulínu (viz obrázek 1) lze naučit většinu majitelů a s trochou zkušeností jak majitele, tak i majitele kočky se těmto injekcím obvykle velmi dobře přizpůsobí. K dispozici je celá řada inzulínových přípravků a každý funguje po jinou dobu a má různé účinky na vzestupy a poklesy hladiny glukózy v krvi. V ideálním případě váš veterinární lékař provede 12–24hodinovou křivku glukózy, během níž je přerušovaně podáván inzulín a měří se hladina glukózy v krvi, aby se stanovil typ inzulínu a frekvence dávkování, která nejlépe kontroluje hladinu glukózy v krvi a zároveň se vyhne nepřiměřeně nízkým hladinám glukózy v krvi (hypoglykemii).

Řízení výživy
Váš veterinární lékař může doporučit krmení vaší kočky dietou omezenou na sacharidy, u které bylo prokázáno, že zlepšuje kontrolu hladiny glukózy v krvi. Pokud jde o stravu, je důležité pomoci vaší kočce bojovat proti hubnutí, ke kterému často dochází v důsledku tohoto onemocnění. U diabetických koček s podváhou to často znamená krmení více jídly denně nebo umožnění přístupu k jídlu za všech okolností. Pokud má vaše kočka nadváhu, spolupracujte se svým veterinářem na zavedení programu hubnutí, protože řízený úbytek hmotnosti u diabetických koček s nadváhou pravděpodobně pomůže kočce udržovat stabilnější hladinu glukózy.

Optimální načasování krmení pro diabetické kočky je kontroverzní. Mnoho veterinářů doporučuje krmení v době injekce inzulínu, aby nedošlo k nebezpečnému poklesu hladiny glukózy v krvi. Neexistují však žádné definitivní důkazy o tom, že načasování nebo frekvence jídla u diabetických koček je chrání před hypoglykemií vyvolanou inzulínem. Pokud je z jakéhokoli důvodu nutné zadržet potravu, váš veterinární lékař obvykle doporučí podat 50 procent obvyklé dávky inzulínu s pečlivým následným sledováním, aby byla zajištěna dobrá kontrola glykemie.

Prognóza
I když existuje žádný lék na kočičí cukrovku, toto onemocnění lze obvykle zvládnout docela dobře s odpovídajícím vzděláním a podporou majitelů. Kočky s dobře kontrolovanou cukrovkou mohou žít mnoho let vysoce kvalitního života. Některé kočky mohou ztratit potřebu inzulínové léčby (nazývané „remise“), ale i v těchto případech se doporučuje, aby majitelé i nadále sledovali opakování klinických příznaků cukrovky a udržovali kočku na dietě s nízkým obsahem sacharidů.

Aktualizováno v březnu 2017