Přijetí opatření
Prevalence POUR není známa. Odhady se pohybují mezi 5 až 70 procenty lidí, kteří dostali anestetikum během operace kvůli nedostatku jednotných definičních kritérií a hlášení pacientů, odhalila Dagerova literatura. Zaměřené úsilí na péči o katétr
Přestože lze katetrizaci za těchto okolností použít k vyprázdnění močového měchýře, bez ohledu na věk příjemce, postup přináší riziko. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je přibližně 75 procent UTI získaných v nemocnici spojeno s katétrem.
Aby se vyhnula katétru (a případným komplikacím), Dager vyzvala své pacienty k močení, i když řekli, že to chybí – rady, o kterých se dozvěděla, nebyly jednotnou praxí.
„Mělo to pocit, jako by každá sestra dělala u postele něco jiného,“ říká Dager. „Nemohl jsem si pomoct, ale přemýšlel jsem, jestli jsme změnili naši kulturu nebo zefektivnili náš proces, možná bychom mohli zabránit problémům jako POUR.“ >
Brzy po této myšlence v roce 2015 obdržela Dager e-mail pro celou nemocnici od Výboru pro výzkum a překlad ošetřovatelství s dotazem na oblasti zájmu o zlepšení kvality péče provedením změn u lůžka.
Dager odepsal s zájem o POUR, aniž by si uvědomil, že se uchází o účast v první kohortě Fellowship Staff Nurse Evidence-Based Practice Fellowship, roční čest udělená každoročně šesti sestrám z Michigan Medicine. Stipendium poskytuje zdravotním sestrám příležitost vzít si klinický nápad, prozkoumat důkazy, které jej obklopují, a s vedením poskytnutým vedoucími institucí provést změnu praxe za účelem zlepšení péče o pacienty.
Prevence je již dlouho mantrou Dagera, zaměstnance Michigan Medicine již téměř tři desetiletí.
„Baví mě být ve fakultní nemocnici, jako je University of Michigan, protože máme kulturu sdílení znalostí a spolupráce,“ říká.
Stanovení nových standardů
Dager se zaměřil na standardizaci péče o močový měchýř a urychlení návratu základní funkce močového měchýře tím, že předoperačně identifikoval rizikové faktory a vytvořil algoritmus, který je třeba podniknout.
VIZ TÉŽ: Co je třeba k ochraně pacientů v nemocnici z UTI
Rovněž použila ultrazvukový skener močového měchýře, jakmile pacienti dorazili do místnosti pro zotavení po operaci, zejména pokud měl pacient dva nebo více rizikových faktorů, včetně osobní anamnézy, určitých typů operací a současných léky.
Dager věděla, že je na něčem, když začala telefonovat od jiných odborníků na PACU a urologii, když se rozšířily zprávy o jejím projektu POUR.
Přesto je to jeden z nejtěžších, ale efektivní prvky byla změna jazyka, který sestry používaly u svých pacientů.
„Museli jsme změnit naši kulturu,“ říká Dager. „Museli jsme se jich přestat ptát:‚ Potřebujete močit? Nebo ‚Jste připraveni vstát do koupelny? Místo toho jsme jim řekli, že je čas na neplatnost hned, a tato výzva přichází mnohem dříve v jejich fázi obnovy , spíše než před opuštěním chirurgického centra. “
Dager pilotoval projekt v chirurgickém centru East Ann Arbor od února do července 2016.
Ve srovnání s daty shromážděnými v roce 2015 jsou výsledky následující její nový protokol byl významný: poklesla délka pobytu PACU. Také snížil počet pacientů vyžadujících katetrizaci a snížil počet pacientů hledajících péči o POUR po propuštění.
Na základě tohoto úspěchu implementuje Michigan Medicine Dagerův protokol v jiných PACU.