MUDr. Devin Namaky
TriHealth Advanced Gynecologic Surgery
Možná se divíte: Může můj myom vést k rakovině?
Je to dobrá otázka. Mediální pozornost se v poslední době stala pandemií ohledně žen, které podstoupily operaci myomu a které skončily s rozšířenou rakovinou, včetně sdělení o bezpečnosti z roku 2014 od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). U osob žijících s děložními myomy to může jistě vyvolat úzkost.
Fibroid, také známý jako leiomyom, je benigní (nerakovinový) svalový nádor vycházející z dělohy. Jedná se o nejčastější nádor pánve u žen a většina žen si je během svého života vyvine. Mohou však vést k rakovině? Možná, ale nepanikařte. Je toho víc …
Leiomyosarkom
Podle definice jsou leiomyomy benigní, ale mohou ve skutečnosti skrývat rakovinu, kterou označujeme jako leiomyosarkom. Buňky ve fibroidu jsou klony stejné původní buňky, která se rozhodla rebelovat a množit se nekontrolovaně tělem. To nakonec vyústí ve svalovou hmotu.
Dělicí se buňky procházejí procesem zvaným mitóza. Jádra mitotických buněk vypadají jinak než normální buňky. Patologové se dívají na fibroidy pod mikroskopem a počítají dělící se buňky, které se nazývají mitotické postavy. Když vidí pod vysoce výkonnou čočkou alespoň deset mitotických postav, říká se, že myom je rakovina.
Pokud se ve vašem myomu skrývá rakovina, následky mohou být katastrofické. Fibroidní dělohy (to je jako děloha, ale více než jedna) jsou často poměrně velké a může být nutné je rozbít, aby se odstranily. Pokud vám gynekolog morceluje nebo rozebere, děložní fibroidy a je v nich rakovina, pak málo kousky se mohou šířit a růst, což zhoršuje vaši prognózu. (tj. je méně pravděpodobné, že rakovinu přežijete, nebo byste potřebovali intenzivnější léčbu.)
Takže i když pravděpodobnost, že váš fibroid bude mít rakovinu, může být nízká, můžete se rozhodnout nepodstoupit riziko morcellace nebo myomektomie (odstranění fibroidů) a místo toho zvolte hysterektomii s tradičním řezem do břicha. Jistě, pokud máte důvod k podezření na rakovinu, pak je tradiční hysterektomie opravdu jediný způsob, jak jít.
Ale pojďme si dát leiomyosarkom do perspektivy:
Riziko
Na základě analýzy FDA je riziko fibroidní dělohy, která má v době hysterektomie rakovinu, přibližně 1 ze 400.
Vidíte ten růžový kruh uprostřed tolika žlutých? To představuje jednu ženu, která má sarkom ve své fibroidní děloze, vedle těch 399, které ji nemají. Ostatní žluté kruhy jsou ženy, které mají nerakovinné fibroidy. Růžový kruh tedy graficky představuje pravděpodobnost, že ve vaší myomové děloze existuje rakovina, když podstoupíte hysterektomii.
Mnoho odborníků však s tímto odhadem nesouhlasí a z různých důvodů věří, že riziko je ve skutečnosti nižší. Někteří odhadují, že je to přibližně 1 v roce 2000.
Dá se celkem dobře říci, že riziko rakoviny v této situaci je docela nízko. Nyní vidíte, že počet žen, které by musely podstoupit hysterektomii, aby našly jednu rakovinu, je poměrně vysoký. Můžete použít kterýkoli z těchto odhadů – jde o to, že pravděpodobnost rakoviny myomu je docela nízká. Podívejte se na to takto: Všechny ty žluté tečky ukazují pravděpodobnost, že váš myom NENÍ rakovina. Cítíte se lépe?
Tady je místo, kde vám může trochu více lékařství pomoci rozhodnout, jaké může být vaše individuální riziko. Existují určité faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že váš myom je rakovinný. Nejdůležitějším se zdá být věk. Jak stárnete, riziko rakoviny u fibroidů se zvyšuje. Být mladší 50 let snižuje pravděpodobnost rakoviny myomu. Faktory, které mohou zvyšovat riziko rakoviny, jsou kromě zvyšujícího se věku také anémie, velikost myomu nebo podezření na základě zobrazování.
Nyní zpět k původní otázce – je ve vašem myomu rakovina?
Pokud se domníváte, že vám hrozí rakovina myomu, vyhledejte radu zkušeného gynekologického chirurga. Pamatujte však na celkové šance – je to dost nepravděpodobné.
Poslední aktualizace: 18. prosince 2017