Při jakémkoli horečnatém procesu byste se měli poradit se svým pediatrem. U všech dětí, zejména u dětí mladších 3 let, se doporučuje, aby pediatr zkontroloval dítě, dokud horečka přetrvává každých 24 hodin. Vysoký tlak na zdravotní péči, který náš systém zdravotní péče podporuje, však téměř znemožňuje kontrolu každých 24 hodin v horečnatých procesech.
Z tohoto důvodu a dalších máme v nemocnici Červeného kříže v Córdobě 365 dní v roce dětské pohotovosti s fyzickou přítomností pediatra.
Co je horečka?
Horečka u dětí je definována jako rektální teplota vyšší než 38 ° C. Horečka je reakce na podnět, obvykle infekční, a že sama o sobě je není nebezpečný, kromě výjimečných případů. Je to způsobeno molekulami produkovanými buňkami našeho imunitního systému jako obranným mechanismem proti mikroorganismům.
Je to tedy známka toho, že imunitní systém těla „bojuje“ proti mikroorganismu.
Komplikace
Může se dítě s horečkou zmítat?
Horečka, pokud je původ infekční, není sama o sobě nebezpečná a nezanechává následky v centrálním nervovém systému, dokonce i v případě vysoké horečky (> 39 ° C). Zvýšení tělesné teploty je potenciálně nebezpečné v případech, kdy organismus ztrácí schopnost samoregulace teploty, jak k tomu dochází v úpalu, kde je dosaženo teploty nad 41 ° C.
Febrilní záchvaty
Febrilní záchvaty se vyskytují u febrilních epizod, obvykle se změnami náhlé teploty, a to jak při zvyšování, tak při snižování teploty u dětí “ před je umístěn “. Věk prezentace je obvykle mezi 5 měsíci a 5 lety.
Většina dětí trpících febrilními záchvaty netrpí žádnými následky a riziko epilepsie v dospělosti je ve srovnání s běžnou populací jen mírně zvýšené.
Antipyretika pomáhají kontrolovat horečku, ale nezabraňují febrilním záchvatům. Je velmi časté, že se febrilní záchvat objeví na začátku febrilní epizody, a nemusí to být nutně vysoké teploty.
V případě febrilního záchvatu musí být dítě položeno na bok a jít na pohotovost.
Tělesná teplota u dětí, jak ji měřit?
Normální tělesná teplota je přibližně 36 ° C až 37 ° C. U kojenců je doporučený postup měření teploty rektální.
Obvykle je v konečníku teplota o 0,5 ° C vyšší než v podpaží nebo na čele. U dětí starších než jeden rok, zejména u dětí starších dvou let, není nutné měřit teplotu rektálně. V závislosti na tělesné teplotě můžeme rozlišovat mezi:
-
Nízká horečka: tělesná teplota mezi 37 ° C a 38 ° C
-
Horečka: vyšší tělesná teplota při 38 ° C
-
Hypotermie: tělesná teplota pod 35 ° C (obvykle kvůli okamžitým zimnicím a obvykle neznamená patologii)
Jak jsme již uvedli dříve, ve většině případů je horečka známkou toho, že tělo bojuje prostřednictvím imunitního systému proti mikroorganismu, obvykle virové infekci, která nevyžaduje zvláštní léčbu.
Nicméně čím mladší je dítě a čím je imunitní systém nezralější, tím větší je riziko, že horečka je způsobena potenciálně závažným bakteriálním onemocněním.
Proto z hlediska praktického, když při léčbě horečky se děti dělí podle věku:
-
do 3 měsíců:
riziko q Horečka způsobená potenciálně závažným bakteriálním onemocněním je vysoká. Ve všech případech je nutné provést doplňkové testy a někdy i hospitalizaci. Proto je nezbytné okamžitě jít na pohotovostní službu s hospitalizací.
-
Od 3 měsíců do 3 let:
I když riziko potenciálně závažného bakteriálního onemocnění klesá ve srovnání s dětmi do 3 měsíců, zůstává vyšší než u dospělých. Proto by se všechny děti v této věkové skupině s horečkou měly poradit se svým pediatrem, nejlépe během prvních 24 hodin po epizodě. U těchto pacientů je vysoká horečka považována za kritérium závažnosti, přičemž většina autorů souhlasí s určením 39 ° C jako hraničního bodu, od kterého se zvyšuje riziko potenciálně závažného bakteriálního onemocnění.
-
nad 3 roky:
u osob starších 3 let je postup podobný postupu u dospělých , kvůli sníženému riziku potenciálně závažného bakteriálního onemocnění. Je však nutné se poradit se svým pediatrem, nejlépe během prvních 24 hodin horečky.
Horečka u kojenců: kdy je horečka nebo nízká horečka?
Horečka jako obecné pravidlo, Vyskytuje se v reakci na infekci, která je ve většině případů triviální a nevyžaduje specifickou léčbu kromě antipyretik a někdy, když je původ horečky bakteriální, antibiotiky.
¿Jak snížit horečku u dětí?
Léčba horečky se doporučuje, když je tělesná teplota 38 ° C nebo více. Tři léky, které se v pediatrii používají jako antipyretika, jsou následující:
Antipyretika
Paracetamol
Lze jej podávat od narození. Má antipyretické a analgetické vlastnosti. Díky své dobré toleranci je referenčním antipyretikem. Doba působení je 4 až 6 hodin.
Ibuprofen
Nedoporučuje se to dříve než 6 měsíců. Má antipyretické, analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Mohou způsobit zažívací komplikace, ale jsou velmi vzácné při obvyklých dávkách a při krátkodobé léčbě. Z tohoto důvodu jej nebudeme používat, pokud je horečka doprovázena zvracením nebo bolestmi břicha. Když ji z nějakého důvodu musíme používat několik dní po sobě, je vhodné ji doprovázet žaludečním chráničem, jako je Omeprazol. Doba působení je delší než paracetamol, 6-8 hodin. To je zvláště indikováno, když je horečka doprovázena zánětem, jako je tomu v případě anginy nebo otitidy.
Metamizol
Doporučuje se pouze pro velmi vysokou horečku kvůli své velké antipyretické síle a větší riziko nežádoucích účinků než paracetamol, zejména hypotenze. Má antipyretické a analgetické vlastnosti lepší než paracetamol a ibuprofen, ale postrádá protizánětlivé účinky.
Antibiotika a další doporučení
– Antibiotika: obecně to není nutné ani nedoporučujeme. Používají se pouze v případě, že původ infekce je bakteriální, například v případě infekcí močových cest, pultokózní angíny, akutního otitis media nebo pneumonie. Ve virových procesech nejsou antibiotika účinná a špatně řízená, mohou generovat rezistenci mikroorganismů vůči antibiotikům, což je jev, který by mohl způsobit problémy při následných infekcích.
– Fyzická opatření: musí být racionální. Vyvarujte se přehřátí, udržujte dítě lehce oblečené, aby nedošlo ke snížení teploty, nepřetahujte ho a při určitých výjimečných příležitostech navlhčete hadříky nebo teplé koupele o teplotě pouze 1 nebo 2 ° C v té době pod tělesnou teplotou. Horečnatý okamžik (a proto větší než 37 ° C). Chlazení studenou vodou je kontraindikováno, pokud je příčinou horečky infekce.
Kdy jít na horečku k pediatrovi nebo dětské pohotovosti?
Při jakémkoli horečnatém procesu byste se měli poradit se svým pediatrem. U všech dětí, zejména u dětí mladších 3 let, se doporučuje, aby pediatr kontroloval dítě, dokud horečka přetrvává každých 24 hodin.
Nicméně vysoký tlak na zdravotní péči, který náš systém zdraví vyžaduje, znemožňuje téměř kontrolu každých 24 hodin v horečnatých procesech. Z tohoto a dalších důvodů máme v nemocnici Červeného kříže v Córdobě každodenní pediatrické konzultace a pediatrické pohotovosti, 365 dní v roce, s fyzickou přítomností pediatra.
Je nutné jít na pediatrickou v případě nouze a nečekejte na schůzku s pediatrem v případě horečky a kdy:
-
Existuje špatný celkový stav
-
S antipyretiky se špatně poddává
-
Je doprovázen kožními lézemi
-
Vždy u dětí do 3 měsíců, i když jsou v dobrém obecném stavu