Těhotenství s endometriózou – léčba
Na endometriózu neexistuje žádný lék, ale existují způsoby, jak tento stav zvládnout.
Léčba bolesti
Pokud vaše endometrióza způsobuje bolest a užíváte léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), paracetamol nebo kodein. Bude vám doporučeno přestat užívat NSAID a minimalizovat užívání kodeinu, protože mohou mít vliv na dítě, pokud otěhotníte.
Hormonální léčba
Existuje spousta různých typů hormonální léčba, která může být nabídnuta těm, kteří mají endometriózu, protože buď napodobují těhotenství (například antikoncepční pilulku) nebo menopauzu, nejsou vhodné, pokud se snažíte otěhotnět.
Chirurgie ke zlepšení plodnosti pomocí endometrióza
Pro ty, kteří mají minimální nebo mírnou endometriózu, může operace zlepšit plodnost a měla by být s vámi projednána, pokud se vám nedaří otěhotnět a bylo zjištěno, že tento stav je možnou příčinou vaší neplodnosti.
- Nejběžnějším typem operace je laparoskopie, známá také jako operace klíčové dírky. Jedná se o tenkou trubičku s fotoaparátem na konci, která se zavádí do břicha pomocí malého řezu vytvořeného v kůži, obvykle pupíku. Prostřednictvím této kamery a případně dalších drobných řezů kolem linie bikin lze procházet laserem nebo teplem nebo nůžkami, které tkáň odstraní nebo zničí. Při tomto zákroku budete uspáni v celkové anestezii, takže nebudete cítit žádnou bolest. Jedná se o účinnou léčbu, ale existuje riziko zanechání nebo opětovného růstu určité tkáně, takže se endometrióza může opakovat.
- Druhým typem operace, kterou lze provést, je laparotomie. Tato operace by měla být provedena pouze v několika málo výjimkách, protože je invazivnější s širším řezem podél bikin a odstraněním tkáně připojené k postižené oblasti. Centra odborných znalostí ve Velké Británii, organizovaná Britskou společností pro gynekologickou endoskopii, jsou obvykle schopna provádět většinu operací metodou klíčové dírky.
Endometrióza může po operaci znovu dorůst. Zda je to proto, že to nebylo úplně odstraněno, nebo zda to znovu rostlo, to se nedá říct. Neznamená to však, že pokud endometrióza „doroste“, způsobí také příznaky. Míra opakování je asi 50% za pět let.
Jak dlouho by měl někdo počkat, až se po laparoskopii pokusí otěhotnět?
Na otázku, jak brzy na to, neexistuje snadná odpověď. zkuste otěhotnět po laparoskopii. Závisí to na faktorech, jako je to, kolik tkáně bylo odstraněno, odkud bylo odebráno, věk a předchozí neplodnost nebo děti.
Existují spolehlivé statistiky o šancích na početí po úspěšné operaci?
Nejlepším způsobem, jak posoudit šance na přirozené početí, je takzvaný index plodnosti endometriózy (EFI), který bere v úvahu faktory, jako je délka neplodnosti, rozsah onemocnění a to, zda se jedná o vejcovod, věk a zda nebo v minulosti nedošlo k těhotenství. Tento index by měl být vypočítán po operaci chirurga.
IVF a endometrióza
Jsou zavedeny techniky asistované reprodukce (ART), jako je intrauterinní inseminace IUI) nebo oplodnění in vitro (IVF). léčby neplodnosti související s endometriózou. NICE doporučuje, aby byla IVF nabídnuta po dvou letech neúspěšného pokusu o dítě s endometriózou, za předpokladu, že další faktory, jako je kvalita spermatu a ovulace, jsou normální. Šance na úspěch jsou nižší v závislosti na tom, jak závažná je endometrióza.
Endometrióza, dieta a početí
Ačkoli na online fórech existuje mnoho odkazů na stravu a endometriózu, je málo skutečných důkazy z výzkumu, které by se měly vyhnout nebo zahrnout do vaší stravy, aby vám pomohly otěhotnět s endometriózou. Recenze provedeného výzkumu dospěly k závěru, že výsledky neprokázaly účinek stravy. Společnost NICE doporučila další výzkum endometriózy a stravy.
Pro vaši vlastní fyzickou a duševní pohodu se však vždy doporučuje jíst zdravou vyváženou stravu se spoustou čerstvého ovoce a zeleniny a pít hodně vody.
Endometrióza a potrat
Účinek endometriózy na potrat po přirozeném početí je stále nejasný.
Randomizované kontrolované studie (RCT) jsou nejvyšší úrovní vědeckých důkazů k dispozici. K dnešnímu dni existují pouze dva, kteří zkoumali endometriózu a potrat. Obě tyto studie zkoumaly vliv chirurgické léčby mírné endometriózy na spontánní potrat v porovnání s ženami, které nebyly chirurgicky ošetřeny.Když byly shrnuty výsledky těchto dvou studií, nedošlo k žádnému snížení míry potratů, což naznačuje, že léčba endometriózy nemá na potrat žádný dopad.
Existují však také dvě velké populační databáze , což naznačuje, že endometrióza souvisí s potratem. První je ze Švédska a zaměřuje se na 24 667 žen s endometriózou a 98 668 žen bez endometriózy.
Ukazuje, že u žen s endometriózou byla o 20% vyšší pravděpodobnost potratu ve srovnání se ženami, které nikoli. Druhá databáze pochází ze Skotska a porovnávala 5 375 žen s endometriózou a 8 710 žen bez endometriózy.
Rovněž zjistili, že u žen s endometriózou je vyšší riziko potratu ve srovnání s těmi bez.
Stručně řečeno, zatímco randomizované kontrolované studie ukázaly, že léčba endometriózy neměla žádný dopad na míru potratů, velké populační databáze ukázaly jasnou souvislost mezi těmito dvěma. S tímto konfliktem není možné učinit závěr, zda endometrióza vede k potratům nebo ne. Existuje tedy velká potřeba kvalitnějšího výzkumu, který nám pomůže zjistit, zda má endometrióza skutečně roli při potratu.
Endometrióza a těhotenství
Komplikace endometriózy během těhotenství jsou vzácné, ale existuje zvýšené riziko placenty praevia (nízko položené placenty), při které se placenta váže níže v děloze. Souvisí to také s mimoděložním těhotenstvím.
Endometrióza a vaše duševní pohoda
Pokud trpíte endometriózou, která má závažné příznaky, budete vědět, že jde o vysilující a život měnící stavu, kdy ženy často podstoupily řadu operací a snažily se otěhotnět. Může to mít obrovský vliv na vaši duševní pohodu, což se často zhoršuje tím, že existuje jen málo vnějších známek bolesti a nárazu. Pro ostatní lidi, včetně zaměstnavatelů a manažerů, je těžké pochopit, čím procházíte, a to může znamenat, že jsou méně nakloněni vašemu utrpení. Endometrióza UK je charitativní organizace, která podporuje ženy žijící s tímto onemocněním.
Pokud ovlivňuje vaši duševní pohodu do té míry, že si myslíte, že byste mohli mít úzkost nebo depresi, poraďte se s lékařem.