IBS vs. IBD: Jaký je rozdíl?

Lidem může být odpuštěno, pokud si mýlí syndrom dráždivého tračníku (IBS) se zánětlivým onemocněním střev (IBD). „IBS“ a „IBD“ zní stejně. Obě jsou velmi častá onemocnění, která postihují střeva. Jedinými společnými rysy, které mají společné, jsou střevní příznaky, jako jsou bolesti břicha a průjem, tendence ovlivňovat mladé lidi, chroničnost a naše neznalost jejich konečné příčiny. Je politováníhodné, že iniciály těchto kontrastních stavů jsou si tak podobné.

Pro zmatek se používá výraz „IBD“ k popisu dvou odlišných, ale odlišných strukturálních onemocnění: ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby. ovlivňuje pouze výstelku tlustého střeva nebo tlustého střeva, zatímco Crohnova choroba může postihovat jakoukoli část a všechny vrstvy střeva. Z mnoha důvodů, které nejsou relevantní pro tuto diskusi, jsou tyto dva zánětlivé stavy obvykle spojeny dohromady jako IBD.

Příznaky a důkazy

Základní rozdíl mezi IBS a IBD spočívá v tom, že IBD je strukturální a IBS není. Výrazem „strukturální“ myslíme to, že když zkoumáme vnitřek rentgenem , endoskopie, chirurgie nebo biopsie můžeme vidět strukturální poškození střeva. U IBD je toto poškození způsobeno zánětem, jehož původ je špatně pochopen, ale jehož důsledky mohou vyžadovat hospitalizaci, těžké léky, výživovou podporu a často chirurgický zákrok. V IBS není nic z výše uvedeného pravdivé. Vyšetření střeva osoby, která má IBS, nebude odhalující. Víme, že IBS existuje, protože pacienti mají střevní příznaky, a neexistuje jiný způsob, jak to detekovat.

Demografické údaje

Oba mají vliv na lidi všech věkových skupin, ale jsou obzvláště prominentní u mladých lidí. Ženy mají větší pravděpodobnost IBS a ovlivňuje to všechny rasy. IBD nemá žádnou genderovou preferenci a je nejčastější u židovských jedinců a osob s původem v severní Evropě. IBS se jeví jako celosvětová porucha, zatímco IBD dává přednost mírným pásmům planety. Více než polovina lidí, kteří mají příznaky IBS, nevyhledává žádnou lékařskou pomoc, zatímco málo pacientů s IBD se jí může vyhnout.

Zánět

U IBD je střevo poškozeno chronickým zánětem. Tomuto poškození odolává obranyschopnost těla, což vede k horečce a malátnosti. Porušená střeva mohou krvácet a anémie (nízká krev) je běžná. Neschopnost jíst během záchvatů a plýtvání energií způsobené záněty mají za následek úbytek hmotnosti a podvýživu.

Při fyzikálním vyšetření nejsou žádné nálezy charakteristické pro IBS. Strukturální poškození IBD však může vyvolat pozoruhodné fyzikální nálezy, jako je břišní hmota, abnormální komunikace střev s kůží (píštěl), anální absces nebo fyzikální rysy úbytku hmotnosti a anémie.

Příznaky mimo GI trakt

U IBD se například může objevit zánět za střevem v kůži, kloubech a očích. Výsledná dermatitida, artritida a iritida (červené, bolavé oko) mohou být stejně vysilující jako samotná IBD. Žádné z těchto fyzických postižení nevyplývá z IBS a mít IBS není náchylné k IBD ani k žádným dalším strukturálním stavům, jako je rakovina, celiakie nebo divertikulóza. I když žádný z těchto stavů nezkrátí očekávanou délku života, většina pacientů s IBD bude někdy v průběhu nemoci vyžadovat chirurgický zákrok.

Někdy je psychologické onemocnění považováno za součást IBS. Někteří pacienti, kteří vyhledají lékařskou pomoc, jistě mohou mít také psychosociální problémy, které vyžadují samostatnou pozornost. Existuje však jen málo důkazů, že to platí o IBS celkově, a psychosociální potíže se vyskytují také u některých lidí s IBD. I když si mnoho lidí s IBS stěžuje na sociální nepohodlí, rozpaky, strach z účasti na veřejnosti a ztrátu práce, jsou tyto vlastnosti v IBD univerzálnější a hlubší, jak naznačují výše uvedená srovnání. I když je IBD popisována jako strukturální nebo „organické“ onemocnění, říká se, že IBS je funkční nebo funkční porucha. Žádný z těchto termínů není zcela uspokojivý.

IBS vs IBD: Dvě velmi odlišné nemoci

Je životně důležité rozlišovat tyto dvě velmi odlišné střevní podmínky. I když jsou obě chronické, celková léčba a prognóza jsou velmi odlišné. Existují i další důležité úvahy. Protože tak mohou lidé mít IBS, není divu že někteří také získají IBD. To znamená, že se mohou vyskytnout u stejného pacienta v důsledku náhody. Je proto zásadní, aby nedošlo k záměně příznaků IBS u těchto pacientů s příznaky způsobenými IBD. Silný, často drahý, někdy toxický léky používané k léčbě IBD nezlepší příznaky IBS. Existuje mnoho hlášených případů, kdy byla IBD „nesprávně diagnostikována“ jako IBS po celá léta, dokud není stanovena diagnóza. Pravděpodobnějším vysvětlením je, že IBS byl přítomen jako první (pamatujte, že je to velmi běžné) a IBD začalo později.

Nakonec lze IBD i IBS zaměňovat za jiná onemocnění, jako je apendicitida, divertikulitida a chronické střevní infekce. Pečlivá péče o anamnézu a důkladné fyzikální vyšetření by měly takovému zmatku zabránit.

IBD i IBS trápí mnoho lidí. Kvůli své náchylnosti k poškození střev a dalších orgánů však může IBD způsobit znetvoření a někdy i trvalé fyzické postižení. I když není pochyb o tom, že pacienti s IBS mohou značně trpět příznaky, jejich výhled je lepší než u těch, kteří mají IBD. Prohlídka tabulky 1 ilustruje mnoho důležitých důvodů pro rozlišení těchto dvou podmínek.

Tabulka 1: Různé charakteristiky IBS & IBD