Chirurgie pro gigantismus
Chirurgické odstranění vybraných nádorů nabízí nejlepší šance na vyléčení. Měli byste vyhledat péči zkušeného neurochirurga, který každoročně provádí velké množství operací hypofýzy. Naši neurochirurgové praktikují nejnovější chirurgické techniky, jako je rozšířený endoskopický endonazální přístup, který nám umožňuje léčit nádory hypofýzy, které byly dříve považovány za neresekovatelné (nelze je chirurgicky odstranit).
Úspěch operace závisí na řada faktorů:
- Nádory, které pronikly za hranice sella (prostor, kde sedí normální hypofýza), mají menší šanci na chirurgické vyléčení.
- První chirurgický zákrok nabízí největší šanci na vyléčení; míra vyléčení u druhé nebo třetí operace je mnohem nižší.
Dlouhodobá míra vyléčení po transsfenoidální operaci (nádor hypofýzy): 
- 80 procent až 85 procent nebo pacienti s menšími nádory (mikroadenomy)
- 50 procent až 60 procent pacientů s většími nádory (makroadenomy)
Léčba gigantismu
Léčba gigantismu / akromegalie se zlepšuje a v některých případech lékaři jako první léčbu používají léky, nikoli chirurgii. Pro kontrolu akromegalie však může být nutná lékařská i chirurgická léčba.
Mezi léky patří:
- injekce analogu somatostatinu (oktreotid, lanreotid), obvykle podávané jednou měsíčně, potlačit produkci růstového hormonu asi u 70 procent pacientů.
- K významnému zmenšení nádoru dochází u 30 až 50 procent pacientů.
- Injekce často zlepšují příznaky otoku měkkých tkání, bolesti hlavy, kloubů a spánkové apnoe.
- Pacienti vyžadují celoživotní léčbu somatostatinem.
- Léky, které blokují působení růstového hormonu na jaterní buňky, například každodenní injekce přípravku Pegvisomant. Pokud jsou účinné, hladiny IGF-1 se mohou normalizovat, ale zvýšené růstové hormony zůstávají.
- Léky, které napodobují účinek dopaminu, jako je kabergolin, jsou účinné u malého počtu pacientů. Tyto léky jsou stejné jako ty, které se používají k léčbě prolaktinomů.
Program UCLA Pituitary Tumor Program má klinické studie testující novější léky pro léčbu akromegalie a gigantismu.
Gigantismus : Radiační terapie
U některých pacientů nestačí chirurgický zákrok nebo léčba k zvládnutí akromegalie. V těchto případech mohou lékaři doporučit stereotaktickou radiochirurgii. Stereotaktická radiochirurgie je technika, při které lékaři míří na nádor vysoce zaměřenou dávkou záření. Snížení hladin GH a IGF-1 trvá v průměru 18 měsíců.
Radiační paprsek je navržen tak, aby cílil pouze na nádor. Okolní mozkové struktury přijímají jen zlomek dávky záření a jsou obvykle nepoškozené, s výjimkou normální hypofýzy. U dětí však může radiační terapie způsobit poruchy učení, obezitu a emoční změny, takže lékaři mohou omezit použití radiace na situace, kdy selhaly všechny ostatní možnosti léčby.
Důsledkem radiační léčby je, že může způsobit opožděné selhání hypofýzy. K tomu obvykle dochází několik let po léčbě, a proto je důležité pokračovat v dlouhodobém sledování s endokrinologem. Může být vyžadována náhrada hormonů.
Kontaktujte nás
Chcete-li naplánovat schůzku s jedním z našich lékařů v programu hypofýzy, zavolejte na (310) 825 5111.