Fáze rakoviny prsu

Fáze rakoviny prsu je určena charakteristiky rakoviny, například jak velká je a zda má hormonální receptory či nikoli. Fáze rakoviny pomáhá vám i vašemu lékaři:

• zjistěte svou prognózu, pravděpodobný výsledek onemocnění,
• rozhodněte o nejlepších možnostech léčby pro vás
• zjistit, zda mohou být pro vás určitá klinická hodnocení dobrou volbou

Fáze rakoviny prsu je obvykle vyjádřena jako číslo na stupnici od 0 do IV – přičemž fáze 0 popisuje ne invazivní rakoviny, které zůstávají na svém původním místě a ve stadiu IV, které popisuje invazivní rakoviny, které se rozšířily mimo prsa do dalších částí těla. zpráva bude obsahovat informace, které se používají k výpočtu stadia rakoviny prsu – to znamená, zda je omezena na jednu oblast v prsu, nebo se rozšířila do zdravých tkání uvnitř prsu nebo do jiných částí těla. Váš lékař to začne určovat během operace k odstranění rakoviny a podívá se na jednu nebo více lymfatických uzlin v podpaží, což je místo, kde má rakovina prsu tendenci cestovat jako první. Může si také objednat další krevní testy nebo zobrazovací testy, pokud existuje důvod se domnívat, že by se rakovina mohla rozšířit i mimo prsa.

Na systém stagingu rakoviny prsu, nazývaný systém TNM, dohlíží Američan Smíšený výbor pro rakovinu (AJCC). AJCC je skupina odborníků na rakovinu, kteří dohlížejí na klasifikaci a komunikaci rakoviny. Tím je zajištěno, že všichni lékaři a léčebná zařízení popisují rakovinu jednotným způsobem, aby bylo možné srovnávat a porozumět výsledkům léčby všech lidí.

V minulosti byl počet stupňů počítán pouze na základě tří klinické charakteristiky, T, N a M:

• velikost rakovinového nádoru a to, zda se rozrostl do blízké tkáně (T)
• zda je rakovina v lymfatické uzliny (N)
• zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla mimo prsa (M)

Čísla nebo písmena za T, N a Uveďte více podrobností o každé vlastnosti. Vyšší čísla znamenají, že rakovina je pokročilejší. Přejít na podrobnější informace o systému TNM.

V roce 2018 AJCC aktualizovala pokyny pro staging rakoviny prsu, aby do systému T, N, M přidala další charakteristiky rakoviny, aby určila stádium rakoviny:

• stupeň nádoru: měření toho, jak moc rakovinné buňky vypadají jako normální buňky
• stav receptoru estrogenu a progesteronu: mají rakovinné buňky receptory pro hormony estrogen a progesteron?
• status HER2: vytvářejí rakovinné buňky příliš mnoho proteinu HER2?
• skóre onkotypu DX, pokud je rakovina pozitivní na estrogenový receptor, HER2 negativní a v lymfatických uzlinách není rakovina

Přidání informací o stupni nádoru, stavu hormonálních receptorů, stavu HER2 a případně výsledcích testu Oncotype DX učinilo stanovení stádia rakoviny prsu složitějším, ale také přesnějším.

„Aktualizované pokyny znamenají, že inscenace nyní dohánějí způsob, jakým je skutečně zacházeno s lidmi,“ vysvětlili MUDr. Elizabeth Mittendorf, Ph.D., Rob a Karen Hale Distinguished Cha ir in Surgical Oncology and director of the Breast Immuno-Oncology Program on the Dana-Farber Cancer Institute, who serve on the expert panel that writing the updated guidelines. „Při přípravě léčebného plánu lékaři vždy berou v úvahu stupeň nádoru, stav hormonálních receptorů, stav HER2 a skóre Oncotype DX, pokud je to relevantní. Takže u ženy s diagnostikovanou trojnásobně negativní chorobou ve stadiu II bude léčba velmi odlišná plán, než žena s diagnostikovanou chorobou stádia II, která je pozitivní na estrogenový receptor. Pokyny pro inscenaci nyní zohledňují to, co lékaři po celou dobu dělali. “

Podle odborníků nový stagingový systém obecně klasifikuje trojitě negativní karcinom prsu (negativní na estrogenový receptor, negativní na progesteronový receptor a HER2 negativní) ve vyšší fázi a klasifikuje většinu hormonů -receptor-pozitivní karcinom prsu v nižším stádiu.

Můžete také vidět nebo slyšet určitá slova použitá k popisu stadia karcinomu prsu:

• Místní: Rakovina je omezen na prsa.
• Regionálně: Jsou zapojeny lymfatické uzliny, zejména v podpaží.
• Vzdáleně: Rakovina se vyskytuje i v jiných částech těla.

Někdy lékaři používají termín „místně pokročilý“ nebo „regionálně pokročilý“ k označení velkých nádorů, které zahrnují kůži prsu, podkladové struktury hrudníku, změny tvaru prsu a lymfy zvětšení uzliny, které je viditelné nebo které může lékař cítit během vyšetření.

Přejít na konkrétní fázi rakoviny prsu a dozvědět se více:

• Fáze 0
• Fáze I
• Fáze II
• Fáze III
• Fáze IV

Aktualizované pokyny ke stádiu rakoviny prsu AJCC učinily z určování stádia rakoviny komplikovanější, ale přesnější proces. Takže charakteristiky jednotlivých stupňů níže jsou poněkud zobecněny. Chcete-li zobrazit všechny možné charakteristiky jednotlivých stádií, můžete si online prostudovat pokyny ke stagingu rakoviny prsu AJCC (PDF).

Poznámka k inscenaci: Americká rakovinová společnost (ACS) a Národní rakovinový institut (NCI) tvrdí, že stádium rakoviny se po diagnóze nemění. Takže osoba, která byla diagnostikována v roce 2010 s rakovinou prsu ve fázi II a poté se rakovina vrátila v kostech v roce 2015, je technicky považována za osobu s rakovinou prsu ve fázi II s metastatickým recidivami do kostí.

Stále to tak není, jak většina lidí – a dokonce většina onkologů – mluví a myslí na rakovinu. Pokud má někdo rakovinu prsu, vrátí se v části těla od prsu, osoba a lékaři obvykle považují rakovinu za IV. / Metastatickou fázi.

Důvod, proč ACS a NCI tvrdí, že rakovina je fáze se nemění, takže mohou lidi v průběhu času sledovat a sledovat, kolik lidí s diagnostikovanou konkrétní fází rakoviny má recidivu a také typ recidivy. To umožňuje organizacím sestavovat statistiky o výsledcích rakoviny.

„Určitě je to matoucí,“ říká Brian Wojciechowski, MD, lékařský poradce Breastcancer.org. „Ale pro účely jednotlivých pacientů a jejich osobní cesty a toho, jak děláme rozhodnutí o léčbě, to není Nezáleží na tom, zda máte II. stupeň s metastatickým recidivami kostí nebo IV. V praxi se termíny „metastatický“ a „stupeň IV“ používají zaměnitelně. “

Na webu Breastcancer.org hovoříme o rakovině prsu tak, jak to dělá většina lékařů. Děláme to tak, jak to dělá Americká společnost pro klinickou onkologii, a používáme termíny „fáze IV“ a „metastatické“ zaměnitelně. Rovněž považujeme osobu, která má metastatickou recidivu, za rakovinu stadia IV.

Na co se moji pacienti ptají: Vysvětlete nové pokyny pro staging rakoviny prsu

Fáze 0

Fáze 0 se používá k popisu neinvazivních karcinomů prsu, jako je DCIS (duktální karcinom in situ). Ve stadiu 0 nejsou žádné důkazy o tom, že by se rakovinné buňky nebo nerakovinné abnormální buňky vymanily z část prsu, ve které začínali, nebo procházející sousední normální tkání nebo napadající sousední normální tkáň.

Zjistěte, jaké léčby můžete obecně očekávat pro fázi 0 v části Možnosti podle rakoviny: St stránka pro věk 0 v části Plánování léčby.

Zpět na začátek

Fáze I

Fáze I popisuje invazivní rakovinu prsu (rakovinné buňky prorazí nebo napadnou normální Fáze I je rozdělena do podkategorií známých jako IA a IB.

Fáze IA obecně popisuje invazivní rakovinu prsu, ve které:

• nádor měří až 2 centimetry (cm) a
• rakovina se nerozšířila mimo prsa; nejsou zapojeny žádné lymfatické uzliny.

Fáze IB obecně popisuje invazivní rakovinu prsu, ve které:

• v prsu není žádný nádor; místo toho se v lymfatických uzlinách nacházejí malé skupiny rakovinných buněk – větší než 0,2 milimetru (mm), ale ne větší než 2 mm, nebo
• v prsu je nádor, který není větší než 2 cm , a v lymfatických uzlinách jsou malé skupiny rakovinných buněk – větší než 0,2 mm, ale ne větší než 2 mm.

Přesto, pokud je rakovina pozitivní na estrogenový receptor nebo progesteron- pozitivní na receptor, je pravděpodobné, že bude klasifikován jako stupeň IA.

Mikroskopická invaze je možná v I. stupni rakoviny prsu. Při mikroskopické invazi začaly rakovinné buňky právě napadat tkáň mimo výstelku potrubí nebo lalůčku, ale napadající rakovinné buňky nemohou měřit více než 1 mm.

Zjistěte, jaké léčby můžete provést obecně očekávejte pro fázi IA a IB na stránce Možnosti podle fáze rakoviny: Fáze IA a IB v části Plánování léčby.

Zpět na začátek

Fáze II

Fáze II je rozdělena do podkategorií známých jako IIA a IIB.

Obecně fáze IIA popisuje invazivní rakovinu prsu, ve které:

• v prsu nelze najít žádný nádor, ale rakovina (větší než 2 milimetry) se nachází v 1 do 3 axilárních lymfatických uzlin (lymfatické uzliny pod paží) nebo do lymfatických uzlin v blízkosti prsní kosti (nalezené při biopsii sentinelové uzliny) nebo
• nádor měří 2 centimetry (cm) nebo menší a má rozšířil se do axilárních lymfatických uzlin nebo
• nádor je větší než 2 cm, ale ne větší než 5 cm a nerozšířil se do axilárních lymfatických uzlin

Přesto, pokud rakovinový nádor měří mezi 2 a 5 cm a:

• se nerozšíří do lymfatických uzlin nebo částí těla od prsu
• je HER2-negativní

bude pravděpodobně klasifikován jako I. stupeň.

Podobně, pokud rakovinový nádor měří mezi 2 a 5 cm a:

• má nerozšíří se do lymfatických uzlin
• je HER2 negativní
• je pozitivní na estrogenový receptor
• je negativní na progesteronový receptor ive
• má skóre onkotypu DX rekurence 9

bude pravděpodobně klasifikováno jako stupeň IA.

Obecně stupeň IIB popisuje invazivní rakovina prsu, ve které:

• nádor je větší než 2 cm, ale ne větší než 5 centimetrů; malé skupiny buněk rakoviny prsu – větší než 0,2 mm, ale ne větší než 2 mm – se nacházejí v lymfatických uzlinách nebo
• nádor je větší než 2 cm, ale ne větší než 5 cm; rakovina se rozšířila do 1 až 3 axilárních lymfatických uzlin nebo do lymfatických uzlin poblíž hrudní kosti (zjištěno během biopsie sentinelové uzliny) nebo
• nádor je větší než 5 cm, ale nerozšířil se do axilárních lymfatických uzlin

Přesto, pokud rakovinový nádor měří mezi 2 a 5 cm a:

• rakovina se nachází v 1 až 3 axilárních lymfatických uzlinách
• je HER2 pozitivní
• pozitivní na estrogenový receptor
• pozitivní na progesteronový receptor

bude pravděpodobně klasifikován jako I. stupeň

Další informace o tom, jaké léčby můžete obecně očekávat pro fázi IIA a IIB, na stránce Možnosti podle fáze rakoviny: Fáze IIA a IIB v části Plánování léčby.

Zpět na začátek

Fáze III

Fáze III je rozdělena do podkategorií známých jako IIIA, IIIB a IIIC.

Obecně fáze IIIA popisuje invazivní karcinom prsu, ve kterém buď:

• v prsu nebyl nalezen žádný nádor nebo může mít nádor jakoukoli velikost; rakovina se nachází ve 4 až 9 axilárních lymfatických uzlinách nebo v lymfatických uzlinách poblíž hrudní kosti (zjištěno při zobrazovacích testech nebo při fyzické prohlídce) nebo
• nádor je větší než 5 centimetrů; malé skupiny buněk rakoviny prsu (větší než 0,2 milimetru, ale ne větší než 2 mm) se nacházejí v lymfatických uzlinách nebo
• nádor je větší než 5 cm; rakovina se rozšířila do 1 až 3 axilárních lymfatických uzlin nebo do lymfatických uzlin poblíž hrudní kosti (zjištěno během biopsie sentinelové lymfatické uzliny)

Přesto, pokud rakovinový nádor měří více než 5 cm a:

• stupeň 2
• rakovina se nachází ve 4 až 9 axilárních lymfatických uzlinách,
• je pozitivní na estrogenový receptor
• je pozitivní na receptor progesteronu
• je pozitivní na HER2

bude pravděpodobně klasifikován jako stupeň IB.

Obecně stupeň IIIB popisuje invazivní rakovinu prsu, ve které:

• nádor může mít jakoukoli velikost a rozšířil se do hrudní stěny a / nebo kůže prsu a způsobil otok nebo vřed a
• se může rozšířit až do 9 axilárních lymfatických uzlin nebo
• se může rozšířit do lymfatických uzlin poblíž hrudní kosti

Přesto, pokud rakovinový nádor měří více než 5 cm napříč a:

• stupeň 3
• rakovina se nachází ve 4 až 9 axilárních lymfatických uzlinách,
• je pozitivní na estrogenový receptor
• je progester pozitivní na jeden receptor
• je pozitivní na HER2

bude pravděpodobně klasifikován jako stupeň IIA.

Zánětlivý karcinom prsu je považován alespoň za stupeň IIIB. Mezi typické rysy zánětlivého karcinomu prsu patří:

• zčervenání velké části kůže prsu
• prsa je teplá a může být oteklá
• buňky se rozšířily do lymfatických uzlin a lze je najít v kůži

Obecně fáze IIIC popisuje invazivní rakovinu prsu, ve které:

• může být žádné známky rakoviny v prsu, nebo pokud existuje nádor, může mít jakoukoli velikost a může se rozšířit do hrudní stěny a / nebo kůže prsu a
• rakovina se rozšířila na 10 nebo více axilárních lymfatických uzlin nebo
• rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin nad nebo pod klíční kostí nebo
• rakovina se rozšířila do axilárních lymfatických uzlin nebo do lymfatických uzlin poblíž hrudní kosti

Přesto, pokud výše uvedený rakovinový nádor měří jakoukoli velikost a:

• je stupeň 2
• je pozitivní na estrogenový receptor
• je pozitivní na receptor progesteronu
• je pozitivní na HER2 nebo negativní

bude to pravděpodobně klasifikován jako stupeň IIIA.

Na stránce Možnosti podle stadia rakoviny: Fáze IIIA, IIIB a IIIC v části Plánování léčby se dozvíte, jaké léčby můžete obecně očekávat pro fázi IIIA, IIIB a IIIC.

Zpět nahoru

Fáze IV

Fáze IV popisuje invazivní rakovinu prsu, která se rozšířila za prsa a blízké lymfatické uzliny do dalších orgánů těla, jako jsou plíce, vzdálené lymfatické uzliny , kůže, kosti, játra nebo mozek.

Možná budete slyšet slova „pokročilý“ a „metastatický“, která se používají k popisu rakoviny prsu v IV. stadiu. Rakovina může být při první diagnóze IV. Stádiem, které lékaři nazývají „de novo“, nebo může jít o recidivu předchozí rakoviny prsu, která se rozšířila do dalších částí těla.

Další informace o tom, jaká léčba je lze obecně očekávat pro IV. fázi na stránce Možnosti podle stupně rakoviny: Fáze IV v části Plánování léčby.

Zpět na začátek

Další informace o systému TNM staging

Kategorie T (velikost) popisuje původní (primární) nádor:

• TX znamená, že nádor nelze „vyhodnotit.
• T0 znamená, že neexistuje důkaz primárního nádoru.
• Tis znamená, že rakovina je „in situ“ (nádor nezačal růst do zdravé prsní tkáně).
• T1, T2, T3, T4: Tato čísla jsou založena na velikosti nádoru a rozsahu, v jakém dorostl do sousední prsní tkáně. Čím vyšší je číslo T, tím větší je nádor a / nebo čím více může růst do prsní tkáně.

Kategorie N (postižení lymfatických uzlin) popisuje whet rakovina dosáhla blízkých lymfatických uzlin:

• NX znamená, že blízké lymfatické uzliny nelze vyhodnotit, například pokud byly dříve odstraněny.
• N0 znamená, že blízké lymfatické uzliny neobsahují rakovinu.
• N1, N2, N3: Tato čísla jsou založena na počtu postižených lymfatických uzlin a na tom, kolik rakoviny se v nich nachází. Čím vyšší je číslo N, tím větší je rozsah postižení lymfatických uzlin.

Kategorie M (metastázy) říká, zda existují důkazy o tom, že rakovina prošla do jiných částí body:

• MX znamená, že nelze vyhodnotit metastázování.
• M0 znamená, že neexistují žádné vzdálené metastázy.
• M1 znamená, že jsou přítomny vzdálené metastázy .

Podrobnější informace o inscenačním systému TNM najdete v sekci Americké společnosti pro rakovinu o inscenaci rakoviny prsu.

Zpět nahoru

Věděli jste, že Breastcancer.org je nezisková organizace? Dary od jednotlivců nám umožňují zveřejňovat nejspolehlivější, nejúplnější a nejaktuálnější informace o rakovině prsu. Proveďte prosím dar online ještě dnes nebo pošlete textovou zprávu HELPBCO na číslo 243725, abyste mohli darovat prostřednictvím svého mobilního zařízení. Mohou být účtovány poplatky za zprávy a data.

• Samovyšetření prsu

  Samovyšetření prsu nebo pravidelné pravidelné vyšetření prsou může být důležitým způsobem, jak …

• Tamoxifen (názvy značek: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen je nejstarší a nejčastěji předepisovaný selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM) ….

• Co je nemoc prsu?

  Onemocnění prsu (BII) je termín, který některé ženy a lékaři používají k označení široké škály …