Co je syndrom krátkého střeva?
Syndrom krátkého střeva (SBS) je malabsorpční stav, při kterém je chirurgicky odstraněno více než 50% střeva. Mezi příznaky patří chronický průjem (nebo stomie s vysokou produkcí), dehydratace, křeče, nadýmání a pálení žáhy. Podvýživa je běžným problémem, když člověk není schopen absorbovat dostatečné množství vody, vitamínů, minerálů a dalších živin z potravy. Cílem péče o výživu je minimalizovat příznaky a zajistit dostatek kalorií a živin pro uspokojení potřeb jednotlivce.
Co ovlivňuje vstřebávání živin v SBS?
Existují určité faktory, které ovlivňují vstřebávání živin u syndromu krátkého střeva. Za prvé, protože se zbývající střevo přizpůsobuje vstřebávání a trávení potravy, je důležitý stav a schopnost tohoto zbývajícího střeva. Zadruhé, rozsah a místo resekce hraje roli v dietních omezeních a požadavcích. Přítomnost nebo nepřítomnost terminálního ilea ovlivní vstřebávání tuků a vitaminu B12. Žlučové soli (které jsou nezbytné pro vstřebávání tuků) vstupují do gastrointestinálního traktu ze žlučníku a jsou reabsorbovány v terminálním ileu. Když je odstraněno terminální ileum, žlučové soli nelze reabsorbovat. Poté se vylučují stolicí, což způsobuje také vylučování neabsorbovaného tuku (steatorea).
Přítomnost tuku v tlustém střevě způsobuje další problémy. Tento tuk se váže na vápník ve stolici a brání normálnímu kombinování vápníku a oxalátu. Oxalát, který by se normálně vylučoval stolicí, se místo toho vstřebává tlustým střevem a vylučuje se ve větším než normálním množství močí. To může vést k oxalátovým ledvinovým kamenům. Absence ileocekální chlopně je také důležitá pro snížení průjmu, protože zpomaluje dobu průchodu a zabraňuje bakteriální kontaminaci z tlustého střeva do tenkého střeva.
Jaká strava může snížit příznaky SBS?
- Malá, častá jídla. Pět až šest malých jídel denně usnadňuje splnění kalorických a výživových požadavků člověka.
- Mezi jídly místo mezi jídly. Pití s jídlem může prodloužit dobu přepravy vedoucí k průjmu a může omezit chuť k jídlu s pocitem plnosti.
- Vysoký obsah bílkovin, nízký obsah jednoduchých cukrů. Bílkoviny mají tendenci zpomalovat dobu přepravy potravin, zatímco jednoduché cukry, jako jsou džusy nebo sladká jídla, mohou přispívat k průjmům.
- Nízkotučné (zejména u lidí trpících steatorea nebo u lidí, kteří postrádají terminální ileum). Pokud dochází k malabsorpci tuků, doporučují se také doplňky vitamínů A, D, E a K.
- Nízký obsah oxalátu (u lidí, kterým chybí terminální ileum). Mezi potraviny s vysokým obsahem oxalátu patří: jahody, špenát, rebarbora, čokoláda, řepa, čaj, ořechy a pšeničné otruby.
- Doporučují se také potraviny, které mohou tlumit průjem. Patří sem banány, ovesné vločky, rýže, tapioka, jablková omáčka, jogurt atd.
- Multivitamin; doplňky hořčíku, vápníku a železa (pokud je odstraněn dvanáctník); Vitamin B12 (pokud je odstraněno terminální ileum).
Závěr
Syndrom krátkého střeva zahrnuje adaptaci střeva po velké chirurgické resekci. Mnoho lidí je zpočátku na celkové parenterální výživě (krmení intravenózně) po operaci. V závislosti na rozsahu resekce může být člověk schopen obnovit orální stravu během několika týdnů po operaci.
U některých lidí však může být pro dlouhodobou výživu nutná úplná parenterální výživa. Podpěra, podpora. Perorální dieta s malými častými jídly, vysokým obsahem bílkovin, nízkým obsahem jednoduchých cukrů (s nízkým obsahem tuku a / nebo oxalátu pro nepřítomnost terminálního ilea) a tekutinou mezi jídly může pomoci snížit příznaky syndromu krátkého střeva. Lidé se syndromem krátkého střeva by měli navštívit dietologa pro individualizovaný plán optimalizace příjmu živin.