Pokud máte cukrovku, měli byste se snažit udržovat svůj krevní tlak dobře pod kontrolou. Vysoký krevní tlak (hypertenze) je jedním z několika rizikových faktorů, které mohou zvýšit vaši šanci na rozvoj srdečních onemocnění, cévní mozkové příhody a některých dalších komplikací. Léčba zahrnuje změnu rizikových faktorů životního stylu, kde je lze zlepšit. Mnoho lidí s diabetem musí užívat léky ke snížení krevního tlaku.
Jak častý je vysoký krevní tlak u lidí s cukrovkou?
Ve Velké Británii má asi 1 ze 4 lidí vysoký krevní tlak (hypertenze). Je méně častá u mladších dospělých. Vysoký krevní tlak je častější u lidí s cukrovkou. U přibližně 3 z 10 lidí s diabetem 1. typu a přibližně u 8 z 10 lidí s diabetem 2. typu se v určitém stádiu vyvine vysoký krevní tlak.
U lidí s diabetem je vyšší riziko vzniku vysokého krevního tlaku, pokud:
- Jsou africko-karibského původu.
- Pocházejí z indického subkontinentu.
- Mají rodinnou anamnézu vysokého krevního tlaku.
- Mějte určité faktory životního stylu – například ty, kteří:
- mají nadváhu.
- Jezte hodně soli.
- Jezte hodně ovoce a zeleniny.
- Necvičte.
- Pijte hodně alkoholu.
Co je vysoký krevní tlak?
Není snadné odpovědět, jak se může zdát. Obecně platí, že čím vyšší je krevní tlak, tím větší je riziko pro zdraví. V závislosti na různých faktorech se může úroveň, při které se říká, že je vysoký krevní tlak (hypertenze), lišit od člověka k člověku.
Mezní bod vysokého krevního tlaku je údajně 140 / 80 mm Hg nebo vyšší pro osoby s diabetem a 130/80 mm Hg pro osoby s cukrovkou a komplikacemi (například onemocněním ledvin). Tyto hodnoty jsou nižší než mezní bod pro lidi, kteří nemají cukrovku.
Poznámka: vysoký krevní tlak ve skutečnosti znamená, že váš krevní tlak zůstává nad mezním bodem pokaždé, když je užíván. To znamená, že váš krevní tlak je udržován na vyšší úrovni, než by měl být, a nejedná se pouze o jednorázový vysoký údaj, když jste ve stresu.
Vysoký krevní tlak může být:
Viz samostatný leták s názvem Vysoký krevní tlak (hypertenze).
Co způsobuje vysoký krevní tlak?
Příčina není ve většině případů známa. Tomu se říká esenciální hypertenze. Tlak v cévách závisí na tom, jak silně pumpuje srdce a na jakém odporu je v cévách (tepnách). Předpokládá se, že mírné zúžení tepen zvyšuje odolnost proti průtoku krve, což zvyšuje krevní tlak. Příčina mírného zúžení tepen není jasná.
Pravděpodobně k tomu přispívají různé faktory. (Je to trochu jako voda v hadici. Tlak vody se zvýší, pokud více otevřete kohoutek, ale také pokud hadici zúžíte částečným zablokováním odtoku palcem.)
Diabetické onemocnění ledvin
Diabetické onemocnění ledvin (diabetická nefropatie) je komplikace, která se vyvíjí u některých lidí s diabetem. V tomto stavu jsou poškozeny ledviny, což může způsobit vysoký krevní tlak. To je častější u lidí s diabetem 1. typu.
Vysoký krevní tlak je zřídka způsoben jinými stavy. Poté se nazývá sekundární hypertenze. Například určité ledvinové nebo hormonální problémy mohou způsobit vysoký krevní tlak.
Potřebuji nějaké testy?
Pokud je u vás diagnostikován vysoký krevní tlak (hypertenze), pravděpodobně vás vyšetří váš lékař a podstoupí některé rutinní testy, které zahrnují:
- Test moči ke kontrole, zda máte v moči bílkoviny nebo krev.
- Krevní test ke kontrole funkce ledvin a ke kontrole hladiny cholesterolu.
- Sledování srdce (elektrokardiogram nebo EKG).
Účelem vyšetření a testů je:
- Vyloučit (nebo diagnostikovat) sekundární příčina vysokého krevního tlaku.
- Zkontrolujte, zda vysoký krevní tlak ovlivnil srdce.
- Zkontrolujte, zda nemáte další rizikové faktory, například vysokou hladinu cholesterolu.
Některé z těchto testů se běžně provádějí, pokud máte cukrovku, i když nemáte vysoký krevní tlak.
Proč je vysoký krevní tlak problém?
Vysoký krevní tlak (hypertenze) je rizikovým faktorem pro vývoj karty kardiovaskulární onemocnění (jako je srdeční infarkt nebo mrtvice) a poškození ledvin někdy v budoucnu.
Pokud máte vysoký krevní tlak, může to v průběhu let mít škodlivý účinek na cévy (tepny) a zatěžujte své srdce.
Čím vyšší je váš krevní tlak, tím větší je vaše zdravotní riziko. Vysoký krevní tlak je však jen jedním z několika možných rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.
Další rizikové faktory, které také zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jsou:
- Rizikové faktory životního stylu, kterým lze předcházet nebo je změnit:
- Kouření.
- Nedostatek fyzické aktivity (sedavý životní styl).
- Obezita.
- Nezdravá strava.
- Přebytek alkoholu .
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
- Vysoká hladina tuků (triglyceridů) v krvi.
- Diabetes.
- Onemocnění ledvin které ovlivňují funkci ledvin.
- Silná rodinná anamnéza. To znamená, pokud máte otce nebo bratra, u kterého se rozvinuly srdeční choroby nebo cévní mozková příhoda dříve, než dosáhly věku 55 let, nebo u matky či sestry před dosažením věku 65 let.
- Být mužem.
- Časná menopauza u žen.
- Věk. Čím jste starší, tím je větší pravděpodobnost, že se u vás vytvoří zúžení nebo „ztvrdnutí“ tepen (aterom).
- Etnická skupina. Například lidé, kteří žijí ve Velké Británii a mají předky z Indie, Pákistánu, Bangladéše nebo Srí Lanky, mají zvýšené riziko.
Diabetes a vysoký krevní tlak jsou obzvláště silnou kombinací rizika faktory.
Kromě toho jsou některé další komplikace cukrovky častější, pokud máte vysoký krevní tlak. Například poškození zadní části oka (diabetická retinopatie) a poškození ledvin související s cukrovkou (diabetická nefropatie).
Jaké jsou výhody snížení krevního tlaku?
Existuje nyní spousta dobrých důkazů ze studií, že kontrola krevního tlaku u lidí s diabetem snižuje riziko budoucích komplikací.
Velká výzkumná studie s názvem UK Prospective Diabetes Study to potvrdila. V této studii bylo mnoho lidí s diabetem sledováno několik let. Studie zjistila, že u osob s dobře kontrolovaným krevním tlakem bylo téměř o třetinu nižší riziko úmrtí na komplikace spojené s cukrovkou (srdeční infarkt, mrtvice atd.) Ve srovnání s těmi, kteří mají špatně kontrolovaný krevní tlak.
Ve skutečnosti , tato studie zjistila, že dobrá kontrola krevního tlaku byla ještě výhodnější než dobrá kontrola hladiny cukru v krvi (glukózy), aby se snížilo riziko vzniku komplikací způsobených cukrovkou.
Od této studie byly provedeny další studie které potvrzují tyto výsledky.
Jak lze snížit krevní tlak?
Existují dva způsoby, jak lze snížit krevní tlak:
Léčba životního stylu snížit vysoký krevní tlak
- Zhubnout, pokud máte nadváhu:
- Ztráta nadváhy může mít velký vliv.
- Krevní tlak může klesnout až o 2,5 / 1,5 mm Hg za každý nadbytečný kilogram, který se ztratí.
- Ztráta nadváhy má i další zdravotní výhody.
- Pravidelná fyzická aktivita:
- Pokud je to možné, zaměřte se na fyzickou aktivitu pět nebo více dní v týdnu, po dobu nejméně 30 minut. Například rychlá chůze, plavání, jízda na kole, tanec atd.
- Pravidelná fyzická aktivita může kromě snížení dalších zdravotních výhod snížit krevní tlak.
- Pokud jste dříve vykonávali malou fyzickou aktivitu a můžete se věnovat pravidelné fyzické aktivitě pětkrát týdně, což může snížit váš krevní tlak.
- Nízký příjem soli:
- Množství soli že jíme, může mít vliv na náš krevní tlak. Vládní směrnice doporučují, abychom neměli mít více než 6 gramů soli denně. (Většina lidí má v současné době více než toto.)
- Tipy, jak snížit obsah soli, zahrnují:
- K dochucení jídla používejte spíše bylinky a koření než sůl.
- Omezte množství soli použité při vaření a nepřidávejte sůl do jídla u stolu.
- Vybírejte potraviny označené jako „bez přidané soli“ a co nejvíce se vyhýbejte zpracovaným potravinám.
- Jezte zdravou stravu
- Máte-li cukrovku, obvykle vám bude věnována spousta rad ohledně zdravé výživy.
- A zdravá strava poskytuje zdravotní výhody různými způsoby. Například může snížit hladinu cholesterolu a pomoci kontrolovat vaši váhu. Má také spoustu vitamínů, vlákniny a dalších živin, které pomáhají předcházet některým chorobám. Viz samostatný leták s názvem Diabetická dieta typu 2.
- Pijte alkohol s mírou:
- Příliš mnoho alkoholu může být škodlivé a může vést ke zvýšení krevního oběhu. tlak.
- Neměli byste pít více, než je doporučené množství. Pro muže i ženy to znamená maximálně 14 jednotek alkoholu týdně, přičemž se tyto jednotky rozloží na celý týden a budou mít nejméně dva dny bez alkoholu týdně.
- Těhotné ženy a ženy, které se snaží stát těhotná by neměla vůbec pít alkohol.
- Jedna jednotka je v asi půl půllitru piva normální síly, nebo dvě třetiny malé sklenky vína nebo jedna malá míra lihoviny.
- Omezení nadměrného pití zlepšuje zdraví různými způsoby, včetně snížení krevního tlaku.
Léčba léky
- Pokud máte cukrovku, léčba léky se obvykle doporučuje, pokud váš krevní tlak navzdory léčbě životním stylem zůstává na 140/80 mm Hg nebo vyšší.
- Cílový krevní tlak je nižší než 130/80 mm Hg, pokud jste měli problémy s ledvinami nebo očima nebo jste měli mozkovou mrtvici.
Existuje několik různých léků, které mohou snížit váš krevní tlak. Vybraný závisí na následujících věcech:
- Zda máte jiné zdravotní potíže.
- Zda užíváte jiné léky.
- Možné nežádoucí účinky léku.
- Váš věk.
- Váš etnický původ.
Prvním nejčastěji používaným lékem je lék zvaný angiotenzin konvertující. inhibitor enzymu (ACE). Inhibitory ACE chrání před poškozením ledvin a pomáhají regulovat krevní tlak. Viz samostatný leták s názvem Diabetická choroba ledvin.
Jeden lék snižuje vysoký krevní tlak na cílovou hladinu v méně než polovině případů. To tedy znamená, že je běžné, že ke snížení krevního tlaku na cílovou hladinu (140/80 mm Hg nebo méně) potřebujete dva nebo více různých léků.
Asi ve třetině případů jsou tři léky nebo k dosažení krevního tlaku na cílovou hladinu je zapotřebí více. Podívejte se na samostatný leták s názvem Léčba vysokého krevního tlaku.
Jak dlouho je potřeba léčba?
Ve většině případů je léčba nutná po celý život. U některých lidí, jejichž krevní tlak je po určitou dobu dobře kontrolován, však může být léčba zastavena. Zejména u lidí, kteří významně změnili svůj životní styl (například zhubli, přestali pít velké množství alkoholu atd.). Lékař vám poradí, zda můžete některý ze svých léků snížit.
Kouření a vysoký krevní tlak
Kouření nemá přímý vliv na hladinu krevního tlaku. Kouření však výrazně zvyšuje vaše zdravotní riziko, pokud již máte vysoký krevní tlak (hypertenzi) a cukrovku. Pokud kouříte, měli byste se snažit přestat.